Нарушение обмена марганца

В норме количество марганца в организме взрослого человека составляет 10-20 мг (0,18-0,36 ммоль). Содержание элемента в тканях и органах распределяется неравномерно, наибольшее его количество определяется в эпифизе трубчатых костей, печени (6-8 мг/кг сухой массы), почках, срединном возвышении гипоталамуса, базальных ганглиях, чёрной субстанции, наименьшее – в скелетных мышцах, крови (5-10 мкмоль/л), особенно плазме. Суточный баланс марганца составляет около 70 мкмоль (3 мг). В тонких кишках всасывается лишь малая часть (3-5 %). В крови марганец связывается и транспортируется с ₂– макроглобулинами, затем довольно быстро элиминирует в ткани, особенно митохондрии печени. Своё биологическое действие марганец проявляет, либо входя в состав металлоферментов (аргиназы, пируваткарбоксилазы, супероксиддесмутазы), либо активируя различные ферменты (киназы, карбоксилазы, глутаминсинтетазу, трансферазы: ДНК и РНК – полимеразы и др.). Гомеостаз марганца в организме контролируется, в основном механизмами выделения данного элемента (с калом и мочой).

Патология обмена марганца в организме проявляется чаще в виде его недостаточности, реже - в виде избыточности.

Отрицательный баланс марганца в организме возникает при:

- снижении поступления данного элемента с пищей;

- нарушении транспорта марганца в крови;

- уменьшении элиминации его в ткани;

- ускорении выведения его из организма.

Клинически дефицит марганца в организме проявляется:- развитием скелетных аномалий (хондродистрофии, деформации трубчатых костей и позвоночника, дисплазии коленных суставов); - задержкой роста ногтей, волос; - появлением кожной сыпи, тошноты, рвоты; - снижение массы тела; - дегенерацией половых желез и нарушением функций системы воспроизведения (снижение либидо, способности к оплодотворению, увеличение числа выкидышей и мертворождений); - недоразвитием или отсутствием отолитов; - патологией нервной системы (склонностью к атаксии, судорогам, параличам и др.); - уменьшением продолжительности жизни. Многие из перечисленных нарушений при дефиците марганца обусловлены снижением синтеза ДНК, РНК, макроэргов, гликозаминогликанов. При недостатке в организме марганца или избытке железа рекомендуется принимать препараты аспартата марганца.

Положительный баланс марганца в организмевозникаетпри избыточном его поступлении в организм, что обычно происходит в условиях производства (переработки марганецсодержащей руды, получении перманганата калия и т.д.) Поступая в больших количествах, особенно через дыхательные пути и кожу, а также энтерально, марганец может кумулироваться в печени, почках, эндокринных железах, костях, головном и спинном мозге. Профессиональная хроническая интоксикация организма марганцем сопровождается вначале снижением аппетита, развитием астеновегетативного синдрома, памяти, а затем – токсической энцефалопатией, появлением сонливости, экстрапирамидной недостаточности, мышечных болей, болезнью Паркинсона.

Нарушение обмена йода

Основным источником йода на планете является мировой океан, с поверхности которого ежегодно испаряется около 400 тысяч тонн йода. Концентрация йода в морской воде (0,39-0,47 мкмоль/л) и плазме крови здорового человека (0,40-0,90 мкмоль/л) отличается незначительно. В норме общее количество йода в организме человека колеблется от 20 до 30 мг. Наибольшее количество йода содержится в щитовидной железе (15,8-39,4 ммоль/кг сухого вещества), главным образом (90 %), в составе тиреоглобулина. Меньшее его количество - в слизистых слюнных и желудочных желёз, а также в почках. В других органах его содержание ещё меньше. Суточная потребность организма в йоде составляет 60-100 мкг (1,6-1,8 мкмоль).

Отрицательный баланс йода в организме возникает в результате:

1. нехватки его в пище и воде (где йод присутствует в виде йодидов);

2. снижения его всасывания в пищеварительном тракте;

3. нарушения способности железы концентрировать йод;

4. снижения включения йода в молекулы тиреоидных гормонов (Т₃ и Т₄);

5. избыточного метаболизма этих гормонов в тканях и органах (особенно в печени и др.);

6. ускоренного и усиленного выведения йода и йодсодержащих гормонов из организма (главным образом, с мочой, а также с молоком, слюной и калом).

Клинически недостаточность йода в организмепроявляется различными формами гипофункции щитовидной железы: у детей – эндемического или спорадического кретинизма, у взрослых – эндемического зоба и микседемы. Наибольшие расстройства выявляются у детей, наименьшие – у взрослых.

Основными симптомами кретинизма являются:выраженные нервно-психические, вегетативные и соматические расстройства, снижение рефлексов (особенно условных), памяти, эмоциональности, улыбчивой дурашливости (особенно характерной для эндемических кретинов) или злобности и агрессивности (характерных для спорадических кретинов), умственное и физическое недоразвитие и т.д..

Основными симптомами микседемы являются:- слизистый отек кожи; -развитие дистрофических изменений не только в коже, но и во внутренних органах; - снижение основного обмена, различных видов обмена веществ; - ускорение развития гиперхолестеринемии, атеросклероза, артериальной гипотензии; - снижение аппетита, пищеварения и функций других систем; - возникновение и прогрессирование общей слабости, медлительности мышления, речи, движений, - ослабление умственной и физической работоспособности, половой активности; - активизация развития инфекционных процессов и др.

Положительный баланс йода в организме возникает вследствие:

1. избыточного поступления йода в организм с пищей и водой,

2. ускоренного всасывания йода по всему ходу пищеварительного тракта,

3. активизации включения йода в тиреоидные гормоны,

4. замедления метаболизма тиреоидных гормонов в организме,

5. снижения выведения йода с экскретами из организма.

Клинически избыточность йода в организме может проявлятьсяразличными формами гиперфункции щитовидной железы (гипертиреозы, тиреотоксикозы, Базедова болезнь или диффузный токсический зоб, узловатый гипертиреоидный зоб, тиреотоксическая опухоль ( доброкачественная или злокачественная).

Основными клиническими симптомами гиперфункции щитовидной железы являются:- тахикардия; - увеличение МОК, эритроцитов, ОЦК, артериального давления, процессов катаболизма, основного обмена; - активация процессов потребления кислорода, теплопродукции; - увеличение образования недоокисленных продуктов обмена веществ; - снижение образования макроэргов и интенсивности пластического обмена; - уменьшение детоксикационной функции печени и других органов; - развитие тремора (дрожания), повышенной раздражительности, плаксивости, расстройств сна; - снижение физической и умственной работоспособности; - развитие зоба (увеличенного объема тканей железы) и пучеглазия (экзофтальма) и др.