- •Государственное образовательное учреждение
- •Нормативные документы
- •2. Требования к уровню подготовки абитуриента
- •3.Общие требования к основной образовательной программе подготовки выпускника по специальности
- •040100 - Лечебное дело
- •4. Требования к обязательному минимуму содержания
- •Основной образовательной программы
- •Подготовки врача
- •По специальности 040100 - Лечебное дело
- •5. Сроки освоения основной образовательной программы выпускника
- •6. Требования к разработке и условиям реализации
- •6.1. Требования к разработке основной образовательной программы подготовки Врача
- •6.2. Требования к кадровому обеспечению учебного процесса
- •6.3. Требования к учебно-методическому обеспечению учебного процесса
- •6.4. Требования к материально-техническому обеспечению учебного процесса.
- •6.5. Требования к организации практик
- •7. Требования к уровню подготовки выпускника
- •7.1. Требования к профессиональной подготовленности специалиста.
- •7.2. Требования к итоговой государственной аттестации выпускника.
- •П о л о ж е н и е
- •1. Общие положения.
- •2. Структура, состав и содержание умк.
- •3. Порядок рассмотрения и утверждения умк.
- •Положение
- •Текущий и рубежный контроль учебных достижений
- •Промежуточная аттестация
- •Положение о рейтинговой системе оценки учебных достижений студентов Ярославской государственной медицинской академии
- •Положение о рейтинговой системе на кафедре микробиологии с вирусологией и иммунологией
- •По формуле:
- •Положение об итоговой аттестации студентов на кафедре микробиологии с вирусологией и иммунологией в 2008/2009 учебном году
- •Учебно-методические документы
- •Программа
- •Введение
- •1. Микробиология
- •1.1. История развития микробиологии
- •1.2. Связь микробиологии с другими дисциплинами.
- •Общая микробиология
- •2. Общая бактериология, микология,
- •2.1. Систематика микробов
- •2.2. Морфология микробов
- •2.3. Физиология микробов
- •2.4. Генетика микробов
- •2.5. Экология микробов
- •2.6. Микрофлора организма человека и ее функции
- •2.7. Влияние факторов окружающей среды на микробы
- •2.8. Антибиотики
- •3. Учение об инфекции
- •3.1. Роль микроорганизмов в инфекционном процессе
- •3.2. Роль макроорганизма в инфекционном процессе
- •3.3. Понятие о патогенезе инфекционных болезней
- •4. Медицинская иммунология
- •4.1. Задачи и история развития иммунологии
- •4.2. Неспецифические факторы защиты организма человека
- •4.3. Антигены
- •4.4. Иммунная система организма человека
- •4.5. Специфические формы иммунного ответа
- •4.6. Аллергические реакции
- •4.8. Иммунный статус человека
- •4.9. Методы оценки иммунного статуса
- •4.10. Иммунопатология
- •4.11. Иммунопрофилактика, иммунотерапия и иммунокоррекция
- •4.12. Иммунобиологические препараты
- •4.13. Иммунологические реакции в диагностике инфекционных
- •4.14. Биотехнология и генная инженерия
- •Частная медицинская микробиология
- •1. Бактерии – возбудители инфекционных
- •1.1. Грамположительные кокки
- •1.2. Грамотрицательные кокки
- •1.3. Грамотрицательные факультативно анаэробные палочки
- •1.4. Грамотрицательные аэробные палочки
- •1.5. Грамотрицательные анаэробные палочки
- •1.6. Грамположительные спорообразующие палочки
- •1.7. Грамположительные правильной формы палочки
- •1.8. Грамположительные неправильной формы палочки
- •1.9. Спирохеты и другие спиральные, изогнутые бактерии
- •1.10. Риккетсии. Эрлихии. Коксиеллы
- •1.11. Хламидии
- •1.12. Микоплазмы
- •4.2. Рнк-геномные вирусы
- •4.3. Онкогенные вирусы
- •4.4. Медленные вирусные инфекции
- •5. Клиническая микробиология
- •Рекомендуемый план лекций для студентов лечебных и медико-профилактических факультетов
- •IV семестр (18 недель – 36 часов)
- •V семестр (19 недель – 38 часов)
- •Рекомендуемый план практических занятий для студентов лечебных факультетов
- •IV семестр (18 недель – 18 занятий по 3 часа)
- •Рекомендуемый план практических занятий для студентов медико-профилактических факультетов
- •Тематический план лекций для студентов педиатрических факультетов (64 часа)
- •Тематический план практических занятий для студентов педиатрических факультетов (120 часов)
- •Конечные цели обучения дисциплине
- •Рекомендуемый перечень экзаменационных вопросов
- •Дополнительный перечень вопросов для студентов педиатрических факультетов
- •Дополнительный перечень вопросов для студентов стоматологического факультета
- •Литература
- •Государственное образовательное учреждение
- •1.Цель и задачи дисциплины
- •2. Содержание дисциплины
- •2.1.Наименование тем, их содержание и объем в часах.
- •2.2. Семинарские занятия, их содержание и объем в часах.
- •2.3.Лабораторные занятия.
- •3. Учебно-методические материалы по дисциплине
- •П р о т о к о л
- •Перечень основной и дополнительной литературы а. Основная:
- •Б. Дополнительная
- •Руководство к практическим занятиям
- •Предмет и задачи медицинской микробиологии.
- •Аппаратура, используемая в микробиологической лаборатории:
- •Самостоятельная работа студентов
- •Правила работы в микробиологических лабораториях.
- •3. Освоение техники микроскопии с иммерсионным объективом:
- •Разрешающая способность иммерсионного микроскопа – 0,2-0,4 мкм.
- •5. Освоение техники приготовления мазка из агаровой культуры бактерий и окраски его простым способом:
- •Педиатрические аспекты
- •Тема 2. Морфология микроорганизмов. Структура бактериальной клетки Самостоятельная работа студентов
- •2. Выявление включений волютина у дифтерийной палочки – Corynebacterium diphtheriae (окраска по Нейссеру) – рис.6.
- •Тема 3. Морфология и классификация бактерий, спирохет, риккетсий, хламидий, микоплазм и актиномицетов. Самостоятельная работа студентов
- •3. Выявление подвижности протея методом «раздавленной капли».
- •Все микропрепараты описать, зарисовать.
- •2. Знакомство с методами асептики, антисептики, дезинфекции и стерилизации.
- •Тема 5. Физиология бактерий. Дыхание и размножение бактерий. Методы культивирования аэробов и анаэробов Самостоятельная работа студентов
- •2. Выделение чистой культуры анаэробных бактерий из почвы (демонстрация).
- •Тема 6. Физиология бактерий. Ферменты бактерий. Выделение чистых культур аэробных и анаэробных бактерий
- •Перечень конкретных учебно-целевых вопросов
- •Самостоятельная работа студентов
- •Тема 7. Ферменты бактерий. Бактериологический метод исследования. Итоговое занятие по теме "морфология и физиология микробов» Самостоятельная работа студентов.
- •Тема 8. Вирусы бактерий (бактериофаги)
- •Самостоятельная работа студентов
- •Тема 9. Генетика микроооганизмов. Самостоятельная работа студентов
- •2. Изучение характера роста s (e.Coli) и r (b. Cereus) форм бактерий на плотной и жидкой питательных средах (демонстрация).
- •Педиатрические аспекты
- •Тема 10. Экология микроорганизмов. Микр0флора организма человека. Микробиологические основы химиотерапии инфекционных болезней. Самостоятельная работа студентов
- •Педиатрические аспекты темы
- •Тема 11. Экология микроорганизмов. Микробиология воды, воздуха, почвы, пищевых продуктов
- •Перечень конкретных учебно-целевых вопросов
- •Самостоятельная работа студентов
- •Педиатрические аспекты темы
- •Тема 12. Учение об инфекции. Факторы патогенности бактерий. Роль макроорганизма, внешней среды и социальных условий в развитии инфекции. Формы инфекции Самостоятельная работа студентов.
- •Педиатрические аспекты темы
- •Тема 13. Учение об иммунитете. Виды иммунитета. Неспецифическая резистентность. Серологические реакции
- •Перечень конкретных учебно-целевых вопросов
- •Самостоятельная работа студентов
- •Педиатрические аспекты темы
- •Тема 14. Учение об иммунитете. Серологические реакции. Антигены и их характеристика. Самостоятельная работа студентов
- •Педиатрические аспекты темы
- •Тема 15. Учение об иммунитете. Клетки иммунной системы. Иммунный статус организма человека и методы его оценки. Современные иммунологические методы
- •Перечень конкретных учебно-целевых вопросов
- •Самостоятельная работа студентов
- •Педиатрические аспекты темы
- •Тема 16. Учение об иммунитете. Специфическая профилактика и лечение инфекционных заболеваний. Диагностические биопрепараты. Аллергены
- •Перечень конкретных учебно-целевых вопросов
- •Самостоятельная работа студентов
- •Вакцины и анатоксины
- •Сыворотки и иммуноглобулины.
- •А л л е р г е н ы
- •В а к ц и н ы д л я л е ч е н и я
- •Методы диагностических микробиологических исследований Методы обнаружения возбудителя инфекции в материале от больного
- •Биохимические и молекулярно-биологические методы диагностики
- •Оценка результатов клинико-диагностических микробиологических исследований
- •Микробиологическая диагностика стафилококковых инфекций
- •Самостоятельная работа студентов
- •Микробиологическая диагностика стрептококковых инфекций.
- •Самостоятельная работа студентов
- •Микробиологическая диагностика заболеваний, вызываемых гноеродными условно-патогенными грамотрицательными аэробными микроорганизмами.
- •Самостоятельная работа студентов
- •Педиатрические аспекты темы
- •Тема 2. Возбудители раневой анаэробной инфекции: анаэробной газовой инфекции, столбняка. Бактероиды. Микробиологическая диагностика анаэробной инфекции.
- •Самостоятельная работа студентов.
- •Микробиологическая диагностика столбняка.
- •Самостоятельная работа студентов.
- •4. Ознакомление с биопрепаратами, применяемыми для специфической профилактики и терапии столбняка:
- •Микробиологическая диагностика неклостридиальной анаэробной инфекции
- •Педиатрические аспекты темы
- •Тема 3. Возбудители бактериальных зоонозных инфекций: чумы, туляремии, сибирской язвы
- •Перечень конкретных учебно-целевых вопросов
- •Микробиологическая диагностика чумы.
- •Микроскопический метод
- •Бактериологический метод.
- •Биопроба
- •А б
- •Самостоятельная работа студентов
- •Микробиологическая диагностика туляремии
- •Биологический и бактериологический метод.
- •Биопроба
- •Самостоятельная работа студентов
- •2. Серологический метод диагностики туляремии.
- •Микробиологическая диагностика сибирской язвы
- •Бактериологический метод.
- •Микроскопический метод.
- •Биопроба
- •Самостоятельная работа студентов
- •Педиатрические аспекты темы
- •Тема 4. Возбудители бактериальных зоонозных инфекций: бруцеллеза, лептоспироза, боррелиозов, листериоза Микробиологическая диагностика бруцеллеза
- •Бактериологический метод.
- •Биопроба
- •Самостоятельная работа студентов
- •Микробиологическая диагностика лептоспироза
- •Микроскопический метод.
- •Бактериологический метод.
- •Биопроба
- •Самостоятельная работа студентов
- •4. Знакомоство с биопрепаратами для профилактики и лечения лептоспироза.
- •Микробиологическая диагностика боррелиозов (возвратные тифы, болезнь Лайма)
- •Самостоятельная работа студентов
- •Микробиологическая диагностика листериоза
- •Педиатрические аспекты темы
- •Серологический метод
- •Самостоятельная работа студентов
- •1. Бактериологический метод – выделение гемокультуры:
- •2. Серологический метод диагностики тифо-паратифозных заболеваний.
- •Педиатрические аспекты темы
- •Микробиологическая диагностика сальмонеллезов
- •Серологический метод
- •Самостоятельная работа студентов
- •1. Учет посевов сальмонелл на среде Левина и Олькеницкого (демонстрация).
- •3. Идентификация выделенной культуры возбудителя:
- •Педиатрические аспекты темы
- •Тема 6. Микробиология бактериальных кишечных инфекций: патогенные кишечные палочки, иерсинии, кампилобактерии, хеликобактерии Микробиологическая диагностика эшерихиозов
- •Серологический метод - ра, рнга, ифа с целью выявления антител к эшерихиям и их динамики (исследование парных сывороток) в процессе инфекции.
- •Самостоятельная работа студентов
- •Микробиологическая диагностика иерсиниозов
- •Самостоятельная работа студентов
- •Микробиологическая диагностика кампилобактериозов
- •Самостоятельная работа студентов
- •Микробиологическая диагностика геликобактериоза
- •Самостоятельная работа студентов
- •Тема 7. Микробиология бактериальных кишечных инфекций: возбудители дизентерии, холеры. Пищевые интоксикации бактериальной природы Лабораторная диагностика бактериальной дизентерии.
- •Серологический метод. Постановка ра, рнга с целью выявления антител к шигеллам и их динамики (исследование парных сывороток) в процессе инфекции.
- •Самостоятельная работа студентов
- •3. Идентификация выделенной культуры шигелл:
- •Микробиологическая диагностика холеры
- •Серологический метод: Постановка ра, рнга, теста иммобилизации вибрионов с целью выявления антител к холерному вибриону и их динамики (исследование парных сывороток) в процессе инфекции.
- •Пищевые интоксикации бактериальной природы Лабораторная диагностика ботулизма
- •Самостоятельная работа студентов
- •Пищевые интоксикации бактериальной этиологии способны также вызывать:
- •Педиатрические аспекты темы.
- •Тема 8. Возбудители бактериальных воздушно-капельных инфекций: дифтерии, коклюша, гемофильной и пневмококковой инфекции Лабораторная диагностика дифтерии
- •Серологический метод
- •Самостоятельная работа студентов
- •4. Биопрепараты для диагностики, профилактики и лечения дифтерии.
- •Микробиологическая диагностика коклюша и паракоклюша
- •Серологический метод - ра и рск с парными сыворотками больных для констатации нарастания титра антител с целью ретроспективного подтверждения коклюша и диагностики его атипичных форм.
- •Самостоятельная работа студентов
- •4. Биопрепараты для диагностики, профилактики и лечения коклюша:
- •Педиатрические аспекты темы
- •Микробиологическая диагностика гемофильной инфекции
- •Микробиологическая диагностика бактериальных пневмоний и острых респираторных заболеваний (орз)
- •Самостоятельная работа студентов
- •Тема 9. Возбудители бактериальных воздушно-капельных бактериальных инфекций: туберкулеза, менингококовой инфекции и актиномикоза Лабораторная диагностика туберкулеза и микобактериозов
- •Самостоятельная работа студентов
- •Микробиологическая диагностика проказы
- •Микробиологическая диагностика менингококковой инфекции
- •4. Биопрепараты для диагностики и профилактики менингококковой инфекции:
- •Микробиологическая диагностика актиномикоза
- •Микробиологическая диагностика сифилиса
- •Самостоятельная работа студентов
- •2. Серологическая диагностика сифилиса.
- •3. Ознакомиться с препаратами для диагностики и лечения сифилиса:
- •Микробиологическая диагностика мягкого шанкра
- •Микробиологическая диагностика гонореи
- •Самостоятельная работа студентов
- •3. Изучить препараты для диагностики и лечения гонореи.
- •Микробиологическая диагностика урогенитального микоплазмоза
- •Лабораторная диагностика урогенитального хламидиоза
- •Самостоятельная работа студентов
- •Микробиологическая диагностика бактериального вагиноза
- •Самостоятельная работа студентов.
- •Тема 11. Возбудители риккетсиозов. Микробиологическая диагностика риккетсиозов
- •Микробиологическая диагностика эпидемического сыпного тифа.
- •Микробиологическая диагностика эндемического сыпного тифа.
- •Микробиологическая диагностика Ку-лихорадка.
- •Микробиологическая диагностика эрлихиозов
- •Микробиологическая диагностика бартонеллезов
- •Самостоятельная работа студентов
- •3. Серологический метод диагностики сыпного тифа:
- •Педиатрические аспекты темы
- •Тема 12. Общая вирусология: морфология и ультраструктура вирусов, методы их культивирования. Экспресс-диагностика вирусных инфекций. Методы лабораторной диагностики вирусных инфекций
- •Взятие и подготовка материала для вирусологической диагностики
- •Выделение вирусов на развивающихся куриных эмбрионах
- •Выделение вирусов на экспериментальных животных.
- •Самостоятельная работа студентов
- •1. Изучение морфологии вирусов по электронограммам.
- •Индикация вирусов
- •Учет вирусиндуцированных патологических изменений в чувствительных живых системах.
- •Серологический метод диагностики вирусных инфекций
- •Самостоятельная работа студентов
- •2. Индикация вирусов в клетках культуры ткани:
- •3. Выделение и индикация вирусов на ркэ.
- •4. Идентификация вирусов:
- •Самостоятельная работа студентов
- •Вирусологическая диагностика натуральной оспы
- •Вирусологическая диагностика герпеса
- •Вирусологическая диагностика кори
- •Вирусологическая диагностика краснухи.
- •Вирусологическая диагностика эпидемического паротита.
- •Самостоятельная работа студентов
- •Тема 15. Пикорнавирусы. Вирусы гепатитов. Ротавирусы Вирусологическая диагностика пикорнавирусных инфекций Энтеровирусные инфекции
- •Самостоятельная работа студентов
- •4. Изучить биопрепараты для профилактики, диагностики и лечения:
- •Гепатит а
- •Гепатит в
- •Другие гепатиты
- •Самостоятельная работа студентов
- •1. Лабораторная диагностика вирусных гепатитов
- •Вирусологическая диагностика ротавирусных гастроэнтеритов.
- •Тема 16. Арбовирусы. Нейровирусы. Онкогенные вирусы. Медленные вирусные инфекции. Ретровирусы Вирусологическая диагностика нейровирусных инфекций Арбовирусные инфекции
- •Самостоятельная работа студентов
- •3. Изучить биопрепараты для профилактики, диагностики и лечения клещевого энцефалита:
- •Бешенство
- •Самостоятельная работа студентов
- •2. Изучить биопрепараты, используемые для специфической профилактики и лечения бешенства:
- •Лабораторная диагностика вич-инфекции
- •Самостоятельная работа студентов
- •Вирусологическая диагностика парвовирусных инфекций
- •Вирусологическая диагностика аренавирусных инфекций
- •Вирусологическая диагностика филовирусных инфекций (Марбургская лихорадка и лихорадка Эбола)
- •Тема 17. Патогенные грибы. Возбудители глубоких и субкутанных микозов, дерматомикозов, оппортунистических микозов
- •Элементы общей микологии и принципы лабораторной
- •Диагностики микозов
- •Биологические свойства грибов
- •Лабораторная диагностика микозов
- •Лабораторная диагностика отдельных микозов Лабораторная диагностика глубоких (системных) микозов
- •Криптокккоз
- •Североамериканский бластомикоз (болезнь Джилкрайста—Стокса)
- •Южноамериканский бластомикоз (паракокцидиоидоз)
- •Хромомикоз
- •Лабораторная диагностика эпидермомикозов Рубромикоз (руброфития).
- •Эпидермофития паховая.
- •Эпидермофития стоп.
- •Трихомикозы Трихофития
- •Микроспория.
- •Фавус (парша).
- •Лабораторная диагностика поверхностных микозов
- •Лабораторная диагностика микозов, вызываемых условно-патогенными грибами (оппортунистические микозы)
- •Кандидоз (кандидамикоз)
- •Другие оппортунистические микозы
- •Аспергиллез
- •Пенициллиоз
- •Фикомикоз (мукороз)
- •Пневмоцистоз
- •Самостоятельная работ студентов Лабораторная диагностика эпидермомикозов.
- •Лабораторная диагностика кандидозов.
- •Лабораторная диагностика глубоких микозов.
- •2. Серологический метод:
- •Педиатрические аспекты темы
- •Тема 18. Микробиологическая диагностика протозойных инфекций
- •Перечень конкретных учебно-целевых вопросов
- •Основные методы лабораторной диагностики протозойных инфекций
- •Малярия
- •Криптоспоридиоз
- •Токсоплазмоз
- •Трипаносомоз
- •Лейшманиоз
- •Лямблиоз
- •Трихомониаз
- •Амебиаз
- •Балантидиаз
- •Самостоятельная работ студентов
- •Взятие спинномозговой жидкости
- •Взятие мочи
- •Взятие желчи.
- •Взятие материала из дыхательных путей
- •Взятие материала из уха.
- •Взятие отделяемого из ран, язв, брюшной полости
- •Взятие материала из глаз.
- •Взятие материала из женских половых органов
- •Взятие материала при аутопсии
- •Взятие, условия хранения и доставки венозной крови для проведения ифа и пцр.
- •Правила взятия и доставки биологических материалов для вирусологических исследований
- •Методические материалы и рекомендации для преподавателя о средствах и методах обучения, способах учебной деятельности
- •Тема 1. Морфология микроорганизмов. Микроскопический метод исследования микроорганизмов. Простые и сложные методы окраски бактерий
- •Перечень конкретных учебно-целевых вопросов
- •Тема 2. Морфология микроорганизмов. Структура бактериальной клетки
- •Перечень конкретных учебно-целевых вопросов
- •Тема 3. Морфология и классификация бактерий, спирохет, риккетсий, хламидий, микоплазм и актиномицетов.
- •Перечень конкретных учебно-целевых вопросов
- •Перечень конкретных учебно-целевых вопросов
- •Тема 5. Физиология бактерий. Дыхание и размножение бактерий. Методы культивирования аэробов и анаэробов
- •Перечень конкретных учебно-целевых вопросов
- •Тема 6. Физиология бактерий. Ферменты бактерий. Выделение чистых культур аэробных и анаэробных бактерий
- •Перечень конкретных учебно-целевых вопросов
- •Тема 7. Ферменты бактерий. Бактериологический метод исследования. Итоговое занятие по теме "морфология и физиология микробов»
- •Тема 8. Вирусы бактерий (бактериофаги)
- •Перечень конкретных учебно-целевых вопросов
- •Тема 9. Генетика микроооганизмов.
- •Тема 10. Экология микроорганизмов. Микр0флора организма человека. Микробиологические основы химиотерапии инфекционных болезней.
- •Перечень конкретных учебно-целевых вопросов
- •Тема 11. Экология микроорганизмов. Микробиология воды, воздуха, почвы, пищевых продуктов
- •Перечень конкретных учебно-целевых вопросов
- •Тема 12. Учение об инфекции. Факторы патогенности бактерий. Роль макроорганизма, внешней среды и социальных условий в развитии инфекции. Формы инфекции
- •Перечень конкретных учебно-целевых вопросов
- •Тема 13. Учение об иммунитете. Виды иммунитета. Неспецифическая резистентность. Серологические реакции
- •Перечень конкретных учебно-целевых вопросов
- •Тема 14. Учение об иммунитете. Серологические реакции. Антигены и их характеристика.
- •Перечень конкретных учебно-целевых вопросов
- •Тема 15. Учение об иммунитете. Клетки иммунной системы. Иммунный статус организма человека и методы его оценки. Современные иммунологические методы
- •Перечень конкретных учебно-целевых вопросов
- •Тема 16. Учение об иммунитете. Специфическая профилактика и лечение инфекционных заболеваний. Диагностические биопрепараты. Аллергены
- •Перечень конкретных учебно-целевых вопросов
- •Тема 17. Учение об инфекции и иммунитете. Практические аспекты иммунологии. Контрольное занятие (тестовый контроль и устное собеседование)
- •Частная микробиология
- •Перечень конкретных учебно-целевых вопросов
- •Тема 2. Возбудители раневой анаэробной инфекции: анаэробной газовой инфекции, столбняка. Бактероиды.
- •Перечень конкретных учебно-целевых вопросов
- •Тема 3. Возбудители бактериальных зоонозных инфекций: чумы, туляремии, сибирской язвы
- •Перечень конкретных учебно-целевых вопросов
- •Тема 4. Возбудители бактериальных зоонозных инфекций: бруцеллеза, лептоспироза, боррелиозов, листериоза
- •Перечень конкретных учебно-целевых вопросов
- •Тема 5. Микробиология бактериальных кишечных инфекций: сальмонеллы - возбудители брюшного тифа, паратифов и пищевых токсикоинфекций
- •Перечень конкретных учебно-целевых вопросов
- •Тема 6. Микробиология бактериальных кишечных инфекций: патогенные кишечные палочки, иерсинии, кампилобактерии, хеликобактерии
- •Перечень конкретных учебно-целевых вопросов
- •Тема 7. Микробиология бактериальных кишечных инфекций: возбудители дизентерии, холеры. Пищевые интоксикации бактериальной природы
- •Перечень конкретных учебно-целевых вопросов
- •Тема 8. Возбудители бактериальных воздушно-капельных инфекций: дифтерии, коклюша, гемофильной и пневмококковой инфекции
- •Перечень конкретных учебно-целевых вопросов
- •Тема 9. Возбудители бактериальных воздушно-капельных бактериальных инфекций: туберкулеза, менингококовой инфекции и актиномикоза
- •Перечень конкретных учебно-целевых вопросов
- •Тема 10. Возбудители бактериальных инфекций, передающихся половым путем: гонореи, сифилиса, бактериального вагиноза, урогенитального хламидиоза и микоплазмоза.
- •Перечень конкретных учебно-целевых вопросов
- •Тема 11. Возбудители риккетсиозов.
- •Перечень конкретных учебно-целевых вопросов
- •Тема 13. Итоговое занятие по частной бактериологии
- •Тема 14. Общая вирусология: морфология и ультраструктура вирусов, методы их культивирования. Экспресс-диагностика вирусных инфекций.
- •Перечень конкретных учебно-целевых вопросов
- •Тема 15. Общая вирусология: диагностика вирусных инфекций. Вирусологический метод исследования. Индикация и идентификация вирусов. Серологический метод диагностики вирусных инфекций.
- •Перечень конкретных учебно-целевых вопросов
- •Тема 16. Вирусы - возбудители гриппа и орви. Парамиксовирусы - возбудители кори и эпидемического паротита. Вирусы, поражающие кожу и слизистые оболочки (поксвирусы, герпесвирусы). Коронавирусы
- •Перечень конкретных учебно-целевых вопросов
- •Тема 17. Пикорнавирусы. Вирусы гепатитов. Ротавирусы
- •Перечень конкретных учебно-целевых вопросов
- •Тема 18. Арбовирусы. Нейровирусы. Онкогенные вирусы. Медленные вирусные инфекции. Ретровирусы
- •Перечень конкретных учебно-целевых вопросов
- •Вопросы для самостоятельного изучения
- •Тема 19. Патогенные грибы. Возбудители глубоких и субкутанных микозов, дерматомикозов, оппортунистических микозов
- •Перечень конкретных учебно-целевых вопросов
- •П е р е ч е н ь
- •Прикладные компьютерные разработки по микробиологии, вирусологии, иммунологии Презентации лекций Общая микробиология
- •Частная микробиология и вирусология
- •Глоссарий (словарь терминов по микробиологии, вирусологии, иммунологии)
- •3. Контроль качества подготовки
- •Тема 3. Морфология и классификация бактерий, спирохет, риккетсий, хламидий, микоплазм и актиномицетов. Перечень конкретных учебно-целевых вопросов
- •Тема 10. Экология микроорганизмов. Микр0флора организма человека. Микробиологические основы химиотерапии инфекционных болезней. Перечень конкретных учебно-целевых вопросов
- •Тема 11. Экология микроорганизмов. Микробиология воды, воздуха, почвы, пищевых продуктов Перечень конкретных учебно-целевых вопросов
- •Тема 12. Учение об инфекции. Факторы патогенности бактерий. Роль макроорганизма, внешней среды и социальных условий в развитии инфекции. Формы инфекции Перечень конкретных учебно-целевых вопросов
- •Тема 13. Учение об иммунитете. Виды иммунитета. Неспецифическая резистентность. Серологические реакции Перечень конкретных учебно-целевых вопросов
- •Тема 14. Учение об иммунитете. Серологические реакции. Антигены и их характеристика. Перечень конкретных учебно-целевых вопросов
- •Тема 15. Учение об иммунитете. Клетки иммунной системы. Иммунный статус организма человека и методы его оценки. Современные иммунологические методы Перечень конкретных учебно-целевых вопросов
- •Тема 16. Учение об иммунитете. Специфическая профилактика и лечение инфекционных заболеваний. Диагностические биопрепараты. Аллергены Перечень конкретных учебно-целевых вопросов
- •Тема 17. Учение об инфекции и иммунитете. Практические аспекты иммунологии. Контрольное занятие (тестовый контроль и устное собеседование) частная микробиология
- •Перечень конкретных учебно-целевых вопросов
- •Тема 2. Возбудители раневой анаэробной инфекции: анаэробной газовой инфекции, столбняка. Бактероиды. Перечень конкретных учебно-целевых вопросов
- •Тема 4. Возбудители бактериальных зоонозных инфекций: бруцеллеза, лептоспироза, боррелиозов, листериоза Перечень конкретных учебно-целевых вопросов
- •Тема 5. Микробиология бактериальных кишечных инфекций: сальмонеллы - возбудители брюшного тифа, паратифов и пищевых токсикоинфекций Перечень конкретных учебно-целевых вопросов
- •Тема 7. Микробиология бактериальных кишечных инфекций: возбудители дизентерии, холеры. Пищевые интоксикации бактериальной природы Перечень конкретных учебно-целевых вопросов
- •Тема 8. Возбудители бактериальных воздушно-капельных инфекций: дифтерии, коклюша, гемофильной и пневмококковой инфекции Перечень конкретных учебно-целевых вопросов
- •Тема 9. Возбудители бактериальных воздушно-капельных бактериальных инфекций: туберкулеза, менингококовой инфекции и актиномикоза Перечень конкретных учебно-целевых вопросов
- •Тема 11. Возбудители риккетсиозов. Перечень конкретных учебно-целевых вопросов
- •Тема 12. Общая вирусология: морфология и ультраструктура вирусов, методы их культивирования. Экспресс-диагностика вирусных инфекций. Перечень конкретных учебно-целевых вопросов
- •Вопросы для самостоятельного изучения
- •Тема 15. Пикорнавирусы. Вирусы гепатитов. Ротавирусы Перечень конкретных учебно-целевых вопросов
- •Вопросы для самостоятельного изучения
- •Тема 16. Арбовирусы. Нейровирусы. Онкогенные вирусы. Медленные вирусные инфекции. Ретровирусы Перечень конкретных учебно-целевых вопросов
- •Вопросы для самостоятельного изучения
- •Тема 17. Патогенные грибы. Возбудители глубоких и субкутанных микозов, дерматомикозов, оппортунистических микозов Перечень конкретных учебно-целевых вопросов
- •Тема 18. Микробиологическая диагностика протозойных инфекций
- •Физиология бактерий
- •1) Температурный режим
- •Бактериофаги
- •Генетика бактерий
- •2) Дезоксирибоза
- •1) Рибоза
- •Экология микроорганизмов. Санитарная бактериология
- •Микрофлора организма человека. Химиотерапия
- •Инфектология и иммунология
- •Частная бактериология возбудители гнойно-воспалительных инфекций
- •Анаэробные инфекции
- •Зоонозные инфекции бактериальной этиологии
- •Возбудители кишечных инфекций
- •Возбудители воздушно-капельных инфекций
- •Возбудители заболеваний, передающихся половым путем
- •Возбудители риккетсиозов, хламидиозов, микоплазмозов
- •Общая вирусология
- •Частная вирусология
- •3. Т- лимфоцитов
- •Возбудители микозов
- •3. Ситуационные задачи
- •Д) Enterococcus faecalis
- •3 Borrelia recurrentis
- •2 Rickettsia typhi
- •3 Fusobacterium necrophorum
- •4 Bacteroides fragilis
- •3 Veillonella parvula
- •4 Peptostreptococcus anaerobius
- •3 Trichomonas vaginalis
- •4 Treponema pallidum
- •1 Salmonella enteritidis
- •4 Salmonella typhi
- •3 Пищевая токсикоинфекция.
- •3 Паратиф в.
- •2 Salmonella typhimurium
- •4 Salmonella cholerae suis
- •2 Пищевая токсикоинфекция.
- •4 Пищевая токсикоинфекция.
- •1 Брюшной тиф.
- •3 Salmonella paratyphi a
- •4 Salmonella schottmulleri
- •1 Vibrio cholere
- •2 Vibrio Eltor
- •4 Shigella boydii
- •3 Непрямая риф-200
- •3 Пунктат региональных лимфоузлов
- •3 Морские свинки
- •2. Clostridium perfringens a
- •2. Bordetella pertussis
- •3. Bordetella parapertussis
- •2. Neisseria meningitidis
- •4. Bacillus anthracis
- •5. Yersinia
- •3. Vibrio
- •Г) Yersinia enterocolitica
- •Г) Yersinia enterocolitica
- •Г) Yersinia enterocolitica
- •В) Shigella sonnei
- •В) Shigella sonnei
- •4. Инструменты, приборы
- •Итоговый контроль
- •1. Экзаменационные вопросы
- •1. Морфология микроорганизмов
- •2. Физиология микроорганизмов.
- •3. Инфекция и иммунитет.
- •2. П е р е ч е н ь практических умений
- •3. Экзаменационные билеты по микробиологии
- •Микропрепараты
- •Вакцины, сыворотки, иммуноглобулины
- •Бактериофаги и пробиотики для клинического применения
- •Диагностические препараты
- •5. Тест для итогового контроля знаний студентов
- •6. Инструменты, приборы
- •7.Ситуационные задачи
Лабораторная диагностика поверхностных микозов
При поверхностных микозах (кератомикозах) патологический процесс локализуется преимущественно в поверхностных слоях эпидермиса, не вызывая при этом видимой воспалительной реакции в дерме. В эту группу входят следующие микозы.
Разноцветный лишай (отрубевидный лишай). Возбудителем является дрожжеподобный гриб Pityrosporum orbicutare (Malasseria furfur). Заболевание чаще возникает у лиц молодого возраста при чрезмерной потливости, при сахарном диабете, ожирении, длительной лихорадке. Очаги поражения локализуются на коже груди, спины, живота, шеи, плечах, проявляясь в виде коричнево-красных пятен, сопровождающихся шелушением.
Диагностика проводится микроскопическим методом. В нативных препаратах соскоба кожи элементы гриба в чешуйках рогового слоя выглядят в виде коротких нитей мицелия, а также скоплений округлых почкующихся клеток с толстой стенкой, размером до 8мкм в диаметре. При посеве материала от больного на среду Сабуро при на 4-8-й день культивирования при температуре 370 С появляются белые или кремовые колонии с блестящей поверхностью, состоящие из почкующихся дрожжеподобных клеток.
Черный микоз (кладоспориоз). Возбудитель - Cladosporium werneckii вызывает появление на коже ладоней или подошв светло-коричневых или черных пятен, шелушение отсутствует. При микроскопии нативных препаратов элементы гриба обнаруживаются в роговом слое эпидермиса в виде коричневого ветвящегося септированного мицелия и почкующихся клеток.
Пьедра. Заболевание кутикулы волоса, характеризующееся образованием на волосе узелков белого или черного цвета.
Белая пьедра (трихоспороз), встречается в виде спорадических случаев в странах с умеренным климатом, возбудителем является Trichosporon beigelii (Trichosporon cutaneum). При микроскопии пораженных волос находят мицелий и артроспоры, прямоугольной, овальной или круглой формы, а также скопления спор. Узелки локализуются на волосах подмышечной и паховой областей, на бороде и волосистой части головы.
Черная пьедра, наоборот, встречается в странах с жарким климатом. Возбудитель — Piedraia hortai — имеет аски, в которых находятся от 2 до 8 аскоспор размером от 5 до 80мкм.
Лабораторная диагностика микозов, вызываемых условно-патогенными грибами (оппортунистические микозы)
Условно-патогенные грибы обычно являются сапрофитами, обитающими во внешней среде, а также на коже и слизистых оболочках человека. Оппортунистические микозы возникают при длительном контакте человека с возбудителем, на фоне иммунодефицита, нерациональной антибиотико- и химиотерапии, приводящей к дисбактериозу и т. д. Некоторые грибы в благоприятных для них условиях способны размножаться в пищевых продуктах (например, в злаках) и накапливать сильнодействующие микотоксины, вызывающие тяжелые пищевые отравления (алиментарные микотоксикозы).
Кандидоз (кандидамикоз)
Возбудителями кандидоза – повсеместно распространенного заболевания являются дрожжеподобные грибы рода Candida (наиболее часто встречается вид Candida albicans, реже - Candida tropicalis, Candida pseudotropicalis, Candida krusei, Candida glabrata и т.д.). Кандидоз относится к типичным аутоинфекциям, проявляясь избыточным ростом дрожжеподобных грибов, заселяющих кожу, ногти, слизистые оболочки, внутренние органы. Обычно это заболевание возникает при патологии, связанной с формированием иммунодефицита (сахарный диабет, другие эндокринные болезни, гипо- и авитаминозы, иммунодепрессивная и лучевая терапия, СПИД и т.д.), при дисбактериозе, обусловленном длительным приемом антибиотиков. Наиболее подвержены кандидозу дети и старики.
Выделяют поверхностный кандидоз слизистых оболочек, кожи, ногтевых валиков и ногтей. Кандидоз слизистых оболочек полости рта или влагалища (молочница) характеризуется появлением белого налета, напоминающего свернутое молоко
Хронический генерализованный кандидоз обычно развивается у детей с иммунодефицитными состояниями, имеет медленно прогрессирующее течение с возникновением пневмоний, гастритов, гепатитов и др.
При висцеральном кандидозе поражаются желудочно-кишечный тракт, органы дыхания, мочевыделительная система, ЦНС.
Аллергические формы кандидоза развиваются на фоне имеющегося первичного очага кандидомикоза в результате сенсибилизация организма, при этом могут возникать новые очаги воспаления, в которых возбудитель отсутствует.
Материалом для исследования при кандидозе являются чешуйки кожи и соскоб с ногтей, отделяемое и пленки со слизистой оболочки губ, полости рта, влагалища, мочеиспускательного канала, наружного слухового прохода, а также с конъюнктивы. При висцеральном кандидозе исследуют кровь, спинномозговую жидкость, мокроту, испражнения, мочу, желчь, мазки со слизистых оболочек, биоптаты тканей, пунктаты абсцессов, секционный материал.
Лабораторная диагностика кандидоза включает микроскопию нативных препаратов, выделение чистой культуры гриба, обнаружение в материалах антигенов или нуклеиновых кислот, постановку серологических реакций, аллергических проб.
Микроскопический метод - изучение неокрашенных и окрашенных по Граму, Романовскому-Гимзе, Цилю-Нильсену препаратов из исследуемого материала, в которых обнаруживают круглые или овальные почкующиеся дрожжеподобные клетки, размером от 3-6 мкм, и псевдомицелий в виде цепочек удлиненных клеток (рис. 37). Некоторые виды дрожжеподобных грибов (C.albicans) образуют терминальные хламидоспоры.
По Граму грибы рода Candida окрашиваются в темно-фиолетовый цвет, по Цилю-Нильсену - в синий с розово-желтыми включениями липидов, по Романовскому-Гимзе — в розовато-желтый цвет с темно-фиолетовыми включениями волютина и красным хроматиновым веществом.
Микологическое исследование. Выделение чистой культуры дрожжеподобных грибов производят на плотных средах (обычно среде Сабуро, сусло-агаре, Кандида-агаре или др.) с добавлением антибиотиков (пенициллин, стрептомицин и т.д.) для подавления роста сопутствующих бактерий. Через 2-3 дня культивирования при 30-370 С образуются круглые, диаметром до 1 см, выпуклые сметанообразные гладкие колонии белого цвета с ровными краями и глубоким врастанием в среду ветвистого древовидного псевдомицелия.
Выделенную чистую культуру пересевают в жидкие среды ( картофельную, кукурузную среды, морковно-картофельный отвар и др.) для выявления псевдомицелия, появляющегося обычно на 3-5 день культивирования (реже на 10-15 день и позже) В жидких питательных средах Candida образуют равномерное помутнение, осадок или пленку на поверхности среды. Наряду с псевдомицелием, у этих грибов можно найти истинный мицелий и хламидоспоры (крупные двухконтурные споры с зернистым содержимым) при посеве на рисовый или Хламидоспор-агар с последующим культивированием гриба в условиях пониженной температуры и концентрации кислорода..
Рис. 37. Возбудитель кандидамикоза (Candida albicans) в исследуемом материале
Бластоспоры (почки) у дрожжеподобных грибов рода Candida располагаются нерегулярно по обеим сторонам мицелия, хламидоспоры круглые, крупные (10-20мкм), двухконтурные. C.albicans сбраживает глюкозу, мальтозу, левулезу и частично галактозу; молоко не изменяет.
Идентификация дрожжеподобных грибов рода Candida до уровня вида основывается на определении типа филаментации, наличия хламидоспор, ферментативной активности (табл. 24).
Таблица 24. Сахаролитические свойства дрожжеподобных грибов рода Candida.
-
Вид гриба
Сахара
глюкоза
мальтоза
лактоза
галактоза
сахароза
Candida albicans
кг
кн
-
кг
-
Candida tropicalis
кг
кг
-
кг
кг
Candida pseudotropicalis
кг
-
кг
кг
кг
Candida krusei
кг
-
кг
-
-
Обозначения: кг – расщепление субстрата с образованием кислоты и газа
Характерным дифференциальным признаком, отличающим вид С. Albicans от других видов дрожжеподобных грибов рода Candida, является их способность образовывать ростовые трубки - трубкообразные выросты бластоспор (признак РТ). Для этого часть колонии грибов переносят в 0,5 мл стерильной сыворотки теленка, пробирки помещают в термостат при 370 С на 2,5-3,0 часа, после чего готовят препарат раздавленной капли и микроскопируют под большим увеличением микроскопа (объектив х40). У ростовых трубок отсутствует перемычка или сужение на месте соединения с бластоспорой, они тоньше, чем удлиненная бластоспора или псевдомицелий у С. tropicalis.
Для дифференциации с другими грибами у культур дрожжеподобных грибов определяют наличие капсулы и уреазы (у кандид они отсутствуют), определяют способность ассимилировать и ферментировать углеводы (глюкозу, мальтозу, сахарозу, галактозу и др.).
Для быстрой идентификации С. albicans разработаны специальные диски с хромогенными субстратами, позволяющие выявить специфичные для этого вида грибов ферменты L-пролинаминопептидазу и 3-галактозамидазу. На диск наносят суточную культуру гриба, инкубируют 30 мин при 35 °С, затем добавляют 1 каплю 0,3%-го раствора гидроксида натрия. Появление желтого окрашивания свидетельствует об активности L-пролинаминопептидазы. Затем добавляют 1 каплю коричного альдегида; развитие в течение 1 мин розово-красного окрашивания свидетельствует о наличии 3-галактозамидазы. Положительный тест на оба фермента в сочетании с наличием ростовых трубок считаются достаточными для идентификации С. albicans.
Серологический метод (постановка РСК, РА, ИФА. РНГА, ВИЭФ и др. с парными сыворотками крови больных с целью определения специфических антител) обычно проводится при висцеральных формах кандидоза. Результаты исследования считают положительными при нарастании титра антител более чем в 4 раза в динамике заболевания. Для РА используются корпускулярные антигены, для РСК очищенные полисахариды, лизаты или ультразвуковые дезинтеграты дрожжеподобных грибов.
Аллергологический метод (преимущественно у больных висцеральным кандидозом) - постановка внутрикожной аллергической пробы со стандартным кандидозным аллергеном, представляющим взвесь клеток грибов, прогретую при 800 С в течение 2 ч. Результаты реакции (гиперемия, папула) учитывают через 24 — 48 ч. В связи с широким распространением сенсибилизации к антигенам грибов аллергопроба имеет ограниченное диагностическое значение.
Генодиагностика - разработана ПЦР для инидикации видоспецифического фрагмента ДНК С. albicans.