Самостоятельная работа студентов.

1. Морфологические свой­ства Clostridium tetani (окраска по Граму). Возбудитель столбняка выглядит в виде прямой палочки с шаровидной спорой, расположенной на конце, напоминая барабанную палочку.

2. Биохимические свойства Clostridium tetani (демонстрация – см. табл. 5).

3. Выявление столбнячного токсина в РНГА. К исследуемому материалу добавлены эритроциты, нагружен­ные антителами к столбнячному токсину. Положительная реакция характеризуется выпадением осадка эритроцитов с фестончатыми краями.

4. Ознакомление с биопрепаратами, применяемыми для специфической профилактики и терапии столбняка:

- адсорбированный столбнячный анатоксин. Получают путем обезвреживания столбнячного токсина формалином. Входит в состав ассоциированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины, дифтерийно-столбнячного анатоксина; выпускается также в виде монопрепарата. Применяется для профилактики;

- противостолбнячная сыворотка. Получают из сыворотки крови лошадей, гипериммунизированных столбнячным анатоксином. Применяют для пассивной профилактики и лечения столбняка;

- иммуноглобулин донорский противостолбнячный. Полу­чен из гамма-глобулиновой фракции сыворотки крови доноров, ревакцинированных столбнячным анатоксином. Применяется для пассивной иммунизации при экстренной профилактике или для лечения начавшегося заболевания.

Микробиологическая диагностика неклостридиальной анаэробной инфекции

Анаэробную инфекцию могут вызывать не только клостридии, но представители других родов, чаще всего бактероиды (Bacteroides fragilis, другие виды бактероидов, входящих в состав нормальной микрофлоры организма человека), реже - превотеллы, порфиромонады, фузобактерии, пептококки и пептострептококки. Для диагностики инфекции, вызванной бактероидами, применяются следующие методы микробиологического исследования.

Бактериоскопический метод имеет ориентировочное значение и заключается в микроскопии мазков из патологического материала, окрашенных по Граму. Бактероиды – грамотрицательные неспорообразующие полиморфные палочки.

Бактериологический метод. Материал засевают на кровяной агар Цейсслера или селективные среды (кровяной агар с желчью и канамицином), посевы инкубируют при 37⁰ С в бескислородной или газовой атмосфере, состоящей из смеси азота, водорода, кислорода. Через 2-3 дня на поверхности агара образуются небольшие выпуклые серовато-белые колонии с ровными краями. Идентификацию культуры проводят в соответствии с признаками, указанными в табл.4.

Педиатрические аспекты темы

1. Столбняк у детей наблюдается в двух формах: а) травматический столбняк стартах детей, б) столбняк новорожденных. Столбняк новорожденных возникает в результате проникновения столбнячной палочки в пупочную рану в условиях неасептического ухода. Заболевание протекает крайне тяжело с летальным исходом в течение первых 3-5 суток с явлениями пневмонии, диспепсии, тяжелых судорог и сердечных расстройств.

2. При выборе площадки для размещения детского сада и яс­лей необходимо исследовать анаэробный титр почвы. Показатели, превышающие допустимые санитарные нормы, свидетельствуют о за­грязнении почвы анаэробами, среди которых могут находиться и Сlostridium te-tani