19.5.7. Характеристика клинических проявлений избытка водорастворимых витаминов

Гипервитаминоз В₁ способствует развитию гипертензивных состояний.

Гипервитаминоз В₂не развивается.

При гипервитаминозе В₆отмечается развитие атаксии, снижения глубокой проприоцептивной и вибрационной чувствительности (особенно нижних конечностей). При отмене препаратов витамина В₆и поступления витамина В₆с пищей отмеченные расстройства уменьшаются крайне медленно.

Гипервитаминоз В₁₂не выявляется.

Гипервитаминоз фолиевой кислотыне проявляется значительными расстройствами. В эксперименте отмечена возможность развития иммунодефицита.

Гипервитаминоз С, биотина и пантотеновой кислотыобычно не отмечается.

Гипервитаминоз РРобычно проявляется временной артериальной гиперемией кожи лица с ощущением жара, хотя возможно развитие анафилактоидных реакций.

19.5.8. Характеристика клинических проявлений избытка липидорастворимых витаминов

Гипервитаминоз Апроявляется развитием различных расстройств: тошноты, рвоты, головной боли, сонливости, или повышенной раздражительности, фотофобии, шелушении, пигментации и трещин кожи ладоней и ступней, сухости и ломкости ногтей и волос, выпадения волос, потери аппетита, увеличения печени и селезенки, торможения созревания и деструкции хрящевой и костной тканей, угнетения протеиносинтеза, а иногда и тератогенных эффектов.

Гипервитаминоз Dпроявляется развитием гиперкальциемии, кальцификации разных органов, гиперкальциурией, развитием почечной недостаточности, уремии, артериальной гипертензии, аритмий сердца, кальцификации клапанов сердца, сердечной недостаточности, клонико-тонических судорог и даже смерти.

Гипервитаминоз Еу взрослых не выявляется, у недоношенных детей может проявиться развитием энтероколита и сепсиса.

Гипервитаминоз Кможно вызвать передозировкой витамина К у новорожденных, что проявляется развитием гемолитического синдрома.

19.6. Патология водного обмена

19.6.1. Биологическая роль воды

Вода является жизненно необходимым компонентом структуры клеток и тканей, внутренних сред организма, а также обязательным участником различных видов обмена веществ, происходящих в них.

С водой поступают, транспортируются и выводятся разнообразные органические и неорганические, простые и сложные вещества и соединения, которые в водной среде организма претерпевают разнообразные метаболические процессы. Так, вода с различными растворенными, коллоидными и комплексными веществами и соединениями предопределяет разнообразные химические и физико-химические реакции синтеза (ассимиляции) и распада (диссимиляции), процессы активного и пассивного транспорта через сосудистые и гистиоцитарные барьеры (мембраны).

Можно утверждать, что вода представляет важную структурную, метаболическую и функциональную основу жизнедеятельности клеточных и внеклеточных образований сложно организованного организма человека.

19.6.2. Количество воды в организме и секторах

Общее количество воды в организме взрослого человека колеблется от 50 до 65 % от его массы тела и составляет 35 – 45 литра. У эмбрионов ее содержание достигает 90-95 % от массы тела. У детей процент воды больше, чем у юношей и молодых, а у последних - больше, чем у лиц зрелого и, особенно, пожилого и старческого возраста. В разных органах человека одного и того же возраста и пола определяется разное количество воды. Причем, в тканях с большим содержанием воды, как правило, отмечается и большая интенсивность метаболических процессов и наоборот. У мужчин содержание воды несколько больше, чем у женщин. У лиц одного пола, но с большей массой тела, воды, как правило, больше, чем у лиц с меньшей массой тела.

Вода организма состоит из внутриклеточной (24 - 30 л, 30 - 40 % от массы тела или 2/3 от общего ее содержания в организме) и внеклеточной (12 - 15 л, 15 - 20 % от массы тела или 1/3 от общего ее содержания в организме) жидкости.

Внеклеточная (экстрацеллюлярная) жидкость включает внутрисосудистый сектор состоящий из воды плазмы крови (2 -3 л или 3 - 4 % от массы тела) и лимфы (1 - 2 л или 1,2 - 1,5 % от массы тела), интерстициальный сектор (9 - 12 л или 12 - 15 % от массы тела) и трансклеточный сектор (0,7 - 1,5 л или 1 - 2 % от массы тела).

Эти сектора отделены друг от друга цитоплазматическими мембранами, хорошо проницаемыми для воды и избирательно проницаемыми для ионов, минеральных соединений, ФАВ и различных органических соединений.

Вода как внутриклеточная, так и внеклеточная находится в трех основных состояниях (формах): 1) в свободном (мобильном) состоянии. Эта вода изменяется в наибольшей степени и составляет наибольшее количество; 2) в связанном состоянии, главным образом, с гидрофильными коллоидами, а также другими веществами, находящимися в связи с мицелиями и в межмицеллярных пространствах, в том числе в адгезированном состоянии, при котором вода находится на поверхности коллоидов; 3) в конституционном состоянии, при котором вода входит в структуру молекул белков, липидов, углеводов и их комплексных соединений.

Изменения состояния воды сопровождается ее передвижениями в клетках, интерстиции, трансцеллюлярных полостях, а также между ними и сосудистым (как кровеносным, так и лимфатическим) руслом.