18.3.1 Компенсаторно-приспособительные реакции при гипоксии

Бывают двух видов: 1) экстренные и 2)инертные.

Экстренные, лабильные или аварийные компенсаторно-приспособительные реакции характерны, главным образом, для острой гипоксии.К ним относятся реакции со стороны сердечно-сосудистой системы (ССС), дыхательной системы (ДС) и системы крови (СК).

Изменения фуцкции дыхательной системыпроявляются развитием одышки в виде глубокого частого дыхания, сопровождающегося гипервентиляцией альвеол;

Изменения функции сердечно-сосудистой системыхарактеризуются тахикардией, увеличением сердечного выброса (УО) и минутного объема крови (МОК), централизацией кровообращения (усиление кровотока в мозге, сердце, легких за счет уменьшения кровотока в коже, подкожной клетчатке, органах брюшной полости и др.), выбросом крови из депо (синусы костного мозга, селезенки, печени);

Изменения состояния системы кровипроявляются ускорением процесса связывания Hb с О₂крови, активизацией процесса диссоциации HbО₂в капиллярной крови тканей, появлением в крови фетального Hb (способен выполнять дыхательную функцию при относительно низком напряжении О₂в циркулирующей крови).

В результате этих реакций ткани организма, особенно жизненноважные, получают кислород быстрее и в большем количестве, что сопровождается увеличением артерио-венозной разницы по кислороду.

Инертные, стабильные и мощные компенсаторно-приспособительные реакции характерны, главным образом, для хронической гипоксии, например, для средне- и высокогорной гипоксии.

К ним, преимущественно, относятся реакции со стороны эндокринной и иммунной регуляторных систем, а также ряда исполнительных систем (системы крови, системы энергетического и пластического обеспечения организма, системы утилизации кислорода тканями и др.).

Изменения функций эндокринной системы проявляются повышенной продукцией АКТГ, кортизола, тиреотропина (ТТГ) и сниженной секрецией трийодтиронина (Т₃) и тироксина (Т₄). Эти гормональные сдвиги позволяют тканям организма экономнее использовать кислород, облегчать работу сердца и обеспечивать выполнение значительной физической работы;

Изменения функций иммунной системы характеризуются перестройкой (преимущественно уменьшением) как гуморального, так и клеточного иммунитета (состояние последних определяется по активности системы комплемента, лизоцима,-лизинов; количеству, способности к адгезии, распластыванию и фагоцитозу нейтрофилов и моноцитов; уровню IgM и титрам стафилококкового антитоксина, антистрептолизина-0; содержанию в крови Т-лимфоцитов, особенно Т-хелперов, и В-лимфоцитов); снижением устойчивости организма к бактериальной и паразитарной инфекции и повышением в крови количества Т-супрессоров, IgА, IgG и устойчивости организма к вирусной (гриппозной) инфекции. В целом гипореактивность иммунной системы может рассматриваться как приспособительный механизм, отражающий более экономное ее функционирования в условиях недостатка кислорода;

Изменения функций системы крови проявляются активизацией кроветворения (главным образом эритропоэза) на фоне недостатка кислорода, увеличения концентрации продуктов распада эритроцитов, недоокисленных метаболитов и различных ФАВ, в том числе эритропоэтинов. Все это сопровождается увеличением количества эритроцитов в крови, повышением содержания гемоглобина и миоглобина в организме, улучшением переноса О₂и снабжения им различных клеточно-тканевых структур организма;

Изменения состояния метаболических систем и процессовнаправлены на улучшение энергетического и пластического обеспечения длительной гиперфункции систем транспорта и утилизации кислорода. Постепенно происходит перестройка обмена веществ, сначала активируются процессы анаэробного обмена (анаэробного гликолитического обеспечения жизненных функций), а затем и аэробного обмена. Стимулируется синтез дыхательных ферментов, РНК, ДНК, митохондрий, рибосом, микросом и других органелл, обеспечивающих длительную акклиматизацию организма, прежде всего в сердечно-сосудистой и дыхательной системах. Далее обмен веществ перестраивается, становится более экономным;

Изменения состояния систем утилизации кислорода тканямипроявляются увеличением способности тканевых ферментов утилизировать кислород (качественные изменения конечных ферментов дыхательной цепи- цитохромоксидазы и др., увеличение их сродства к кислороду), повышением эффективности и сопряжения процессов окисления и фосфорилирования, активизацией анаэробного гликолиза.

Все это является основой для длительного стабильного функционирования клеточно-тканевых структур исполнительных (сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, выделительной, репродуктивной) и регуляторных (нервной, эндокринной, иммунной) систем организма.