14.8.4. Эмиграция в очаге воспаления

Эмиграция - процесс выхода лейкоцитов из просветов сосудов в ткани, главным образом, в очаг воспаления. Первыми (в течении 4-6 часов) выходят гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы), позднее, (через 5-12 часов) - моноциты, еще позже (через 12-24 часа) - лимфоциты. Гранулоциты и моноциты эмигрируют межэдотелиально, лимфоциты – трансцеллюлярно (через эндотелиоциты путем пиноцитоза).

В процессе эмиграции лейкоцитов, выделяют несколько стадий:

1) краевое стояние (которое увеличивается особенно в сосудах, прилегающих к зоне повреждения),

2) адгезия (прилипание лейкоцитов к внутренней поверхности эндотелиоцитов), сначала адгезия слабая (отмечается rolling – роллинг – прокатывание лейкоцитов по поверхности эндотелиоцитов), затем прочная (лейкоцит не движется);

3) проникновение лейкоцита через стенку микрососуда;

4) направленное движение лейкоцитов в сторону очага воспаления.

Развитию первых двух стадий эмиграции способствует образование на внутренней поверхности эндотелиоцитов бахромчатых образований в виде хлопьевидных нитей, сгущение и повышение вязкости крови, снижение кровотока в микрососудах и, особенно, образование и активизация молекул адгезии, селектинов, интегринов и других ФАВ.

Развитие третьей стадии эмиграции, совершающейся за 3-6 мин, происходит под влиянием следующих хемоаттрактантов:

• фактора комплемента С3а и, особенно, С 5а,

• фактора 4 тромбоцитов,

• метаболитов арахидоновой кислоты,

• интерферонов и интерлейкинов,

• интегринов и их взаимодействием с молекулами адгезии,

• гидролитических ферментов, выделяемых лейкоцитами (коллагеназы, эластазы, гиалуронидазы и др.).

• острофазовых белков,

• иммуноглобулинов и др.

Эмиграции способствует также движение экссудата из сосудов в интерстиций в сторону повреждения, имеющего более высокое осмотическое и онкотическое давление.

Развитие четвертой стадии эмиграции лейкоцитов (микро – и макрофагов) в очаг повреждения клеточно-тканевых структур обеспечивается активным, с затратой энергии, амебоидным движением лейкоцитов. Последний осуществляется благодаря: 1) переходу их гиалоплазмы из состояния геля в золь; 2) снижению поверхностного натяжения цитолеммы «головного» полюса клеток; 3) сокращению актомиозина «хвостового» полюса лейкоцитов.

Этот процесс осуществляется с участием следующих хемоаттрактантов :

• водородных ионов, избыточно образующихся в поврежденных структурах и формирующих нарастающий ацидоз;

• продуктов распада клеточно-тканевых структур (усиленно образующихся в результате активизации процессов протеолиза);

• продуктов жизнедеятельности и, особенно, распада лейкоцитов (гидролаз, катионных белков и др.);

• продуктов жизнедеятельности и, особенно, распада микроорганизмов;

• продуктов взаимодействия антигенов с антителами;

• факторов комплемента (С 3а, С5а);

• адениннуклеотидов (главным образом, АТФ);

• гликогена,

• жирных кислот и др.

Немаловажное значение в усилении миграции лейкоцитов, имеющих отрицательный заряд, придают высокоположительному заряду объектов фагоцитоза, особенно раздраженным клеточно-тканевым структурам (из-за накопления в них ионов, особенно, Н⁺, К⁺, Са⁺²).

Следует отметить, что сдвиг рН в тканях в щелочную сторону (алкалоз), а также гепарин снижают эмиграцию лейкоцитов.

Значение эмиграции лейкоцитов в развитии воспаления крайне велико.

Показано, что эмиграция лейкоцитов способствует:

• увеличению в очаге воспаления количества:

• питательных веществ (фрагментов нуклеиновых кислот, углеводов, липидов);

• регуляторных ФАВ, особенно, медиаторов воспаления;

• бактериостатических и бактерицидных веществ (лизоцима, протеаз, Н⁺ и др.);

• захватыванию, поглощению и перевариванию (а значит разрушению) микроорганизмов, токсинов, продуктов распада тканей путем фагоцитоза;

• ограничению очага воспаления, предупреждению генерализации инфицирования и интоксикации макроорганизма путем:

• формирования лейкоцитарного барьера;

• затруднения кровотока и лимфооттока;

• активации как клеточных так и гуморальных реакций иммунитета (в частности, фагоцитоза, образования фаголизосом, лизоцима, -лизинов, гидролаз, иммунных антител и т.д.);

• ускорения заживления участка повреждения;

• выделения трефонов (состоящих из фрагментов РНК и ДНК);

• выделения активаторов фибробластов, лейкоцитов (гранулоцитов, моноцитов, лимфоцитов), тромбоцитов, эндотелиоцитов);

• трансформации антигенных структур (процессинг);

• передачи информации об антигенах (АГ) клеткам иммунной системы (главным образом, презентация лимфоцитам).