10.3. Фонд социального страхования Российской Федерации

Фонд социального страхования РФ создан в соответствии с Указом Президента РФ от 7 августа в 1992 г. в целях обеспечений государственных гарантий в системе социального страхования. Фонд функционирует в соответствии с Положением о нем, утвержденным Правительством РФ, как некоммерческое финансово-кредитное учреждение.

Управление Фондом возложено на правление фонда и его председателя. Председатель Фонда и его замес­тители назначаются Правительством РФ.

Отделения Фонда имеются во всех субъектах Федерации и в 14 отраслях народного хозяйства, имеющих межрегиональный характер.

Фонд социального страхования РФ выполняет следующие основные функции:

• концентрация денежных средств государства на социальное страхование;

• обеспечение гарантированных государством пособий гражданам по временной нетрудоспособности и в связи с материнством;

• участие в разработке и реализации государственных про­грамм охраны здоровья работников и социального страхования;

Бюджет Фонда социального страхования РФ формируется, в основном, за счет:

• страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством;

• страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессионального заболевания;

• доходов от размещения временно свободных средств Фонда;

• межбюджетных трансфертов из федерального бюджета;

• частичной оплаты путевок в санатории и дома отдыха.

Контроль за полнотой и своевременностью уплаты взносов на социальное страхование возложен на Фонд социального страхования РФ.

Средства Фонда социального страхования РФ используются на:

• выплату пособий по больничным листам (по временной нетрудоспособности, беременности и родам), а также пособий на период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 1,5 года (доля этих расходов составляет около 70%);

• выплату пособий на лечение и оздоровление трудящихся;

• частичное финансирование содержания санаториев-про­филакториев и оздоровительных детских лагерей;

• содержание исполнительной дирекции фонда.

Выплата пособий производится по месту основной работы лица, имеющего право на пособие, либо в органах социальной защиты населения по месту жительства.

Контроль за расходованием средств на социальное страхо­вание возложен на Фонд социального страхования РФ с участием профсоюзов.

10.4. Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования

Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и призвано обеспечить гражданам РФ равные возможности получения медицинской и лекарственной помощи за счет обязательного медицинского страхования.

В соответствии с Законом "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" в России созданы фонды обязательного медицинского страхования: Федеральный фонд обязательного медицинского страхования; территориальные фонды обязательного медицинского страхования.

Устав Федерального фонда обязательного медицинского страхования утвержден постановлением Правительства РФ.

Руководство деятельностью Фонда осуществляют правление и исполнительная дирекция во главе с исполнительным директором, который назначается Правительством РФ по согласованию с правлением фонда. Контроль за деятель­ностью Фонда осуществляет ревизионная комиссия.

Основная функция Федерального фонда обязательного медицинского страхования состоит в выравнивании условий деятельности территориальных фондов по финансированию программ обязательного медицинского страхования.

Территориальные фонды обязательного медицинского страхования создаются по решению органов государственной власти субъекта Федерации для финансирования территориальных программ обязательного медицинского страхования.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования выполняет следующие функции:

• аккумулирует финансовые средства территориального фонда на обязательное медицинское страхование;

• осуществляет финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования;

• осуществляет финансово-кредитную деятельность по обес­печению системы обязательного медицинского страхования;

• выравнивает финансовые ресурсы городов и районов, направляемые на проведение обязательного медицинского страхования;

• организует банк данных по всем категориям плательщиков страховых взносов в территориальный фонд и осуществляет контроль за своевременным и полным поступлением взносов.

Для выполнения своих функций территориальный фонд может создавать в городах и районах филиалы.

Финансовые ресурсы Федерального фонда обязательного медицинского страхования образуются, в основном, за счет:

• страховых взносов на обязательное медицинское страхование по тарифу, установленному Федеральным законом "О страховых взносах в Пенсионный фонд РФ, Фонд социального страхования РФ, Федеральный фонд обязательного медицин­ского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования", в части зачисления в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС);

• доходов от размещения временно свободных средств ФФОМС;

• межбюджетных трансфертов из федерального бюджета.

Доходы территориальных фондов обязательного медицинского страхования образуются, в основном, за счет:

• страховых взносов на обязательное медицинское страхование по установленному законодательством РФ тарифу в части, зачисляемой в территориальные фонды обязательного медицинского страхования (ТФОМС);

• доходов от размещения временно свободных средств ТФОМС;

• межбюджетных трансфертов из Федерального фонда обязательного медицинского страхования и из бюджетов су6ъектов РФ, передаваемых ТФОМС, в том числе поступлений в качестве страховых взносов на ОМС неработающего населения.

Страховые взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения уплачивают правительства субъектов Российской Федерации и местные администрации за счет средств, предусматриваемых в их бюджетах.

Расходование средств федерального и территориальных фондов обязательного медицинского страхования осуществля­ется в соответствии с их бюджетами, утвержденными соответс­твенно федеральным законом, законами субъектов Российской Федерации.

B структуре поступлений в Федеральный фонд обяза­тельного медицинского страхования преобладающую долю составляют страховые взносы и средства федерального бюджета.

В составе расходной части бюджета ФФОМС основное место занимают трансферты, передаваемые территориальным фондам ОМС на выполнение территориальных программ по обязательному медицинскому страхованию и меро­приятий в рамках этих программ, а также на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по оказанию медицинской помощи и обеспечению лекарствами.

Законом «Об обязательном медицинском страховании» предусмотрено образование страховых медицинских компаний. Осуществлять деятельность такие компании могут лишь при наличии лицензий на обязательное медицинское страхование. Их задача состоит в подборе дееспособных медицинских учреждений и выполнении функций посредника между территориальным фондом медицинского страхования и медицинским учреждением.

Средства территориального фондам ОМС направляются страховым медицинским компаниям.

Всем гражданам России по месту жительства или работы страховая компания выдает страховой полис, по которому гражданин получает бесплатно гарантированный объем медицинских услуг. В этот объем входит как минимум скорая медицинская помощь, лечение острых заболеваний, обслуживание беременных и ме­дицинская помощь детям, пенсионерам, инвалидам.

Действующую в настоящее время систему медицинского обслужи­вания население не одобряет. Медицинские страховые компании в системе обязательного медицинского страхования, по мнению независимых экспертов, не нужны, их функции могут выполнять сами территориальные фонды, без посредников.

Наряду с обязательным медицинским страхованием в России с 1992г. введено добровольное медицинское страхование, которое осуществляется за счет чистой прибыли организаций (предприятий) и личных средств граждан путем заключения договоров добровольного медицинского страхования. Оно позволяет гражданам получать дополнительные медицинские услуги сверх установленных обязательным меди­цинским страхованием.

Контрольные вопросы

1. В чем состоит социально-экономическое значение внебюджетных фондов?

2. Перечислите источники формирования и направления использования Пенсионного фонда Российской Федерации.

3. Каковы причины и цели реформы пенсионной системы?

4. На какие цели используются средства Фонда социального страхования Российской Федерации?

5. Куда направляются средства федерального и территориальных фондов обязательного медицинского страхования?

6. Назовите целевые бюджетные фонды, которые образуются в составе бюджетов разных уровней.