Прогноз

Рис. 131, а

Искусственные зубы всъемных протезах —пластмассовые или фарфоровые.Ставят их точно по центру гребня альвеолярногоотростка (соблюдение этого условияконтролируют на этапепро- верки конструкции протеза). Несоблюдениеэтого правилаведет кряду осложнений: опрокидыванию протезов,перегрузке опор-

260

Рис. 131. Протезы, применяемые при лечении адентий.

а — варианты I класса по Кенеди; б — варианты II класса по Кенеди.

261

Рис. 132. Протезы, применяемые при лечении адентий. Варианты III класса по Кенеди.

Рис. 133. Протезы, применяемые при лечении адентий. Варианты IV

класса по Кенеди.

262

ных зубов, повышенной атрофиикостной ткани протезного ложа или кперелому базиса, особенно пластмассового.

Длительное наблюдение за состоянием протезов с искусст-

¹ венными зубами из пластмассы позволило установитьповышен- ную их истираемость.Это не толькоснижает жевательную эф- фективность, номожет вызвать рядосложнений, таких,как трав- матическийузел, феномен Попова —Годона, развитие глубоко-

;. го резцового перекрытия с изменением топографоанатомическихвзаимоотношений как зубных рядов, так и элементоввисочно- нижнечелюстных суставов. Чаще всего такое состояниесубъектив- но непроявляется: дискомфорта иболевых ощущений больной

. не испытывает (отсутствие субъективных симптомов объясняет - ся наличием взубочелюстной системе, вкаждом ее органе, вы- соких приспособительных и компенсаторных свойств).

Биометрическими исследованиями при сомкнутыхзубных рядах, т. е. в состоянииназванной нами вторичной(измененной) окклюзии,может быть установлено,что глубина резцовогопе- рекрытия, расстояния между клыками-антагонистами, междес- невоерасстояние изменены. Если глубина резцового перекрытия вслучаях включенных дефектов с дистальной опорой в пределах

' нормы, то припотере моляров ивторых премоляров онаувели- чивается до 4,9+0,3 мм,расстояние между центрами клыков — до2,3±0,2 мм,междесневое расстояние —14,3±0,1 мм.Допол- нительная потеряпервых премоляров илиистирание зубов из пластмассыведет к дальнейшемуснижению окклюзионной вы-

; соты и смещениюнижней челюсти дистально.При этомглубина резцового перекрытиянарастает идоходит до6,4+0,1 мм,рас- стояниемежду клыками —1,9±0,3 мм.

Сопоставление данных изменений глубины резцового пере- крытия с параметрамисоотношения клыков и величиной межок-

• клюзионного пространства доказывает, что истирание искусст- [ венных жевательных зубов ведет к нарушению топографоанато- мических соотношений сохранившихся зубных рядов и переме- щение нижней челюсти во вторичную (измененную) окклюзию.

| В большинстве клинических случаев этиявления сопровождают -

; я снижением окклюзионной высоты.Это смещениепроисходит вдвух плоскостях — вертикальной и сагиттальной.Подтвержде- нием смещения нижней челюсти дистально являетсяизменение характера еедвижения: увеличениеамплитуды движения нижней челюсти из вторичнойизмененной центральной окклюзии впе-ред по сравнению снормой. О смещениинижней челюсти в рядеслучаев и втретьей плоскости — трансверсальнойсвидетельствует смещениелинии центра. По миограмме определяютсяфиксиро- ванный центржевания, развивающаяся асимметрия мышечныхсокращений, по рентгенограмме — нарушениевзаимоотношений элементов в височно-нижнечелюстномсуставе. Поэтому обязатель- ным является использование вгруппе жевательных зубов толькоискусственных зубов из фарфора.

263