Самостоятельная работ студентов Лабораторная диагностика эпидермомикозов.

1. Микроскопический метод – исследование материала от больного (пораженные волосы, ногти, чешуйки кожи) с целью обнаружения мицелия гриба и спор. Для более четкого вы­явления элементов гриба производят просветление материала. Для этого на предметное стекло наносят каплю 20% едкой щелочи, в которую помещают пинцетом патологический материал и слегка подогревают над пламенем спиртовки, не доводя до кипения. Затем кап­лю накрывают покровным стеклом и микроскопируют, используя малое и большое увеличение.

При поверхностной и хронической трихофитии элементы гриба (в основном споры), цепочками располагаются внутри волоса по типу "эндотрикс". Границы волоса четкие, споры округлые, за пределы волоса не выходят, напоминая пробирку, заполненную горохом.

При инфилътративно-нагноительной трихофатии споры грибов располагаются цепочками снаружи волоса - "экзотрикс". Контуры волоса нечеткие, смазанные. При микроспории волос окружен чехлом из мозаично расположенных мелких спор, внутри волоса обнаруживаются фрагменты гриба в виде нитей мицелия и споры.

При эпидермофитии и рубромикозе элементы гриба (септированные нити мицелия, споры) содержатся в чешуйках кожи.

2. Микологический метод. Исследование проводится для установления родовой и видовой принадлежности возбуди­теля путем выделения чистой культура гриба и его идентификации на основании макро- и микро­скопического строения. Производен посев патологического материала на агар Сабуро с до­бавлением антибиотиков. Посевы инкубированы при температуре 28⁰ С в течение 1-2 недель. Изучают культуральные свойства грибов, отмечая при описании внешнего вида колоний их вид, консистенцию, цвет. Колонии дерматофитов разнообразные: кожистые, пушистые, мучнистые, бугристо-складчатые в центре с радиальными бороздами по периферии у грибов рода Trichophyton, бар­хатисто-ворсистые у грибов рода Microsporum; сухие, порошковидные, бархатисто-ворсистые у грибов рода Epidermophyton. После осмотра колонии изучают при малом увеличении микро­скопа или в стереомикроскопе. Отмечают наличие или отсутствие воздушного мице­лия, расположение конидиеносцев, общее строение конидиеносного (спороносного) аппарата, расположнение спор.

3. Изучить препараты, используемые для лечения дерматомикозов: низорал, ламизил, гризеофульвин, препа­раты йода, миконазол, орунгал и др.

Лабораторная диагностика кандидозов.

1. Микроскопический метод. Промикроскопировать мазки из пораженных участков слизистой оболочки полости рта, окрашен­ные метиленовым синим, обратить внимание на форму, окраску клеток гриба, на наличие псев­домицелия и бластоспор (клетки-почки, находящиеся на перетяжках псевдомицелия) хламидоспор (споры с двойной оболочкой), гломерул (скопления бластоспор по ходу мицелия в мес­тах его сочленения), вертицилл (мутовок боковых ветвлений).

2. Микологический метод. изучить характер роста грибов рода Кандида на сусло-агаре (колонии гриба гладкие, бле­стящие, сметанообразной консистенции или морщинистые, матовые). Произвести учет сахаролитических свойств дрожжеподобных грибов.

3. Серологический метод (выявление специфических антител в парных сыворотках крови больного кандидозом). Диагностически значимым считают нарастание титров антител в 4 раза и более.

• учет РСК с парными сыворотками больного кандидозом (7 и 17 дни болезни). Диагностикум - полисахаридная фракция грибов рода Кандида.

• учет РА с парными сыворотками крови больного кандидозом. В качестве антигена исполь­зуют взвесь в изотоническом растворе хлорида натрия культуры гриба плотностью 2 млрд, микробных тел в 1 мл.

4. Изучить препараты, используемые для профилактики, диагностики и лечения кандидоза:

• кандидозный антиген 2-х суточной культуры грибов рода Candida в изотоническом рас-гворе хлорида натрия,

• кандидозный антиген - спиртовой экстракт из культуры грибов Candida, применяется для постановки РСК и кожной аллергической пробы,

• антибиотики: нистатин, леворин, клотримазол, маконазол.