8.5. Косоглазие

Косоглазие — это непараллельность оптических осей глаз. Косо­глазие может быть сходящимся и расходящимся. Причина косоглазия

286

Глава IV Психофизиология зрительного восприятия

8 Два глаза

287

неизвестна. Иногда косоглазие возникает после рождения, в первые месяцы жизни, когда глаза только начинают фиксировать и прослежи­вать предметы. Подобное нарушение может быть результатом анома­лий глазных мышц или механизмов мозгового ствола, обслуживаю­щих движение глаз.

У некоторых детей косоглазие, по-видимому, связано с дально­зоркостью. Для правильной фокусировки удаленного объекта хруста­лик дальнозоркого глаза должен принять столь же выпуклую форму, как хрусталик нормального глаза, когда он фокусирует близкий объект. Округление хрусталика происходит при рассматривании близких предметов и означает сокращение цилиарной мышцы внут­ри глаза; этот процесс называют аккомодацией. Когда человек с нор­мальным зрением осуществляет аккомодацию на близкое расстояние, оба глаза автоматически поворачиваются к срединной плоскости (конвергенция). Когда дальнозоркий человек осуществляет аккомо­дацию, которая необходима ему для фокусировки даже удаленного объекта, один или оба глаза могут повернуться внутрь, хотя конвер­генция в этом случае нежелательна. Если дальнозоркий ребенок не носит очки, поворот глаза может стать со временем постоянной при­вычкой.

Косоглазие можно излечить хирургическим путем, изменив мес­та прикрепления наружных мышц глаза. Операция обычно с успе­хом исправляет положение глазных осей. Косоглазие, возникающее у взрослых, сопровождается, конечно, двоением изображения. Двоение в глазах может быть весьма неприятным и даже выводить человека из состояния равновесия, и если никакое лучшее решение невозможно, один глаз следует закрыть повязкой. В противном слу­чае двоение в глазах останется до тех пор, пока не будет исправлено косоглазие. У детей, страдающих косоглазием, двоение в глазах редко продолжается длительное время; оно сменяется либо пооче­редным использованием двух глаз, либо подавлением зрения в одном глазу.

При чередовании глаз предметы фиксируют сначата одним гла­зом, в то время как нефиксирующий глаз поворачивается внутрь или наружу, а затем другим глазом, а первый при этом отводится в сторо­ну. Глаза подключаются к работе поочередно (иногда через каждую секунду), и пока один глаз смотрит, другой как бы ничего не видит. Зрение в отклоненном глазу подавлено Для подавленного глаза зри­тельное восприятие исчезает. Ребенок, у которого наблюдается чере­дующееся косоглазие, всегда подавляет тот или другой глаз, но если проверить зрение в каждом глазу по отдельности, то обычно оказыва­ется, что оба глаза вполне нормальны. Некоторые дети с косоглазием

не чередуют глаза, а включают в работу постоянно один глаз при по­давлении другого. Постоянно подавляемый глаз быстро теряет, зрение, особенно в области центральной ямки и около нее, и, если это состоя­ние длится достаточно долго, глаз практически перестает видеть.

Амблиопию у котят или обезьяны можно получить при помощи хирургической перерезки после рождения одной из мышц глаза. При этом возникает возможность, выполнив физиологические исследова­ния, выяснить, каковы механизмы этого явления, как оно отражается на развитии зрительной системы и какая часть зрительного пути на­рушена.

Во время опытов обнаружили, что после оперативного вмеша­тельства котята смотрели сначала одним глазом, а потом другим. Тестирование показало, что каждый глаз в отдельности был нор­мальным. Однако регистрация клеточной активности дала удиви­тельные результаты: каждая клетка реагировала совершенно нор­мально на стимуляцию одного глаза. По мере продвижения элект­рода в кору регистрировались клетки, активируемые предъявлени­ем изображения правому глазу, а затем — левому глазу. Потом этот ряд обрывался. Иногда в зоне перехода появлялись клетки, активи­руемые и правым, и левым глазом, но поля бинокулярных клеток составляли около 20% вместо 85% по норме. У нормальной кошки при горизонтальном продвижении электрода в верхних слоях коры обычно встречается от 10 до 15 клеток подряд с доминированием одного и того же глаза; все они явно принадлежат к одной и той же колонке глазодоминантности и две или три из них могут быть мо­нокулярными. У косоглазых котят точно так же наблюдали по 10— 15 клеток с доминированием одного глаза, но теперь все, кроме двух или трех, были монокулярными. Видимо, каждая клетка пол­ностью или почти полностью перешла в ведение того глаза, кото­рый ранее оказывал на нее большее влияние. Чтобы оценить значе­ние этого результата, следует вспомнить, что в сущности никак не изменилось общее количество зрительных стимулов, получаемых каждой сетчаткой, общий поток импульсов в двух зрительных нервах должен был остаться нормальным. Каким же образом косоглазие смогло вызвать столь радикальные изменения корковой функции? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно рассмотреть, как нормально взаимодействуют между собой оба глаза. Косоглазие изменило связь между стимулами, воздействующими на оба глаза. Когда мы рассматриваем какой-то объект, изображения любой его точки в норме попадают на те места двух сетчаток, которые находятся на одинаковом расстоянии и в одинаковом направлении относительно обеих центральных ямок, — они попадают на корреспондирующие

288