- •Для студентов фармацевтических институтов
- •Общая патология Введение Предмет «Патология» в системе формирования специальности – провизор
- •Предмет и задачи патологии в фармвузе
- •Глава 1. Общее учение о болезни (общая нозология)
- •1.2. Этиология. Патогенез. Нозология
- •1.3. Характер течения, стадии развития и исходы болезни
- •Глава 2. Наследственность, реактивность и резистентность в патологии
- •2.1. Наследственность в патологии
- •2.2. Реактивность и резистентность в патологии
- •2.3. Принципы лечения больного
- •Виды фармакотерапии больного
- •Глава 3. Повреждение клетки
- •3.1. Общие механизмы повреждения и гибели клетки
- •3.2. Экзогенные факторы повреждения клетки
- •3.2.1. Физические повреждающие факторы
- •3.2.2. Химические повреждающие факторы
- •3.2.3. Биологические повреждающие факторы
- •3.2.4. Психогенные повреждающие факторы
- •3.3. Эндогенные факторы повреждения клетки
- •Основные трансмембранные сигнальные механизмы
- •Последствия нарушений мембранной гормональной рецепции
- •3.5. Ультраструктурная патология
- •3.6. Механизмы клеточного саногенеза и их коррекция
- •Клеточные саногенетические механизмы и их коррекция
- •Глава 4. Типовые нарушения кровообращения
- •4.1. Типовые нарушения центрального кровообращения
- •4.2. Типовые нарушения местного кровообращения
- •Агрегация тромбоцитов при повреждении эндотелия
- •Микроциркуляторное русло
- •Механизмы двс-синдрома
- •Глава 5. Воспаление
- •Медиаторы воспаления
- •Глава 6. Инфекционный процесс. Лихорадка.
- •6.1. Инфекционный процесс
- •6.2. Лихорадка
- •Глава 7. Иммунопатология
- •7.1.Система иммунобиологического надзора (ибн)
- •Кооперация клеточного и гуморального иммунитета.
- •7.2. Аллергия
- •Этапы патогенеза аллергии реагинового типа
- •Этиология и патогенез аллергии цитотоксического типа
- •Этиология и патогенез аллергии иммунокомплексного типа
- •7.3.Иммунодефицитные состояния (идс)
- •Блоки созревания иммунных клеток при первичных идс
- •Глава 8. Патология водно-электролитного обмена и кщс
- •8.1. Водно-электролитный обмен и его регуляция
- •Распределение воды в организме
- •8.3. Нарушения обмена электролитов
- •8.4. Нарушения кислотно-щелочного состояния (кщс)
- •Глава 9. Патофизиология белкового обмена
- •9.1. Роль и обмен белков
- •9.2. Нарушения количественного поступления белка в организм
- •9.3. Нарушения качественного состава пищевых белков
- •Проявления дефицита незаменимыхаминокислот
- •Проявления избытка аминокислот
- •9.4. Нарушения обмена белков
- •Глава 10. Патофизиология нуклеинового обмена
- •10.1. Нуклеиновый метаболизм
- •10.2. Подагра
- •Глава 11. Патофизиология углеводного обмена
- •11.1. Значение и регуляция углеводного обмена
- •Пути регуляции гликемии и перемещения глюкозы в организме
- •11.2. Гипергликемии
- •11.3. Гипогликемии
- •11.4. Патология обмена сложных углеводов
- •Глава 12. Патофизиология липидного обмена
- •12.1. Липиды, их роль и обмен
- •Метаболизм липопротеинов
- •12.2. Нарушения переваривания и всасывания жиров.
- •12.3. Ожирение
- •12.4. Истощение
- •12.5. Атеросклероз
- •Стадии развития атеросклероза
- •Глава 13. Патофизиология обмена витаминов
- •13.1. Витамины, их роль, причины дефицита
- •13.2.Нарушения обмена энзимовитаминов
- •13.3.Нарушения обмена редокс-витаминов
- •13.4. Нарушения обмена гормоновитаминов
- •Глава 14. Опухолевый рост
- •Глава 15. Общие реакции организма на повреждение
- •15.1. Общий адаптационный синдром (оас)
- •15.2. Боль
- •Этапы формирования боли
- •Глава 16. Экстремальные состояния организма
- •16.1. Коллапс. Обморок
- •16.2. Шок
- •16.3. Кома
- •Частная патология Глава 17. Болезни системы крови
- •17.1. Гемопоэз и его регуляция
- •Клетки нормальной крови
- •17.2. Болезни «красной» крови (Анемии)
- •Классификация анемий
- •17.2.2. Острая постгеморрагическая анемия (опга)
- •17.2.3. Дисгемопоэтические анемии
- •17.2.3.1. Железодефицитные анемии (жда)
- •17.2.3.2. В12 и фолиево-дефицитная (мегалобластная) анемия
- •Гематологическая картина пернициозной анемии
- •17.2.4. Гемолитические анемии
- •17.2.4.1. Приобретенные гемолитические анемии
- •17.2.4.2. Наследственные гемолитические анемии
- •17.3. Болезния «белой» крови
- •17.3.1. Лейкоцитопатии
- •17.3.2. Тромбоцитопатии и тромбоцитопении
- •Глава 18. Болезни сердечнососудистой системы
- •18.1. Артериальное давление и его регуляция
- •Механизмы гомеореза ад
- •18.2. Гипертоническая болезнь
- •Стадии гб
- •Общий патогенез II стадии гб
- •18.3. Гипертонические кризы
- •18.4. Острые нарушения мозгового кровообращения
- •18.5. Нарушения коронарного кровообращения
- •18.6. Ишемическая болезнь сердца (ибс)
- •Факторы риска коронарной недостаточности
- •18.7. Нарушения ритма сердца
- •18.7.1. Физиологические особенности системы автоматизма сердца
- •Электрофизиология миокарда
- •Эпизод остановки синусного узла
- •Желудочковая экстрасистолия
- •Эпизод функциональной пт
- •Аритмии, обусловленные нарушением проводимости.
- •Эпизод са-блока
- •Эпизод ав-блока
- •Глава 19. Болезни дыхательной системы
- •19.1. Общая физиология и патофизиология внешнего дыхания
- •19.2. Грипп
- •19.3. Бронхит
- •Этиопатогенез хронического бронхита
- •19.4. Бронхиальная астма
- •19.4.2. Инфекционно-аллергическая форма.
- •Этиопатогенез бронхиальной астмы
- •19.5. Пневмонии
- •19.6. Туберкулёз лёгких
- •Глава 20. Болезни пищеварительной системы
- •20.1. Общие механизмы нарушений пищеварения
- •20.2. Нарушения пищеварения в полости рта
- •20.3. Патология пищевода
- •20.4.Гастрит
- •20.5 Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
- •20.6. Патология тонкой и толстой кишки (энтерит, колит)
- •20.6.1. Острый энтерит
- •20.6.2. Хронический энтерит
- •20.6.3. Хронический колит
- •20.7. Болезни гепатобилиарной системы и поджелудочной железы
- •20.7.1. Синдром печёночной недостаточности
- •20.7.2. Острые гепатиты
- •Особенности этиопатогенеза вирусных гепатитов
- •20.7.3. Хронический гепатит
- •Патогенез хронического вирусного гепатита
- •20.7.4. Желчнокаменная болезнь (холелитиаз)
- •Классификация желчных камней
- •20.7.5. Цирроз печени
- •20.8. Панкреатит
- •Патогенез хронического панкреатита
- •Глава 21. Болезни мочевой системы
- •21.1 Общая характеристика нефропатий.
- •21.2. Гломерулонефрит
- •21.3. Токсические (лекарственные) нефропатии
- •21.4. Пиелонефрит
- •21.6. Почечная недостаточность
- •Глава 22. Эндокринная патология
- •22.1.Организация эндокринных функций и общая эндокринопатия
- •22.2.Патология гипоталамуса
- •22.3.Патология эпифиза
- •22.4.Патология аденогипофиза
- •22.5.Патология надпочечников
- •22.6.Патология щитовидной железы
- •Физиологическое действие тиреоидных гормонов
- •22.7.Патология эндокринной функции поджелудочной железы
- •22.8.Патология половых желез
- •Глава 23. Патология нервной системы
- •23.1.Общая этиология и патогенез нервных расстройств
- •23.1.Синдром Паркинсона и паркинсонизм
- •23.2.Миастения
- •23.3.Неврозы
- •23.4.Нарушения сна
- •23.5.Общая психопатология
- •23.6.Эпилепсия
- •23.7.Шизофрения
- •23.8.Аффективные расстройства
- •Содержание
- •Глава 1. Общее учение о болезни (общая нозология) 4
- •Глава 3. Повреждение клетки 11
- •Глава 21. Болезни мочевой системы 193
- •Глава 22. Эндокринная патология 203
- •Глава 23. Патология нервной системы 221
23.5.Общая психопатология
Психическая деятельность человека включает в себя познавательные, мыслительные, мнестические, эмоциональные, мотивационные процессы и их интеграцию в форме сознания.
23.5.1.Расстройства сознанияпроявляются в виде нарушений ориентации в собственной личности, во времени и окружающей обстановке. Они могут возникать не только при психических заболеваниях, но и при черепномозговых травмах, инфекциях и интоксикациях.
Оглушённостьвозникает из-за повышения порога восприятия любых раздражителей, и больные напоминают людей, которые плохо видят и слышат. Они с трудом осмысливают окружающее, не понимают, где находятся, заторможены.
Сопор- более глубокая степень оглушённости, из которой можно вывести только сильными раздражителями.
Кома– полное отсутствие сознания, рефлексов и реакций даже на сверхсильные болевые раздражители.
Делирий– измененное состояние сознания, при котором сохраняется самоосознание, а осознание окружающего искажается наплывом зрительных и слуховых галлюцинаций.
Аментивное(спутанное) состояние сознания характеризуется нарушением самоосознания и осознания внешнего. Больные растеряны, дезориентированы в месте и времени.
Сумеречное состояние сознания характеризуется внезапным сужением поля сознания с потерей ориентировки во времени и пространстве. При наплыве устрашающих галлюцинаций больной может стать опасным для окружающих.
Сомнамбулизм(снохождение) – характеризуется суженным осознанием окружающего мира. Возникает во время сна, встречается у здоровых детей, проходя с возрастом. Характерен для эпилепсии.
23.5.2.Расстройства познавательной деятельности.Основу познавательной деятельности составляют ощущения и восприятия.Ощущенияотражают одно из свойств предмета или явления, авосприятие- предмет или явление в целом. Наиболее частыми нарушениями познавательной деятельности являются иллюзии, галлюцинации и психосенсорные расстройства.
Иллюзия- искаженное, неверное восприятие реального предмета. Например, висящее пальто на вешалке воспринимается больным как забравшийся в квартиру вор. Иллюзии бывают и у здоровых людей, возникая при недостаточной силе раздражителя (плохое освещение, слышимость) или ярких эмоциях (страх).
Галлюцинация- чувствительное восприятие отсутствующего объекта. Если галлюцинаторные образы проецируются во внешнюю сферу, их называют истинными, если в пределы собственного тела - ложными (псевдогаллюцинациями).
Различают зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые галлюцинации. Зрительные галлюцинации характеризуются наплывом образов людей, животных, чудовищ, картин гибели мира. Слуховые галлюцинации могут быть элементарными: треск, шум или вербальными: «голосами», комментирующими поведение и мысли больного - императивного (приказывающего ) или нейтрального характера. Вкусовые и обонятельные галлюцинации, как правило, неприятные и даже отвратительные. Псевдогаллюцинации локализуют в собственном теле и голове, чаще всего в виде неопределенных «голосов» или «громких мыслей».
Дереализация– восприятие чуждости собственной личности, тела, лица, голоса, знакомой обстановки.
Психосенсорные расстройствахарактеризуются искаженным, как в кривом зеркале, восприятием предметов и собственного тела. Иногда появляются ощущения невесомости, лёгкости или наоборот неимоверной тяжести тела.
23.5.3.Расстройства мышления:образного и логического - характеризуются нарушениями его темпа, целенаправленности и содержания и внешне проявляются измененным речевым изложением.
Ускорение темпа мышленияхарактерно для маниакального возбуждения и проявляется «скачкой» идей, мыслей, образов.
Замедление темпа мышленияхарактерно для депрессий.
Резонерство: бесплодное, бесцельное мудрствование характерно для шизофрении. Например, на вопрос: «Как вы себя чувствуете?» - больной отвечает: «А как я могу себя чувствовать? Кто в наше время чувствует себя иначе? И вообще, что такое чувство?»
Обстоятельность мышления, часто встречается у больных эпилепсией и характеризуется его инертностью: постоянным отвлечением от главной темы разговора, застревании на малозначащих деталях.
Разорванность мышленияхарактеризуется потерей его целенаправленности из-за нарушения логических связей между понятиями и представлениями. Например, больной заявляет: «Да здравствует свобода, в саду ягода цветёт». Крайним выражением разорванности мышления является словесная окрошка - шизофазия. Речь таких больных понять невозможно. Она состоит из отрывочных понятий, вновь образованных слов (неологизмов). Например: «Я игнорирую ваши тенденции парадоксальных эмоций и веду назад чефактор вины».
Навязчивые идеи- это мысли, от которых человек хочет, но не может избавиться. Они преследуют его постоянно. По содержанию навязчивые мысли очень разнообразны, но чаще встречаются навязчивые страхи: канцерофобия, сифилофобия, кардиофобия и др.
Сверхценные идеи- ярко эмоционально окрашенные и доминирующие мысли. Иногда их можно ослабить или устранить переубеждением.
Бредовые идеи- ложные, не соответствующие действительности убеждения, не поддающиеся коррекции. Различают бред преследования, отношения, величия, самоуничижения и др. При бреде преследования больные утверждают, что их преследуют, хотят убить, нанести какой-либо ущерб. Бред отношения характеризуется тревожной убежденностью больных в необычном отношении к ним окружающих: «Особенно смотрят, перешептываются, делают какие-то замечания, необычно расставляют мебель в учреждении». Бред воздействия характеризуется неприятными телесными ощущениями, якобы связанными с воздействием на больного электрического тока, магнитного поля, «телепатических» лучей и т.д. Бред величия характеризуется убежденностью в своей гениальности, художественной одарённости, красоте, сказочном богатстве. Бред самоуничижения характеризуется убеждением больного в своей физической, интеллектуальной и моральной неполноценности: «Я - негодяй, из-за меня рушится мир, наступает конец света».
23.5.4.Расстройства памяти, как кратковременной, так и долгосрочной очень часто проявляются в психической, соматической и геронтологической патологии.
Гипомнезия- ослабление памяти, при котором затруднено запоминание и воспроизводство недавних или отдалённых событий.
Амнезия- пробелы памяти, которые могут охватывать ограниченный отрезок времени, например, при обмороке, или же занимать большой период жизни. Так, при старческом слабоумии у больных выпадают из памяти почти все события зрелого возраста.
Гипермнезия– усиление памяти встречается у больных в маниакальном состоянии.
23.5.5.Расстройства эмоцийпроявляются в их чрезмерной интенсивности или неадекватности ситуации.
Аффектпредставляет собой бурную, но кратковременную эмоцию в ответ на сильные внешние раздражители и сопровождается выраженными двигательными и вегетативными реакциями.
Патологический аффект– чрезмерно бурная эмоциональная реакция, как правило, сопровождающаяся агрессивными действиями. При «белой горячке» в патологическом аффекте доминирует страх и больной может нанести себе вред, спасаясь от воображаемой угрозы.
Эйфорияхарактеризуется неадекватно повышенным настроением, состоянием полного довольства и блаженства.
Депрессияхарактеризуется неадекватно пониженным настроением состоянием полной неудовлетворенности собой и окружением. Депрессия нередко приводит к суициду - самоубийству.
Слабодушиехарактеризуется слабостью владения своими чувствами и проявляется чрезмерным умилением, раздражением или плачем по самому незначительному поводу.
Неадекватность эмоцийпроявляется в их несоответствии ситуации: радостное событие вызывает чувство досады, злобы.
Амбивалентность эмоций- возникновение противоположных чувств на одно и то же событие: например, любви и ненависти, печали и радости.
Эмоциональная тупостьпредставляет собой полное безразличие к себе и близким. Больные с опустошением эмоциональной сферы большую часть времени проводят в постели, не в состоянии что-либо делать.
23.5.6.Двигательно-волевые расстройствапредставляют собой нарушения влечений (мотиваций) к сознательному и целенаправленному преодолению трудностей. Они проявляются усилением (возбуждением) мотивационной активности, её ослаблением и извращением.
Маниакальное возбуждениехарактеризуется сочетанием высокой и целенаправленной мотивационной активности с плохой реализацией: больной берется за массу дел, но почти никогда не доводит их до конца.
Гебефреническое (дурашливое) возбуждениехарактеризуется выраженной бесцельностью и бессмысленностью поведения: больные принимают нелепые позы, гримасничают, прыгают, смеются.
Кататоническое возбуждениепроявляется обилием бесцельных и стереотипных движений (напоминающих гиперкинезы), ограниченных, как правило, пределами постели.
Кататонический ступорпроявляется длительным «застыванием» в причудливых позах, сопротивлением внешним воздействиям и негативизмом – совершением действий, противоположных предлагаемым.
Депрессивный ступорвстречается при депрессии и характеризуется резким угнетением двигательной активности: движения больных замедлены, речь тихая, еле слышная, мимика страдальческая.
Психогенный ступорвызывается тяжёлыми психическими травмами: гибелью родных, стихийным бедствием и проявляется оцепенением, иногда – потерей речи (мутизм).
Апатический ступорразвивается при поражении лобных долей головного мозга и сопровождается эмоциональной тупостью, полным безразличием к себе и окружающему.
Абулия – полное отсутствие воли характерно для шизофрении и проявляется глобальным снижением жизненного тонуса.
Извращения волевой деятельностихарактеризуются неадекватной направленностью влечений (мотиваций). К ним относится гомосексуализм - влечение к лицам своего пола, пиромания - влечение к поджогам, клептомания - патологическая страсть к воровству. В подростковом возрасте довольно часто встречается неудержимое влечение громко говорить неприличные слова - копролалия.