16.7. Стадийность лихорадочной реакции

Лихорадочная реакция носит циклический характер. Каждый цикл, как схематично представлено на рисунке 16-4, включает 3 стадии:

Рис. 16-4. Основные стадии лихорадочной реакции.

1-я стадия - стадия подъема температуры тела, st. incrementi.

2-я стадия - стадия стояния температуры тела, st. acme, fastigi.

3-я стадия -стадия спада температуры тела, st. decrementi.

С физической точки зрения, эти изменения температуры тела при лихорадочной реакции упрощенно можно объяснить следующим образом. В 1-ю стадиюотмечается преобладание образования тепла над его отдачей.Во 2-ой стадииотдача тепла равна приблизительно теплообразованию, но тот и другой процессы находятся на более высоком уровне.В 3-ей стадиитепла выводится больше, чем его образуется.

В отличие от этого, в норме наблюдается равновесие между ТП и ТО на относительно стабильном уровне.

Разграничение перечисленных трех стадий не представляет затруднений и отчетливо выявляется при оценке температурной кривой при одиночном лихорадочном приступе, длящемся несколько часов (например, при введении пирогенала или интерлейкина-1).

Если же лихорадочная реакция в связи с болезнью затягивается, то температурные кривые приобретают более сложные формы. В этом случае, ход кривой (зависящий от суточного ритма колебаний температуры тела, динамики и периодики развития болезни) не всегда отражает выраженную цикличность развития самой лихорадочной реакции.

16.8. Температурные кривые

При разных видах патологии выделяют следующие виды температурных (лихорадочных) кривых. (рис. 16-5).

Температурная кривая постоянного типа - f. сontinua – температура, поднявшись, держится на более высоком уровне, незначительно (до 1^о) колеблясь как в норме, что свидетельствует о стабильной повышенной перестройки аппарата терморегуляции (пневмония, сыпной тиф и др.).

Температурная кривая послабляющего (ремиттирующего) типа -

f. remittens. Суточные колебания температуры тела превышают 1^о и достигают 1,5^о- 2^о, причем по утрам температура не опускается до нормальной (бронхопневмония, эксудативный плеврит, бруцеллез).

Температурная кривая перемежающегося (интермиттирующего) типа - f. intermittens. Суточные колебания температуры тела превышают 1^о и также достигают 1,5^о- 2^о, но утром наблюдается спадение ее до нормальных цифр и ниже (острый туберкулез, острый гепатит, септические заболевания, малярия).

Изнуряющая (гектическая) лихорадка - f. hectica. Отмечается большой размах температур до 3^о- 5^о, причем с наличием нескольких подъемов за одни сутки (сепсис, тяжелый прогрессирующий туберкулез).

Температурная кривая неправильного (атипического, извращенного) типа - f. irregularis (f. аtypica, f. inversa). Характерно отсутствие регулярного суточного ритма температуры тела. Могут даже наблюдаться наибольшие подъемы температуры утром, нередко сочетаясь с вечерними ее подъемами. Чем в большей степени наблюдаются колебания температуры, приходящиеся тем более на различное время суток, особенно при извращении суточной ритмики температуры тела, тем сильнее нарушена деятельность аппарата теплорегуляции. Это является свидетельством изменения его лабильности (сепсис, септикотоксемия).

Температурная кривая возвратного типа - f. recurrens. Характеризуется правильным чередованием периодов высокой температуры тела с апирексическими периодами (когда температура тела в течение 2-7 суток достигает нормальных значений. Лихорадка обычно как начинается, так и заканчивается внезапно (возвратный тиф).

Температурная кривая волнообразного типа (ундулирующего) типа - f. undulans. Характеризуется ежедневно повторяющимся постепенным нарастанием температуры тела до высоких цифр с последующим ее снижением до субфебрильных или нормальных значений (лимфогрануломатоз, бруцеллез, висцеральный лейшманиоз).