Самостоятельная работа студентов

Вирусологическая диагностика гриппа

1. Экспресс-диагностика - выявление антигена вируса гриппа в мазках-отпечатках со слизистой оболочки полости носа больного с подозрением на грипп (прямая РИФ, демонстрация).

2. Вирусологический метод :

• индикация вируса гриппа на культуре клеток с помощью реакции гемадсорбции (демонстрация);

• индикация вируса в аллантоисной жидкости РКЭ с помощью реакции гемагглютинации (самостоятельная работа);

• идентификация вируса с помощью РТГА, поставленной с аллантоисной жидкостью и гриппозными диагностическими сыворотками ( H1N1, H2N2, H3N2 - демонстрация).

3. Серологический метод.

• учет РТГА с парными сыворотками крови больного, опре­делить нарастание титра антител . (демонстрация);

• учет РП в геле - с целью определения антител к М-полипептиду вируса гриппа (демонстрация);

• учет реакции радиального гемолиза с сы­вороткой крови больного гриппом (демонстрация).

4. Экспресс-диагностика аденовирусной инфекции (выявление специфического антигена аденовирусов в клетках эпителия слизистой оболочки носоглот­ки с помощью прямой РИФ - демонстрация).

Вирусологическая диагностика ОРВИ

1. Вирусологический метод:

• изучение цитопатического действия аденовирусов на культуру диплоидных клеток фибробластов эмбриона человека (демонстрация).

• идентификация аденовируса в реакции нейтрализации на культуре ткани (демонстрация).

• Индикация и идентификация вируса парагриппа по ЦПД при культиви­ровании его на на культуре диплоидных клеток.

2. Экспресс-диагностика - электронная микроскопия, РИФ, ИФА для обнаружения вируса с характерной морфологией или его антигенов в исследуемом материале.

3. Серологический метод:

• выявление антител в парных сыворотках крови больного аденовирусной инфекцией на 5 день и на 15 день заболевания с помощи РСК (демонстрация).

• Ретроспективная серодиагностика парагриппозной инфекции: РТГА с парными сыворотками больного парагриппом (демонстрация).

4. Изучить биопрепараты для диагностики, профилактики и лечения респираторных вирусных инфекций:

• противогриппозные вакцины (табл. 21) – цельновирионные (живые, убитые), сплит (расщепленные – из разрушенных вирусов), субъединичные (обычно из поверхностных антигенов – гемагглютинина и нейраминидазы).

• диагностические типоспецифические противогриппозные сыворотка для определения типа выделенного вируса с помощью РТГА и РСК.

• донорский противогриппозный гамма-глобулин - готовится из сыворотки многократно имунизированых доноров. Применя­ется с лечебной и с профилактической целью.

• человеческий лейкоцитарный интерферон - белок, полученный из лейкоцитов человека. Предназначен для лечения и профилактики ОРЗ. Применяется интраназально.

• оксолин - химиопрепарат, с выраженной противовирусной активностью в отношении вируса гриппа и ряда других вирусов. Применяется интраназально с лечебно-профилактической целью.

• ремантадин - химиопрепарат с противовирусной активностью в отношении вируса гриппа А.

Таблица 21. Противогриппозные вакцины, рекомендованные для применения в РФ

Вакцины	Фирмы-производители
Грипповак, убитая	НИИЭМ им. Пастера СПб, РФ
Убитая	Иммунопрепарат, УФА, РФ
Живая для детей 2-14 лет	ФГУП МИБП, Иркутск, РФ
Живая	ФГУП МИБП, Иркутск, РФ
Бегривак. Сплит	Кайрон Беринг ГмбХ и К, Германия
Ваксигрипп. Сплит	Авентис Пастер, Франция
Флюарикс. Сплит	ГлаксоСмитКляйн, Бельгия
Гриппол. Субъединичная	Иммунопрепарат, УФА, РФ
Агриппал. Субъединичная	Кайрон С.П., Италия
Инфлювак. Субъединичная	Солвей Фармасьютикалз БВ, Нидерланды