Взятие спинномозговой жидкости

Для микробиологического анализа обычно используют спинномозговую жидкость, взятую врачом при люмбальной пункции или при пункции боковых желудочков мозга.

Взятие спинномозговой жидкости проводят как можно раньше, желательно до начала антибактериального лече­ния. Про­ба отбирается со строгим соблюдением правил асептики. Свежевзятый ликвор из шприца без иглы над спиртовкой вносят в стерильную (желательно центрифужную пробирку) в количестве 1-2 мл и немедленно доставляют в лабораторию, т.к. некото­рые микроорганизмы, (например, N. menigitidis, быстро погибают). Допускается хранение спинномозговой жидкости при 37⁰ С в течение нескольких часов. Для пересылки ликвора используют изотермальные ящики, грелки, термос или любую другую упаковку, где поддержи­вается температура около 37⁰ С.

Взятие мочи

Мочу для исследования следует брать до начала антибактериальной терапии или в интервалах между курсами лечения. Исследованию подлежит средняя порция свободно выпущенной мочи в объеме 3—5 мл, взятой в стерильную посуду после тщательного туалета наружных половых органов. Катетеризация мочевого пузыря для рутинного исследования не применяется, так как она может привести к инфицированию мочевых путей. Катетеризация мочевого проводится в некоторых случаях для уточнения локализации инфекции (в мочевом пузыре или в почках). С этой целью мочевой пузырь опорожняют катетером и промывают раствором антибиотика, после чего с интервалом в 10 минут берут пробы мочи для исследования. Если инфекция локализуется в почках, микроорганизмы содержатся во всех порциях мочи. При инфекции мочевого пузыря моча остается стерильной. Нельзя собирать мочу из мочеприемника. При наличии постоянного катетера, протирают его наружное отверстие 70 % спиртом, затем шприцом с иглой через отверстие собирают мочу (желательно взять несколько проб с интервалом в 10 минут) и переносят ее в стерильную баночку или пробирку. Наиболее достоверные результаты получают при надлобковой пункции мочевого пузыря.

При подозрении на простатит у мужчин забирают 4 пробы: «первую» и «среднюю» порции мочи при самопроизвольном мочеиспускании, секрет предстательной железы при ее массаже и «последнюю» порцию мочи через 5-10 минут после массажа.

Содержащиеся в моче микробы быстро размножаются при комнатной температуре, что может дать ложные результаты при определении степени бактериурии. В связи с этим, от момента взятия пробы мочи до начала ее исследования в лаборатории должно проходить не более 1—2 часов при хранении при комнатной температуре и не более суток — при хранении в холодильнике.

Взятие желчи.

Желчь получают либо путем зондирования, собирая ее по порциям (A, B, C) в 3 стерильные пробирки, либо в одну пробирку шприцем во время операции с соблюдением правил асептики. Пробирки доставляют в лабораторию в течение 1-2 часов от момента взятия.

Взятие материала из дыхательных путей

Материалом для изучения этиологии заболеваний дыха­тельных путей служат отделяемое зева и носа, мокрота, со­держимое бронхов, полученное при бронхоскопии или при отсасывании через трахеостому (у больных, находящихся на аппаратном дыхании), экссудаты, резецированные ткани и др. Материал собирают с соблюдением правил асептики в стерильные баночки или пробир­ки и доставляют в лабораторию. Хранение материала спо­собствует размножению сапрофитной микрофлоры, искажая резуль­таты анализа. Материал должен быть доставлен в лабораторию в течение 1-2 часов.

Утреннюю мокроту, выделяющуюся во время приступа кашля, собирают в стерильную банку. Перед от­кашливанием больной должен почистить зубы и прополоскать рот кипяче­ной водой с целью удаления остатков пищи, клеток слущенного эпителия и микрофлоры полости рта.

Промывные воды бронхов исследуют при отсутствии или скудном количестве мокроты, однако при этом микробиологическая ценность исследования снижается из-за разведения секрета и бактерицидного действия раствора на чувствительные микроорганизмы, поэтому нередко концентрация бактерий в бронхиальном содержимом во много раз ниже, чем в мокроте. Проведение повторных исследований в динамике заболевания ограничивается трудоемкостью эндоскопического взятия материала и тяжестью манипуляции для больного. При бронхоскопии вводят не более 5 мл физиологического раствора с последующим его отсасыванием в стерильную пробирку.

Исследование пунктата из инфильтрата или абсцесса легкого наиболее эффективно до прорыва инфильтрата или абсцесса в дренирующий бронх. При трансторакальной пункции получают материал непосредственно из очага поражения, избегая его обсеменения посторонней микрофлорой.

Материал из ротовой полости берут натощак или через 2 часа после еды стерильным ватным тампоном или ложечкой со слизистой оболочки (или ее пораженных участков), у выходов протоков слюнных желез, поверхности языка, из язвочек. Пленки снимают стерильным пинцетом.

Материал из зева забирают стерильным ватным тампоном натощак или через 2 часа после еды и полоскания горла дезинфицирующим раствором. Тампон вводят, не касаясь губ, щек, языка и миндалин, прижимая язык шпателем. Материал собирают тампоном с задней поверхности глотки, миндалин, участков воспаления и налетов. Тампон помещают в пробирку (с транспортной средой или без нее) и в течение 2 часов доставляют в лабораторию.

Материал из носовой полости (отдельно из правой и левой ноздри, избегая контакта тампона с кожей носа) забирают сухим стериль­ным ватным тампоном, который вводят в глубь полости носа. Если при этом начинается чихание, тампон не удаляют до его окончания.

Материал из носоглотки берут стерильным заднеглоточным ватным тампоном, для чего его осторожно вводят через носовое отверстие в носоглотку. Если при этом начинается кашель, тампон не удаляют до его окончания. Для проведения анализов на дифтерию исследуют одновременно пленки и слизь из носа и глотки. Материал из носа и глотки берут разны­ми тампонами. При подозрении на клебсиеллы, независимо от места локализации процесса, исследуют материал из но­соглотки и обеих половин носовой полости.