20.3.2. Регенерация

Регенерация (от лат. regeneratio – возрождение) – восстановление (возмещение) дифференцированных структурных элементов ткани взамен постаревших или погибших.

Различают физиологическую и патологическую регенерацию.

Физиологическая регенерация связана с постоянным обновлением стареющих и погибающих в результате апоптоза клеток или их внутриклеточных структур и происходит в органах и тканях с обновляющимися клеточными популяциями (клетки крови, эпителий кожи, слизистых желудочно-кишечного тракта).

Патологическая регенерация - восстановление органов и тканей после их повреждения.

Патология регенерации может включать расстройства как клеточных, так и внутриклеточных гиперпластических и/или гипертрофических процессов (с превалированием нарушений либо гипертрофии, либо гиперплазии).

Патология регенеративного процесса может касаться либо одной, либо двух фаз морфогенеза: 1) пролиферации (размножения недифференцированных, камбиальных клеток); 2) дифференциации (созревания клеток. становления стурктурно-функциональной специализации).

Характер и интенсивность регенерации зависит как от эволюционной степени развития организмов (у менее развитых она происходит быстрее, лучше и сильнее, у более развитых – медленнее, хуже и слабее), так и от вида ткани (эпителиальная, соединительная и мышечная ткани регенерируют лучше, поперечно-полосатая мышечная ткань и нервная ткань – плохо или совсем не регенерируют). Регенерация поврежденной скелетной и сердечной мышц обычно всегда заканчивается рубцеванием дефекта.

В развитии нарушений тканевого роста особое место занимает патологическая регенерация. Она развивается при грубом нарушении или извращении естественного регенеративного процесса. Проявляется в виде избыточной (гипер-) или недостаточной (гипо-) регенерации, а также в виде метаплазии (от греч. metaplasso – превращать; превращение одного и того же вида ткани в другой, как правило, развивающегося из одного и того же зародышевого листка). Патологическая регенерация обычно возникает при нарушении общих и/или местных механизмов регуляции регенеративно-репаративных процессов.

В условиях патологии также может страдать либо физиологическая регенерация (совершаемая в течение жизни и характеризующаяся постоянным обновлением стареющих и погибающих в результате апоптоза клеток или их внутриклеточных структур), либо репаративная или восстановительная (возникающая при различных патологических процессах, сопровождающихся повреждением клеток и тканей). Репаративная регенерация может быть полной (реституция) и неполной (субституция). Реституция – это возмещение дефекта тканью. Идентичной погибшей, с полным восстановлением функций. Она характерна для клеточной формы регенерации. Субституция – это замещение дефекта соединительной тканью, рубцом. Она характерна для внеклеточной формы регенерации, либо её сочетания с клеточной формой регенерации.

Все ткани имеют различную способность к регенерации в зависимости от возможностей клеток к пролиферации.

- Непролиферирующие клеточные популяции практически не регенерируют (за исключением восстановления отдельных клеточных структур, как например, регенерация нейрональных отростков). При их повреждении происходит восстановление целостности органа за счет других клеток, способных к регенерации: глиальных клеток при повреждении мозга, фибробластов при повреждении мышечной ткани.

- Медленно пролиферирующие клеточные популяции могут участвовать в процессе регенерации, однако, нередко их пролиферация идет параллельно с пролиферацией клеток соединительной ткани, что нарушает внутреннюю архитектонику органа (например при циррозе печени).

- Активно пролиферирующие и постоянно обновляющиеся клеточные популяции (клетки костного мозга, эпителий пищеварительного тракта и кожи и др.), которые наиболее активно и полноценно обеспечивают регенерацию тканей.