Самостоятельная работа студентов

1. Микроскопический метод - исследование гнойного отделяемого из уретры больного с подозрением на гонорею (демонстрационный микропрепарат, окраска по Граму).

2. Бактериологический метод. Изучение культуральных. возбудителя гонореи на питательной среде для выделения гонококка, на которой гонококки образуют круглые, прозрачные колонии в виде капелек росы. В ферментативном отношении гонококк малоактивен и ферментирует лишь глюкозу с образованием кислоты. Учесть результаты посева гонококка на «пестрый» ряд (демонстрация).

3. Изучить препараты для диагностики и лечения гонореи.

• Гонококковая вакцина – взвесь убитых нагреванием Neisseria gonorrhoeae для лечения хронической гонореи.

Микробиологическая диагностика урогенитального микоплазмоза

Возбудителями урогенитального микоплазмоза и уреаплазмоза являются 3 вида микоплазм из 2 родов: Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum, реже - Mycoplasma genitalium. Исследованию подвергают выделения из уретры, шейки матки и влагалища, сперму, мочу. Лабораторная диагностика микоплазмозов базируется, в основном, на бактериологических и иммунофлюоресцентных исследованиях, а также на ПЦР.

Микроскопический метод заключается в исследовании мазков из исследуемого материала, окрашенных люминесцирующими сыворотками против микоплазм. При люминесцентной микроскопии микоплазмы выявляются в виде зеленого гранулярного свечения на мембранах эпителиальных клеток и во внеклеточном пространстве.

Бактериологический метод. Микоплазмы относятся к прихотливым микроорганизмам и для их культивирования применяются специальные жидкие, полужидкие и плотные питательные среды. Для определения Ureaplasma urealyticum используется ее способность разлагать мочевину, находящуюся в составе специальной питательной среды (бульон PPLO – триптический перевар бычьего сердца или триптиказо-соевый бульон, дрожжевой экстракт, мочевина, L-цистеин, лошадиная сыворотка, пенициллин, амфотерицин, линкомицин, индикатор бромтимоловый синий). При наличии в материале уреаплазм цвет среды меняется с лимонно-желтого на изумрудный, а при наличии высоких концентраций уреаплазм на синий. Созданы тест-системы, позволяющие одновременно выявлять Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum.

На плотных питательных средах Mycoplasma hominis растет в виде характерных колоний, напоминающих «яичницу-глазунью» (рис. 26).

Рис. 26. Колонии Mycoplasma hominis

Идентификация и дифференциация различных видов микоплазм проводится по биохимическим и антигенным свойствам (табл. 20). Mycoplasma hominis, в отличие от других микоплазм, не ферментирует углеводы и разлагает аргинин.

Таблица 20. Основные биологические свойства микоплазм, вызывающих урогенитальные инфекции

Свойства	Виды микоплазм
	Mycoplasma hominis	Ureaplasma urealyticum
Рост на МПА с метиленовым синим	-	-
Устойчивость к ацетату таллия	+	-
Колонии в виде «яичницы-глазуньи»	+	-
Ферментация: глюкозы мочевины аргинина	- - К	- К -
Гемолиз эритроцитов: барана морской свинки лошади человека	γ γ α γ γ	α β γ α

Обозначения: (+) – наличие признака, (-) – отсутствие признака, К – кислота.

Серологический метод. Имеются тест-системы для ИФА, применяющиеся с целью определения антител в сыворотке крови больных микоплазмозом.

Генодиагностика. Для диагностики микоплазмозов разработана ПЦР.