16.1. Понятие лихорадка. Отличие от гипертермии

Термин лихорадка (от лат. - febris и греч. - pyrexia, что означает жар, горячка, «лихая радость», средство очищаться) - один из древнейших в медицине. Лихорадка, как и воспаление, является типовым патологическим процессом, часто встречающимся при различных заболеваниях (инфекционных, травматических, онкологических и др.) которые сопровождаются повреждением клеточно-тканевых структур организма и характеризуются повышением температуры тела. В древней медицине, вплоть до прошлого века, лихорадкой именовали отдельные нозологические формы с выраженным подъемом температуры тела (лихорадка Папатачи, Ку лихорадка, желтая лихорадка и др.).

В современном понимании, лихорадка - это эволюционно выработанная типическая преимущественно защитно-приспособительная реакция высших гомойотермных животных и человека на пирогены, характеризующаяся повышением температуры тела вследствие временной активной перестройки аппарата теплорегуляции на более высокий уровень функционирования.

Повышение температуры тела характерно и для перегревания организма - гипертермии. Принципиальные отличия лихорадки от гипертермии представлены в таблице 16-1.

Гипертермия,в отличие от лихорадки, вызывается не пирогенами, а повышением температуры окружающей среды, либо нарушением механизмов химической терморегуляции (повышением теплообразования), либо нарушением механизмов физической терморегуляции (ограничением теплоотдачи), либо их сочетанием.

Развитие гипертермии ускоряется и усиливается при:

• высокой влажности;

• низкой скорости движения воздуха;

• длительном нахождении в герметично изолирующей одежде (помещении);

• интенсивной и продолжительной физической работе;

• психо-эмоциональном стрессе;

• употреблении большого количества пищи (особенно белковой);

• нарушениях центрального, регионарного и микроциркуляторного крово- и лимфообращения;

• различных видах дисрегуляционной патологии и т.д.

• При гипертермии даже незначительное (на десятые доли градуса, а тем более на 1-2-3⁰ С) повышение температуры тела (ядра), несмотря на активизацию процессов теплоотдачи и снижение процессов теплообразования, сопровождается развитием:

• состояния субъективного и объективного дискомфорта, значительно более выраженного, чем при лихорадке;

• нарушений поведения, работоспособности, жизнедеятельности;

• расстройств функционирования регуляторных, исполнительных и метаболических систем;

• дегидратации, сгущения крови, расстройств микроциркуляции, гипоксии, ацидоза и других нарушений.

Таблица 16-1.

Отличия лихорадки от перегревания организма

п/п	Отличительные признаки	Лихорадка	Перегревание организма
	Этиология	Пирогены	Повышение температуры окружающей среды или действие химических веществ (токсинов, ядов), вызывающих в организме эффект «разобщения» окислительного фосфорилирования.
	Патогенез	Активная перестройка аппарата теплорегуляции	Нарушение (повреждение) аппарата теплорегуляции
	Изменения в организме	Определяются стадией развития	Относительно постоянны
	Биологическое значение	Обычно положительное, приспособительное	Отрицательное, повреждающее
	Развитие в филогенезе	У высших гомойотермных организмов	У всех организмов
	Развитие в онтогенезе у человека	К концу 1-го года жизни (по мере созревания ЦНС)	В любом возрасте