16.10.2. Лихорадка и эндокринная система

Общеизвестно, что при гипертиреозе лихорадка развивается быстрее и сильнее. В то время как при гипотиреозе она обычно ослаблена.

При избыточной продукции прогестерона лихорадочная реакция более высокая, а при повышенной инкреции (или введении извне) глюкокортикоидов она более низкая.

На фоне инсулиновой недостаточности (в частности, при сахарном диабете I типа) лихорадочная реакция (в том числе сопутствующая асептическому воспалению) ослабевает.

В то же время показано, что лихорадка приводит к значительным эндокринным перестройкам в организме. В частности, отмечено, что при лихорадке, индуцированной ИЛ-1, развивается умеренный стрессорный ответ, проявляющийся усиленной выработкой кортиколиберина гипоталамусом, АКТГ гипофизом, кортикостероидов и катехоламинов надпочечниками.

16.10.3. Изменения кровообращения и дыхания при лихорадке

Они не являются специфическими для лихорадки. Однако, как правило (особенно в период подъема температуры), отмечается тахикардия, временное увеличение АД. Циркуляция же крови на периферии (в связи с сокращением числа и объема периферических сосудов) ограничена то больше, то меньше. Кровообращение же во внутренних органах (почках, печени, селезенке и др.) при лихорадке увеличивается, что связано не столько с перераспределением крови, сколько с повышением функциональной активности. Однако при критическом падении температуры тела в третью стадию лихорадки возможно развитие острой сосудистой недостаточности.

Дыхание при лихорадке обычно учащается, причем тем больше, чем выше температура тела. Глубина дыхания обычно уменьшается. Легочная вентиляция незначительно увеличивается или существенно не изменяется.

16.10.4. Изменения диуреза

В начале первой стадии лихорадки отмечается увеличение диуреза и поллакизурия, что обусловлено увеличением кровообращения в почках.

В конце первой стадии и в начале второй стадии лихорадки диурез снижается и даже прекращается, что определяется в основном активизацией РААС усиленной продукцией АДГ, а также другими экстраренальными факторами.

В конце второй и, особенно, в третью стадию лихорадки диурез вновь увеличивается в силу ослабления водо- и натрийсберегающих механизмов.

16.10.5. Изменения потоотделения

В условиях покоя и у экспериментальных животных, и у человека потоотделение при лихорадке (особенно в стадию подъема температуры) отсутствует. Оно появляется и постепенно нарастает в конце стадии стояния повышенной температуры и максимально увеличивается в стадию падения температуры.

Однако при высокой температуре внешней среды человек может потеть и в первую стадию лихорадки, но, особенно, в последующие ее стадии. Мышечная нагрузка также вызывает усиление потоотделения при лихорадке.

16.10.6. Изменения аппетита и функций органов пищеварения

Лихорадка обычно всегда сопровождается снижением аппетита. Выраженное угнетение аппетита особенно резко выявляется в первую стадию лихорадки. Секреция слюны уменьшается. Понижается желудочная секреция и кислотность желудочного сока. Желчеобразование уменьшается, но желчевыделение, как правило, не страдает.

Моторная деятельность желудка и кишечника при лихорадочной реакции характеризуется их дистонией с преобладанием повышенного тонуса и наклонностью к спастическим сокращениям. Эвакуация химуса из желудка уменьшается, а продвижение химуса по тонким кишкам увеличивается.