- •Соціальна медицина та організація охорони здоров'я
- •Авторський колектив:
- •Рецензенти:
- •3.1. Предмет та зміст медичної статистики
- •Організація медичної статистики в Україні, її правове забезпечення.
- •3.2. Організація та проведення статистичного дослідження
- •Необхідний об'єм вибірки для деяких методів формування масиву
- •Розподіл хворих за частотою пульсу після прийому препарату
- •Розподіл хворих, що звернулися до поліклініки, за віком та статтю
- •Розподіл випадків звертання в поліклініку за віком та статтю в зв'язку з нозологічними формами патології
- •3.3. Відносні величини
- •3.4. Графічні зображення статистичних даних
- •3.5, Середні величини
- •Розподіл хлопчиків 7 років за зростом
- •Терміни лікування хворих з пневмонією в стаціонарі
- •3.6. Оцінка вірогідності результатів дослідження
- •Результати лікування хворих за окремими методиками
- •Розрахунок величини відхилення
- •Квадрат відхилення теоретичних даних від фактичних та середній квадрат відхилення
- •3.7. Непараметричні критерії оцінки вірогідності результатів дослідження
- •Динаміка швидкості осідання еритроцитів (шое)
- •Рівень артеріального тиску у хворих на гіпертонічну хворобу до та після лікування (мм. Рт. Ст.).
- •3.8. Динамічні ряди
- •Динаміка перинатальної смертності (на 1000 народжених)
- •Динаміка смертності немовлят в Україні (%о)
- •3.9. Метод стандартизації
- •Частота ускладнень при опіках в стаціонарах а і б (і етап)
- •Розрахунок за прямим методом стандартизації (III та IV етапи)
- •3.10. Кореляційно-регресійний аналіз
- •Кореляційна залежність за направленістю, силою та формою зв'язку
- •Взаємозв'язок між рівнем перинатального ризику у вагітних та частотою післяпологових ускладнень
- •3.11. Основи оцінки факторів ризику та прогнозування патологічних процесів
- •Діагностична (прогностична) таблиця тяжких загрозливих станів у дітей при респіраторних гострих вірусних інфекціях та грипі
- •4.1. Чинники, що обумовлюють здоров'я населення. Методи вивчення. Закономірності основних показників здоров'я
- •Здоров'я індивіда;
- •Здоров'я населення:
- •3. Фізичного розвитку
- •5. Донозологічного стану
- •4.2. Медико-соціальні проблеми демографічних процесів. Демографічна ситуація в Україні та сучасному світі
- •Динаміка основних демографічних показників в Україні (1950-1999 рр.)
- •Населення України (%о).
- •В Україні (1999, %о).
- •В областях України (1997).
- •4.3. Методика вивчення захворюваності (загальної, з тимчасовою втратою працездатності)
- •Міжнародна класифікація хвороб Десятого перегляду (мкх-10)
- •Захворюваності
- •4.4. Загальні тенденції захворюваності населення
- •Основні показники, що характеризують інвалідність
- •4,6. Фізичний розвиток
- •5.1. Хвороби системи кровообігу
- •Соціально-економічні наслідки злоякісних новоутворень визначаються за втратами
- •Зниження
- •Фізичні та психічні страждання,
- •Зниження доходу, розпад сім'ї, сирітство, удівство
- •Смертність населення України від новоутворень з 1990 по 1997 рік (на 100 тисяч населення)
- •5.3. Травми
- •Смертність від нещасних випадків, вбивств, самогубств та інших зовнішніх дій. 1997 рік (на 100 тисяч чоловік) (мінімальні та максимальні рівні)
- •5.4. Психічні розлади
- •Смертність від психічних розладів в Україні (на 100 тис. Населення)
- •5.5. Наркоманії
- •5.6. Інфекційні та паразитарні хвороби
- •Смертність населення України від інфекційних і паразитарних хвороб у 1990-1997 рр. (на 100 тис. Населення)
- •Смертність чоловічого та жіночого населення України від інфекційних і паразитарних хвороб у 1997 році (на 100 тис. Населення)
- •(На 100 тисяч населення).
- •У 1988-1996 роках
- •Показники, що характеризують розповсюдження віл/сніДу в Україні
- •Особи з професійними факторами ризику
- •Розділ 6. Основи організації лікувально-профілактичної допомоги
- •6.1. Основи організації лікувально-профілактичного забезпечення дорослого населення
- •Лікувально-профілактична допомога
- •1.2. Лікувально-профілактичні заклади особливого типу
- •1.3. Диспансери
- •1.4. Амбулаторно-поліклінічні заклади
- •1.5. Заклади переливання крові, швидкої та екстреної медичної допомоги
- •1.6. Санаторно-курортні заклади
- •2. Санітарно-профілактичні заклади 2,1. Санітарно-епідеміологічні заклади
- •2.2. Заклади санітарної просвіти
- •3. Фармацевтичні (аптечні) заклади
- •4. Інші заклади
- •5. Заклади медико-соціального захисту
- •Забезпеченість населення України ліжками різних профілів у 1990-1999 рр. (на 10 тисяч населення)
- •1990-1999 Рр. (на 10 тис. Жителів).
- •1. Керівники лікувальних і санітарно-профілактичних закладів та їх заступники
- •II. Керівники структурних підрозділів
- •III. Лікарі-спеціалісти
- •6.2. Організація амбулаторно-поліклінічної допомоги міському населенню
- •6.3, Організація стаціонарної допомоги міському населенню
- •6.4. Організація первинної медико-санітарної допомоги на засадах сімейної медицини
- •Характеристика відвідувань сімейних лікарів у сша
- •6.5. Організація лікувально-профілактичної допомоги сільському населенню
- •IV етап
- •III етап
- •II етап
- •6.6. Організація лікувально-профілактичної допомоги працюючим на промислових підприємствах
- •6.7. Організація медичного забезпечення потерпілих від аварії на Чорнобильській аес
- •Кількість осіб, які мають статус постраждалих внаслідок Чорнобильської катастрофи та мешкають в зонах радіоактивного забруднення (станом на 1.01.1998 р.)
- •Види та розподіл обсягів надання пільг постраждалим внаслідок Чорнобильської катастрофи відповідно до встановлених чотирьох категорій *
- •На 10 тисяч населення.
- •Захворюваність окремих груп первинного обліку потерпілих дорослих і підлітків на окремі захворювання (на 10 тисяч)
- •6.8. Організація швидкої медичної допомоги
- •| I Можливі заклади
- •6.9. Організація медичної допомоги населенню літнього віку
- •Прогноз чисельності населення віком понад 65 років в Україні
- •7.1.0Снови медичного страхування
- •7.2. Економічна сутність страхової медицини
- •7.3. Страхова медицина в економічно розвинених країнах світу
- •7.4. Історичні аспекти розвитку медичного страхування в Україні
- •8.1. Медико-соціальні аспекти охорони здоров'я матері та дитини
- •Представництво жінок у різних галузях економіки */
- •8.2. Організація акушерсько-гінекологічної допомоги
- •8.3. Організація медичної допомоги дітям
- •Госпіталізація в разі потреби хворих дітей до інфекційної лікарні
- •Кабінет невідкладної допомоги Рентгенівське відділення (кабінет)
- •Штатні нормативи лікарів дитячих поліклінік
- •Кабінет невідкладної допомоги
- •Денний гельмінтологічний напівстаціонар
- •9.1. Облік і звітність, показники діяльності, їх оцінка
- •9.2. Методика оцінки якості медичної допомоги
- •Дані про роботу поліклініки (за даними талона амбулаторного пацієнта)
- •Непрацездатності.
- •2 Лікарі даного профілю
- •Забезпеченість населення України лікарями-стоматологами (зубними лікарями)
- •Рівнем захворюваності)
- •11.1. Організація стоматологічної допомоги міському населенню
- •Міська стомат. Поліклініка
- •Категорії самостійних стоматологічних поліклінік і штатні нормативи лікарського персоналу (орієнтовний розподіл по відділеннях і кабінетах)
- •11.2. Організація стоматологічної допомоги сільському населенню
- •Обласний відділ охорони здоров'я
- •Кількість осіб, яким було проведено протезування зубів (на 100 осіб дорослого населення)
- •11.3. Організація стоматологічної допомоги вагітним жінкам і дітям
- •11.4. Методи вивчення стоматологічної захворюваності
- •Європейські цілі стоматологічного здоров'я до 2015 року (вооз euro, проект oratel, 1994)
- •11.5. Аналіз діяльності стоматологічної служби
- •Умовні одиниці обліку працеємкості роботи (уоп) лікарів-стоматологів і зубних лікарів (надано вибірково)*
- •3. Співвідношення фасеток до литих зубів у мостоподібних протезах:
- •5. Кількість протезів, виготовлених зубним техніком за звітний період:
- •11.6. Стан стоматологічної допомоги населенню України та концепції її подальшого розвитку
- •Деякі показники діяльності стоматологічної служби України протягом 1993-1997років *
- •13.1. Управління системою охорони здоров'я
- •13.2. Управління медичною справою (медико-санітарною допомогою, охороною здоров'я) вУкраїні (друга половина хуіі-кінець XX ст.)
- •13.4. Комплексний підхід щодо удосконалення управління
- •13.5. Теорія управлінських систем
- •13.6, Загальна характеристика процесу управління
- •13.7. Функції управління
- •13.8.Технолого-функціональні фази процесу управління
- •14,2. Планування в системі охорони здоров'я України
- •14.3. Ринок медичних послуг
- •14.4. Особливості ринку медичних послуг
- •14.5. Ціноутворення медичних послуг
- •Поліпшення здоров'я найбільш вразливих груп населення (діти, інваліди, люди похилого віку)
- •Груп захворювань (серцево-судинних, онкологічних, інфекційних тощо)
- •6.1. Основи організації лікувально-профілактичногозабезпечення дорослого населення
- •6.2. Організація амбулаторно-поліклінічної допомогиміському населенню
- •6.4. Організація первинної медико-санітарної допомогина засадах сімейної медицини
- •Підручник
- •Здоров'я
Види та розподіл обсягів надання пільг постраждалим внаслідок Чорнобильської катастрофи відповідно до встановлених чотирьох категорій *
№ |
Види пільг |
Надання пільг за категоріями | ||||
І |
II |
III |
IV | |||
1 |
Безкоштовне придбання ліків за рецептами лікарів |
+ |
+ |
+ |
+ | |
2 |
Позачергове зубопротезування (за винятком використання з дорогоцінних і прирівнених до них металів, визначених МОЗ України) |
+ |
+ |
+ |
50% вартості | |
3 |
Першочергове обслуговування в ЛПЗ і аптеках |
|
+ |
+ |
+ | |
4 |
Користування поліклініками, до яких вони були прикріплені, при виході на пенсію та зміні місця роботи |
+ |
+ |
+ |
+ | |
5 |
Щорічне медичне обслуговування, диспансеризація закріпленими фахівцями, лікування в спеціалізованих стаціонарах |
+ |
+ |
+ |
+ | |
6 |
100 % оплата листків непрацездатності незалежно від загального стажу роботи |
|
+ |
|
| |
7 |
Одержання лікарняного листка на весь період лікування в санаторіях і спеціалізованих лікувальних закладах з урахуванням часу проїзду туди та назад, з виплатою допомоги із державного соціального страхування незалежно від того, ким і за який рахунок видано путівку |
+ |
|
|
| |
8 |
Позачергове влаштування і обслуговування службами соціального захисту хворого вдома при відсутності близьких родичів, які проживають з ним. У разі його неможливості відшкодовуються витрати на догляд хворих |
+ |
+ |
+ |
|
• Витяг із ст. 20-24 Закону України "Про статус і соціальний захист громадян, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи "4
І категорія - інваліди з числа учасників ліквідації аварії та потерпілих від неї;II та III категорії - учасники ліквідації наслідків аварії залежно від кількості відпрацьованих днів у зоні відчуження, пунктах санітарної обробки, дезактивації; постійні мешканці зони гарантованого добровільного відселення (за станом на якусь дату, рік);
• IV категорія - населення території посиленого радіоекологічного контролю, яке за станом на 1 січня 1993 р. проживало на ній не менше 4 років.
Крім вказаних в таблиці 9, надаються інші пільги, а саме:
забезпечення житловою площею та плата за користування нею;
одержання безвідсоткової позики на індивідуальне житло;
взяття на квартирний облік;
безкоштовне користування міським і приміським транспортом;
• вступ поза конкурсом до державних вищих, професійно-технічних закладів освіти.
Гарантуються:
переважне право залишати на роботі при звільненні працівників у зв'язку зі змінами в організації виробництва; при ліквідації, реорганізації або перепрофілізації підприємств, установ, організацій, скороченні чисельності або штату працівників, а також працевлаштування;
позачергове обов'язкове забезпечення дітей місцями в дошкільних закладах незалежно від відомчої підпорядкованості тощо.
За шкоду, заподіяну здоров'ю, надається одноразова, а при наявності в родині непрацездатних на кожного з них щомісячна компенсація - інвалідам внаслідок Чорнобильської катастрофи, учасникам її ліквідації та родинам за втрату годувальника.
Пенсії встановлюються у вигляді державної та додаткової. Особам, які працювали або проживали на територіях радіоактивного забруднення, їх виплачують зі зменшенням пенсійного віку від 2 до 10 років.
У державі існують дві різні класифікації постраждалих.
Перша класифікація - соціальна. Вона використовується на правовому та законодавчому рівнях, у державній статистиці, Національних програмах. Відповідно до законодавства громадяни, причетні до наслідків аварії, мають назву постраждалих і поділяються на дві групи:
І група - учасники ліквідації наслідків аварії (УЛНА);
// група - потерпілі (включаючи дітей).
Облік здійснюється тільки за наявності відповідних посвідчень.
Друга класифікація - медична. За нею громадяни, пов'язані з наслідками аварії, мають назву осіб, які зазнали впливу радіації. Вони поділяються на чотири групи первинного обліку:
І група - особи, які брали та беруть участь у роботах з ліквідації аварії, або її наслідків у контрольній зоні;
// група - особи, які підлягають вивезенню (евакуації) або самостійно покинули зони евакуації;
/// група - особи, які проживають на територіях спостереження, встановлених у директивному порядку або проживали там після аварії; перебували на диспансерному спостереженні, а потім переїхали в іншу місцевість;
IV група - діти, які народилися від осіб, віднесених до МИ груп спосте-реження.
Залежно від отриманої дози зовнішнього або опромінювання щитовидної залози інкорпорованими радіоізотопами йоду всі потерпілі розподілені на V категорій спостереження, від чого залежать частота та обсяг медичного обстеження при проведенні диспансеризації.
Постановою Кабінету Міністрів України від 4 жовтня 1996 р. № 1218 затверджено перелік спеціалізованих медичних закладів, що забезпечують лікування постраждалих внаслідок Чорнобильської катастрофи.
До цих закладів відносяться:
обласні спеціалізовані диспансери радіаційного захисту (Вінниця, Рівне, Суми, Харків, Чернігів);
обласні клінічні лікарні з центром радіаційного захисту (Донецьк, Херсон, Луцьк);
обласні клінічні лікарні;
Київський міський центр радіаційного захисту;
Кримський республіканський діагностичний центр;
Український спеціалізований диспансер радіаційного захисту;
Науково-дослідний інститут онкології та радіології МОЗ;
• Науково-дослідний інститут ендокринології та обміну речовин Академії медичних наук;
• Науковий центр радіаційної медицини Академії медичних наук.
Рада Міністрів Автономної Республіки Крим, обласні, Київська та Севастопольська міські державні адміністрації визначають перелік регіональних спеціалізованих медичних закладів для лікування осіб, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи.
Первинна медико-санітарна допомога постраждалим надається дільничними лікарями. Вони ведуть їх повний облік, направляють на стаціонарне, санаторно-курортне, реабілітаційне лікування, на консультацію до спеціалізованих медичних закладів.
V лікувально-профілактичних закладах призначають лікаря, відповідального за організацію допомоги даному контингенту.
Він зобов'язаний здійснювати:
контроль за переміщенням контингенту (прибули, вибули та ін.);
аналіз здоров'я;
своєчасне внесення до державного реєстру зміни в стані здоров'я;
експертну оцінку якості надання допомоги тощо.
Спеціалізовані медичні заклади:
• надають кваліфіковану консультативну допомогу постраждалим за направленням лікувально-профілактичних закладів;
• координують заходи щодо диспансерного спостереження за потерпілими;
впроваджують в роботу лікувально-профілактичних закладів нові методи діагностики та лікування постраждалих;
проводять аналіз організації амбулаторно-поліклінічної та стаціонарної допомоги потерпілому населенню.
Наслідки аварії трагічно відбилися на долі мільйонів людей і будуть негативно впливати на здоров'я наступних поколінь.
На території України станом на 1.01.98 р. на обліку в лікувально-профілактичних закладах МОЗ перебувало майже 2 млн. 750 тисяч потерпілих, у т.ч. 78,6 % дорослих і підлітків, а також 21,4 % дітей*.
При розподілі потерпілих на групи первинного обліку в 1987 та 1997 роках були виявлені великі розбіжності (мал. 22).
1987 р. 1997 р.
Ш 1 група первинного обліку Ш2 група первинного обліку
□ 3 група первинного обліку П4 група первинного обліку
Мал. 22. Структура потерпілих за групами первинного обліку (%).
Аналіз цих даних показує, що частка осіб першої групи первинного обліку серед потерпілих у 1987 р. становила 45 % і в 1997 р. зросла до 72,9 %.
Захворюваність потерпілих має тенденцією до щорічного зростання. Так, показник поширеності захворювань за 11 років (1987-1997 рр.) збільшився серед дорослих і підлітків у 3,4 раза, а первинна захворюваність - у 3,9 раза. Темпи зростання перевищують аналогічні дані серед всього населення України (мал. 23, 24).
*
Статистичний огляд основних показників
здоров'я населення України та ресурсів
охорони здоров'я за 1993-1997 рр., Київ, 1998.
Ш Потерпілі (1,2,3 групи) ■ Україна Мал. 23. Поширеність хвороб на 10 тисяч населення.
6000
1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997
Щ Потерпілі (1,2,3 групи) В Україна Мал. 24. Зареєстровано захворювань з діагнозом, встановленим уперше в житті,