Глава V Психофизиология а чкоголизыа и наркомании

1 Психофизиология алкоголизма

325

нейрохимический анализ позволил бы определить молекулярное вза­имодействие этанола с определенными липидами и протеинами.

Известно, что ионные каналы мозговых мембран чувствительны к действию этанола, но это вовсе не означает, что эти каналы действи­тельно являются местом, ответственным за алкогольную интоксика­цию. Исследование роли ионных каналов в алкогольной интоксика­ции особенно продуктивно при использовании генетических манипу­ляций. Они ценны для алкогольных исследований, потому что объединяют нейрохимические и поведенческие методы анализа. Ин­дивидуальные различия в психологических, биохимических и пове­денческих ответах на фармакологические агенты известны уже в тече­ние многих лет. Результаты экспериментов подтверждают идею о том, что эти врожденные различия в чувствительности к действию ядов связаны как с генетическими факторами, так и с влиянием окружаю­щей среды. Фармакогенетика как раз и пытается выявить вклад гене­тических факторов в это явление. В фармакогенетике применяют спе­циально сформированные группы животных, чтобы отделить генети­ческие и средовые влияния на специфические черты (на фенотип). Это позволяет исследовать биохимические явления, ответственные за генетические различия в чувствительности к ядам.

1.4. Генетические исследования алкоголизма

Исследования генетических механизмов алкоголизма вызывают особый интерес. В научной литературе появилось сообщение о том, что обнаружен специализированный ген, который занимает опреде­ленное место на хромосоме и контролирует развитие одного из видов алкоголизма, реализуя функцию активирования допаминовых рецеп­торов клеток мозга.

Ученые высказали предположение о том, что этот ген может кон­тролировать тяжесть алкоголизма и его медицинские последствия, на­рушая нормальную допаминовую передачу. Это кажется более вероят­ным, чем контроль основной причины заболевания. Допамин — важ­ный нейротрансмиттер, который в норме помогает в регуляции поведе­ния, связанного с поиском удовольствия (pleasure-seeking behavior).

«Мы нашли ген, который скорее модифицирует поведение, но не является причиной алкоголизма», — таково мнение психиатра Э. Но­беля. Он считает, что при продолжении исследований появится много идентифицированных генов, связанных с алкоголизмом. А пока ген допаминового рецептора остается в одиночестве. Группа Э. Нобеля первой сообщила о находке этого гена в ДНК у 24 из 35 алкоголиков и у 7 из 35 неалкоголиков. Все образцы ДНК были взяты из мозговой

ткани больных. Исследователи использовали медицинскую регистра­цию и сообщения членов семей, чтобы определить, в какой мере паци­енты соответствуют различным критериям алкоголизма Из_А-за того, что большая часть алкоголиков потерпела поражение при попытках реабилитации и погибла в результате употребления алкоголя, иссле­дователи сделали вывод, что эти люди пострадали именно из-за раз­ных заболеваний.

Результаты другого исследования ставят под сомнение существо­вание гена алкоголизма. Исследователи изучили ДНК 40 алкоголиков и 127 неалкоголиков, включая 62 больных с определенными болезня­ми (фиброз). В обеих группах ген допаминовых рецепторов был иден­тифицирован примерно у трети добровольцев. Ученые взяли интер­вью у всех участников эксперимента, что позволило провести более тщательные диагностирования алкоголизма, чем это было выполнено группой Нобеля.

Но Нобель и Блюм, подвергшие проверке результаты исследова­ний этой группы, обнаружили, что на самом деле полученные факты подтверждают связь между геном допаминовых рецепторов и тяже­лым алкоголизмом. В соответствии с их анализом, проявление гена увеличилось с 25 % в неалкогольном контроле (включая тех пациен­тов с фибромой, которые часто умирали еще до того как разовьется алкоголизм) до 30 % у 20 алкоголиков, которые не имели медицин­ских противопоказаний, и 45% у 20 алкоголиков с медицинскими про­тивопоказаниями, такими как цирроз печени.

Изучение хромосом продолжалось. Были выполнены генетические исследования 43 неалкоголиков, 52 тяжелых алкоголиков (алкоголь­ная зависимость плюс медицинские противопоказания), 44 менее тя­желых алкоголиков (только с симптомом алкогольной зависимости). Ген допаминового рецептора был определен у 21% неалкоголиков, 34 % у тех, кто страдал симптомом алкогольной зависимости, и 63% у паци­ентов с тяжелым алкоголизмом и медицинскими противопоказаниями.

Исследователи провели также биохимический анализ мозга 66 из 70 пациентов. Результаты показали, что у алкоголиков определено значи­тельно меньшее количество мест связывания допаминовых рецепторов, находящихся под контролем гена. Это заставляет предполагать, но пока не утверждать, идею о том, что генетически нарушенную допаминовую активность можно связывать с проявлениями тяжелого алкоголизма.

Эти интригующие исследования призывают к широкомасштабным генетическим изучениям алкоголизма. Широко известно мнение о том, что алкоголизм — болезнь, вызываемая социальными причинами. Полученные генетиками результаты дают возможность иначе посмот­реть на корни этого зла. «Среда — это чудовищно мощный агент в

326

I laua V Психофи ню клия алкошлизма и наркомании

2 Пспхофм иолошя наркомании

327

продуцировании алкоголизма Но гены изучать легче,» — так считает Э Нобель, один из исследователей-гене гиков

Существуют разные способы лечения алкоголизма физиологичес­кие, психологические и социальные Многие физиологические мето­ды применяются вместе с психологическими, но чаще они употребля­ются и в «чистом виде», даже без каких-либо попыток применить пси­хотерапию