Клиника синдрома птк

• Схваткообразные боли в правой половине живота;

• Задержка стула и нарушение отхождения газов;

• Тошнота, рвота;

• Через 5…6 часов схваткообразные боли прекращаются, появляются распирающие боли в животе;

• Вздутие живота, вначале преимущественно справа, а затем равномерное всего живота;

• Несмотря на отсутствие механического препятствия, клиника непроходимости весьма стойкая и даже интенсивная консервативная терапия может оказаться неэффективной.

• В позднюю стадию, в связи с дилатационной перфорацией кишки, у больных на первый план выступают симптомы распространенного перитонита.

Лечение синдрома Огильви

• Колоноскопическая декомпрессия толстой кишки (повторная)

• Проведение декомпрессионной трубки под контролем колоноскопии за селезеночный изгиб ободочной кишки

• Повторное промывание толстой кишки теплым раствором фурацилина, хлоргексидина

• Назначение кальция пантотената по 200 мг внутримышечно 3 раза в сутки, наиболее эффективно – трижды через 2 часа.

• Коррекция водно-электролитного баланса, введение солей калия.

• Длительная перидуральная блокада на уровне поясничных сегментов (симпатический центр иннервации кишечника)

• Электростимуляция кишечника

• При неэффективности консервативной терапии показано оперативное вмешательство: цекостома, дренирование (декомпрессия и промывание) толстой кишки трансанально и через стому.

Синдром Альвареца – преходящее, рецидивирующее увеличение объема живота.

Данный синдром, как правило, развивается у людей с наклонностью к истерическим реакциям. В развитии синдрома имеет значение гипертонус мышц спины, вызывающий лордоз и аэрофагия.

Клинически проявляется внезапнм вздутием живота, которое продолжается от нескольких минут до нескольких недель. Больные жалуются на вздутие и распирание живота. Перкуторно определяется высокий тимпанит по всему животу. При обзорной рентгенографии живота чаш Клойбера не бывает. Общее состояние, как правило, существенно не нарушается.

Лечение консервативное (транквилизаторы, снотворные и др.). Широко применяется трудотерапия, психотерапия, гипноз и иглорефлексотерапия.

Болезнь Крона

Синонимы: регионарный илеит, терминальный илеит, хронический стенозирующий энтерит и др.

Болезнь Крона – стадийно протекающий неспецифический инфекционно-аллергический процесс, поражающий различные отделы желудочно-кишечного тракта, но наиболее часто – терминальный отдел подвздошной кишки.

Этиология. Не выяснена.

Патогенез. Заболевание связывают с мезентериальным лимфаденитом, что вызывает лимфостаз, серозно-фибринозное воспаление, а затем склерозирующий гранулематозный лимфангит. И поскольку ретикулярные лимфатические сосуды кишечника наиболее плотно сосредоточены в подслизистом слое, именно в этом слое возникает выраженный отек, клеточная инфильтрация, выпадение фибрина, а в дальнейшем развитие фиброзной ткани. На слизистой появляются эрозии, изъязвления, которые инфицируются, превращаются в язвы, гнойники, свищи.

Клинически у больных можно выделить острую, межуточную и терминальную стадии.

Начальная, острая стадия характеризуется симптомами острого воспаления, что напоминает клинику острого аппендицита: боли в животе, стойкое повышение температуры, метеоризм, задержка отхождения газов, тахикардия, умеренный лейкоцитоз. Патогномоничных симптомов для болезни Крона не существует.

При пальпации отмечается умеренная болезненность, пальпируется отечная, плотная кишечная петля, определяется выпот в брюшной полости.

В межуточную стадию могут возникнуть гнойные осложнения, в том числе перфорация пораженной кишки с развитием перитонита.

В терминальную стадию появляются симптомы стенозирования кишечника, манифестирующиеся хронической нарастающей обтурационной непроходимостью кишечника.