3. Серологический метод диагностики сыпного тифа:

• Учет демонстрационной РА риккетсий с целью выявления антител в крови больных сыпным тифом. Диагностический титр I:I60.

• Учет РНГА с сывороткой крови больного сыпным тифом. В реакции используется растворимый риккетсиозный антиген, адсор­бированный на эритроцитах. Диагностический титр 1/200. (Демонстрация).

• Учет РCK, поставленной с целью дифференцировки первичного сыпного тифа и болезни Брилля, основанную на том, что при первичном сыпном тифе формируются антитела иммуноглобулина класса М, а при рецидиве сыпного тифа (болезнь Брилля) - класса G. РСК ставят с цельной сывороткой крови и сывороткой, обра­ботанной цистеином, который вызывает распад молекулы IgM. В результате реакции при первичном сыпном тифе антитела в обработанной цистеином сыворотке определяются в более низком титре, чем в цельной сыворотке. При болезни Брилля выше количество Ig G и поэтому титры антител в обработанной цистеином и необработанной сыворотках существенно не отличаются.

4. Диагностика Ку-лихорадки. Серологический метод:

• Учет демонстрационной РА с парными сыворотками больного сыпным тифом с целью определения нарастания титра сыпнотифозных антител. Диаг­ностический титр 1:100. На 3 - 5 неделе заболевания титры анти­тел увеличивается в 10 и более раз.

• Учет демонстрационной РСК, поставленной с парными сыворотками крови больного Ку-лихорадкой. Диагностический титр 1:100.

5. Изучение препаратов, используемых для диагностики, специфической профилактики и лечения риккетсиозов, хламидиозов, микоплазмозов.

• риккетсиозные диагностикумы (Провачека, Музера, Бернета) - взвесь убитых риккетсий, применяющиеся для постановки реакции агглю­тинации с целью выявления антител в сыворотке крови больных риккетсиозами.

• живая комбинированная сухая сыпнотифозная вакцина для специфической профилактики сыпного тифа.

• сухая живая вакцина для профилактики Ку-лихорадки.

• ку-аллерген - взвесь убитых нагреванием риккетсий для постановки кожной аллергической пробы. Вводится внутрикожно, учет реакции через 24-48 часов.

Педиатрические аспекты темы

1. Сыпной тиф у детей протекает значительно легче, чем у взрослых. Типична кратковременная лихорадка (до I недели), сыпи часто не бывает. В связи со стертой клинической картиной мик­робиологическая диагностика приобретает большое практическое значение.

2. Дети заражаются Ку-лихорадкой через некипяченое молоко и молочные продукты, при купании в водоемах, загрязненных больными животными. Возможно заражение Кy-лихорадкой через мо­локо больной матери.

3. Кy-лихорадка у детей протекает по типу тифо-паратифозного заболевания у 50% больных или сходно с гриппом (у 30%). Иног­да этот риккетсиоз протекает в виде пневмонии или в стертой форме.

Тема 12. Общая вирусология: морфология и ультраструктура вирусов, методы их культивирования. Экспресс-диагностика вирусных инфекций. Методы лабораторной диагностики вирусных инфекций

Лабораторная диагностика вирусных инфекций базируется на 3 группах методов:

Вирусологический метод - выделение вируса из ис­следуемого материала и его идентификация.

Серологический метод - определение в сыворотке крови больных специфических противовирусных антител с помощью разнообразных иммунологических реакций.

Генодиагностика - обнаружение в материале от больного специфичных для данного вируса фрагментов нуклеиновых кислот вирусов-воз­будителей с помощью метода зондов (гибридизация НК) или ПЦР.

Прямое вирусоскопическое исследование мазков из клинического материала, окрашенных анилиновыми красителями, с целью выявления вирусов в настоящее время в практике работы вирусологических лабораторий проводится редко. Чаще применяются с целью поиска антигенов вируса ИФМ или микроскопический вариант ИФА как экспресс-методы диагностики вирусных инфекций.