Механизмы двс-синдрома
Рис. 6
Принципы леченияТГС заключаются в немедленном внутривенном введении гепарина, инактивирующего ХII, ХI, IХ, Х и II факторы свертывания крови, антиагрегантов, плазмозаменителей и тромболитиков. В геморрагическую фазу лечение базируется на применении ингибиторов фибринолиза.
Экстраваскулярные – внесосудистыерасстройстваразвиваются при любых нарушениях микроциркуляции, особенно при длительном их течении. Они характеризуются, главным образом, замедлением оттока межклеточной жидкости, нарушениями ее состава и формированиеминтерстициального отека. Основными факторами, тормозящими резорбцию межклеточной жидкости, являются:
♦- гипергидратация клеток и сжатие ими межклеточных щелей;
♦- повышение вязкости межклеточной жидкости из-за высокого содержания в ней белков, липидов, метаболитов;
♦- снижение эффективности реабсорбции воды посткапиллярами и венулами при венозном застое;
♦- снижение эффективности «лимфатического дренажа» из-за сдавливания лимфатических сосудов избыточной интерстициальной жидкостью.
Следствиями интерстициальных транспортных нарушений являются расстройства клеточного метаболизма и жизнедеятельности.
Глава 5. Воспаление
Воспаление представляет собой типовойфизиолого-патологический процесс, эволюционно сформировавшийся какзащитный от эффектов повреждения. В этом смысле он реализуется изоляцией очага повреждения от здоровых тканей, нейтрализацией повреждающего фактора и восстановлением повреждённых структур. Вместе с тем, особенности реактивности и резистентности индивида, способны изменить адекватность защитных механизмов и развитие воспаления приобретает патологический характер. По этим причинам воспаление принято рассматривать в следующих вариантах:
1.Нормергическое воспаление – процесс с максимально выраженным защитным компонентом, развивающийся в здоровом организме.
2.Гиперергическое воспаление – процесс, развивающийся при повышенной чувствительности организма к повреждающему агенту. Гиперергическое воспаление протекает бурно со значительными структурно-функциональными нарушениями в органах и тканях.
3.Аллергическое воспаление – процесс, сопровождающийся повреждением собственных тканей факторами иммунной и неиммунной защиты.
4.Гипоергическое воспаление характеризуется низкой эффективностью его защитных компонентов и возникает у индивидов с низкой резистентностью и реактивностью.
Возникновение и развитие воспаления обусловлено тремя основными взаимосвязанными явлениями - фазами:
альтерацией клеток и межклеточного вещества;
микроциркуляторными расстройствами, экссудацией и клеточной эмиграцией;
воспалительной пролиферацией.
Альтерацияэтиологический фактор воспаления. Повреждение способны вызыватьэкзогенные– биологические, физические, химические иэндогенные факторы – продукты тканевого распада, АКР, ферменты клеток и др. Они вызываютпервичноеповреждение. В его ходе в месте альтерации происходит активация, высвобождение и образование клеточных и гуморальных БАВ –медиаторов воспаления, вызывающихвторичноеповреждение. С этого момента начинается вторая фаза воспалительного процесса, специфика и динамика которого зависит от набора активных медиаторов (табл. 5).