Диагностика
Наличие в анамнезе острого тромбофлебита глубоких вен; перелома костей конечности, сопровождавшегося стойким отеком голени.
Маршевая проба.
Доплерография.
Флебография, флебоскопия.
Термография.
Реография.
Лечение птфс
Консервативное лечение
Улучшение реологических свойств крови
Противовоспалительные препараты
Антигистаминные средства
Куриозин
Отсасывающий массаж
ЛФК
Цинк-желатиновая повязка (повязка Унна). Она накладывается на 12…14 дней 3…4 раза. Правильно наложенная (утром, после сна с приподнятой конечностью) цинк-желатиновая повязка создает эластический каркас.
Во время ходьбы улучшается функция лимфовенозной помпы, увеличивается градиент венозного давления между дистальными и проксимальными сосудами, что способствует восстановлению кровотока во внеорганных глубоких венах, формированию новых клапанов.
Повязки, как правило, накладываются на голень и даже при наличии язв. При смене повязки обрабатывают кожу, производят в течение 3…4 дней массаж, ЛФК.
Ношение эластичных чулок.
Оперативное лечение
Показания
варикозная форма ПТФС с несостоятельными коммутативными венами;
ПТФС с трофическими расстройствами на нихних конечностях.
Оперативное вмешательство при ПТФС предпринимаются после ликвидации острых явлений тромбофлебита глубоких вен и завершения процесса реканализации. Принцип операции заключается в улучшении кровотока в пораженной конечности.
При преимущественно варикозном типе ПТФС с достаточной проходимостью глубоких вен производится флебэктомия поверхностных варикозно измененных вен в сочетании с подфасциальной перевязкой перфорантных вен по Линтону (рис 12.4) или надфасциальной перевязкой перфорантных вен по Коккету.
Рис. 12.4. Субфасциальная перевязка перфорантных вен голени – операция Линтона.
2. При одностороннем поражении с окклюзией подвздошных вен производится операция Пальма: надлобковое сафенобедренное шунтирование, используя вену здоровой ноги.
Восстановление функции клапанов реканализированной глубокой вены.
При отечно-некротической форме ПТФС применяется кожная пластика, наиболее эффективна кожно-мышечная пластика на сосудистой ножке с полным иссечением трофической язвы и склерозированных тканей.
Предметный указатель
Ахалазия кардии 62
Болезни кишечника 120
– – , болезнь Крона 136
– – , дивертикулы 12ПК 121
– – , Меккелев дивертикул 137
– – , непроходимость кишечника 124
– – , – – механическая 126
– – , – – обтурационная 124
– – , – – паралитическая 125
– – , – – ,синдром Альвареца 135
– – , – – , синдром Огильви 134
– – , – – ,смешанная 125
– – , – – , спаечная 130
– – , – – , спастическая 125
– – , – – странгуляционная 125
– – , повреждение 12ПК 120
– – , хроническая дуоденальная непроходимость 122
Гемоторакс 54
– , классификация 55
– , лечение 56
– , основные симптомы 55
– , патогенез 54
– , этиология 54
Грудная железа 26
– – , галактоцеле 33
– – , гинекомастия 33
– – , дисгармональные гиперплазии 31
– – , липома 33
– – , листовидная фибраденома 33
– – , мастит 26
– – , – , классификация 27
– – , – , клиника 28
– – , – , лечение 29
– – , мастопатии 31
– – , рак 34
– – , – , клиника 35
– – , – , лечение 36
– – , – , методы диагностики 36
– – , – , морфологические формы 35
– – , – , предрасполагающие факторы 34
– – , фиброаденома 33
Грыжи живота 231
– – , бедренная 237
– – , белой линии живота 237
– – , воспаленная грыжа 234, 239
– – , клиника и диагностика 233
– – , невправимая 234
– – , паховая 236
– – ,послеоперационная 238
– – , пупочная 237
– – , ущемленная 234, 238
– – , флегмонозная 238
Желудок 68
– , болезни оперированного желудка 102
– , – – – , агастральная астения 113
– , – – – , демпинг – синдром 104
– , – – – , синдром малого желудка 114
– , – – – , – отводящей петли 112
– , – – – , – приводящей петли 111
– , – – – , сочетанные синдромы 114
– , – – – , рефлюкс–гастрит 110
– , – – – , рецидив язвы культи желудка 113
– , гастриты 68
– , геморрагический 68
– , – – , клиника 69
– , – – , лечение 69
– , – – , местная геморрагическая терапия 69
– , – регидный 71
– , – – , клиника 72
– , – – , лечение 72
– , опухоли доброкачественные 93
– , – – , лейомиома 95
– , – – , полипы 94
– , – – , предраковые заболевания 95
– , – злокачественные 95
– , – – , рак 95
– , – – , – , канцерогены 96
– , – – , – , клиника 98
– , – – , – , лечение 100
– , – – , – , методы диагностики 100
– , – – , – патанатомия 96
– , – – , – пути местазирования 98
– , – – , – ранние признаки 99
– , – – , – реальные пути профилактики 101
– , – – , – стадии 98
– редкие заболевания 118
– , – – , инородные тела 118
– , – – , туберкулез 118
– , язвенная болезнь 72
– , – – , выбор метода и объема операции 91
– , – – , инструментальная диагностика 76
– , – – , классификация 74
– , – – , кровотечение 85
– , – – , – , клиника 85
– , – – , – , лечение 86
– , – – , малигнизация 87
– , – – , общие принципы лечение 88
– , – – , осложнения 77
– , – – , патогенез 73
– , – – , пенетрация 81
– , – – , – клиника 81
– , – – , – лечение 82
– , – – , перфорация 82
– , – – , – клиника 84
– , – – , – лечение 84
– , – – пилородуоденальный стеноз 77
– , – – , – – , лечение 80
– , – – , показания к операции 90
– , – – , этиология 72
Заболевания желчного пузыря 197
– – – , доброкачественные опухоли 202
– – – , постхолецистэктомический синдром 201
– – – , рак 203
– – – , холецистит 197
– – – , – острый 197
– – – , – хронический 200
– желчных ходов 197
– – – , холангит 204
– ободочной кишки 139
– – – , виды колостом 159
– – – , ворсинчатая опухоль 156
– – – , дивертикулит 150
– – – , дивертикулы 149
– – – , мегаколон 147
– – – , непроходимость 139
– – – , – обтурационная 139
– – – , – странгуляционная 142
– – – , – – , заворот сигмовидной кишки 142
– – – , – – , – слепой кишки 145
– – – , – – , – поперечно-ободочной кишки 146
– – – , неспецифический язвенный колит 152
– – – , полипы и полипоз 155
– – – , рак 156
– печени 186
– – , абсцесс 186
– – , доброкачественные опухоли 195
– – , злокачественные опухоли 196
– – , непаразитарные кисты 191
– – , синдром портальной гипертензии 192
– – , эхинококк печени 188
– поджелудочной железы 207
– – – , кисты 218
– – – , опухоли доброкачественные 220
– – – , – – , гастринома 221
– – – , – – , инсулома 220
– – – , острый панкреатит 207
– – – , – – алиментарный 209
– – – , – – алкогольный 208
– – – , – – билиарный 208
– – – , – – , клиника 211
– – – , – – , лечение 215
– – – , – – , патогенез 210
– – – , – – послеоперационный 208
– – – , – – , редкие формы 209
– – – , – – смешанный 209
– – – , – – травматический 208
– – – , рак 222
– – – , хронический панкреатит 216
– прямой кишки 159
– – – , анальный зуд 173
– – – , выпадение прямой кишки 164
– – – , геморрой 159
– – – , – , клиника 161
– – – , – лечение 162
– – – , опухоли доброкачественные 174
– – – , – злокачественные 174
– – – , парапроктит 167
– – – , – острый 167
– – – , – хронический 171
– – – , трещины заднего прохода 162
– сосудов 240
– – , болезнь Бюргера 246
– – , болезнь Рейно 247
– – , облитерирующий атеросклероз 240
– – , – – , клиника 240
– – , – – , лечение 242
– – , облитерирующий эндартериит 244
– – , – – , клиника 244
– – , – – лечение 246
– – , периферических вен 248
– – , – – , варикозная болезнь 248
– – , – – , – – , клиника 249
– – , – – , – – , лечение 252
– – , – – , – – , реабилитация 253
– – , – – , – – , этиология и патогенез 248
– – , – – , илеофеморальный тромбоз 257
– – , – – , острый тромбофлебит поверхностных вен 253
– – , – – , посттромбофлебитический синдром 260
– – , – – , – – , клиника 261
– – , – – , – – , консервативное лечение 262
– – , – – , – – , оперативное лечение 263
– – , – – , – – , этиология и патогенез 260
– – , тромбоз и тромбофлебит глубоких вен 255
– – , – – – , бледная флегмазия 257
– – , – – – , синяя флегмазия 258
– червообразного отростка 177
– – – , острый аппендицит 178
– – – , – – , осложнения 182
– – – , хронический аппендицит 184
Зоб 9
– , классификация 9
– , клиника 13
– , лечение 14
– , патогенез 11
– , профилактика 14
– спородический 13
– эндемический 12
– эпидемический 13
– этиология 10
Легкие 39
– , абсцесс 39
– , – , диагностика 43
– , – , классификация 40
– , – , клиника 41
– , – , лечение консервативное 43
– , – , – оперативное 44
– , бронхоэктотическая болезнь 45
– , – – , клиника и диагностика 46
– , – – , лечение консервативное 47
–, – – , – оперативное 47
– , гангрена 44
– – , клиника 45
– – , этиология 44
–, рак 57
– – , классификация 58
– – , клиника 58
– – , лечение 59
Перитонит 224
– асептический 224
– септический 224
– – , классификация 226
– – , клиника 226
– – , лечение 229
– – , патогенез 225
– – , этиология 225
Пиопневмоторакс 52
– , клиника 52
– , лечение 52
Пищевод 60
–, дивертикул 64
– – , клиника 65
– – , лечение 65
– , кардиоспазм 62
– – , клиника 62
– – , лечение 63
– – , патогенез 61
– – , этиология 62
–, ожоги 60
– – , клиника 60
– – , лечение 61
– – ,рубцовые стриктуры 61
– рак 65
– – , диагностика 67
– – , клиника 67
– – , методы лечения 67
– – , патологическая анатомия 66
Пневмоторакс 52
– клиника 53
– этиология 52
Постваготомические синдромы 115
– – , анастомозит 115
– – , гастростаз 115
– – , демпинг–синдром 115
– – , диарея 116
– – , дуоденостаз 116
– – , рефлюкс гастрит 116
– – , рецидив язвы 115
Тиреотоксикоз 15
– , диагностика 17
– , клиника 16
– , лечение консервативное 18
–, – оперативное 19
– , – – ,особенности предопера-ционной подготовки 20
– , – радиоактивным йодом 19
– , патогенез 16
– , этиология 15
Щитовидная железа 9
– – , воспалительные заболевания 21
– – , – – , острые 21
– – , – – , – – зоб Риделя 21
– – , – – , – – , – Хошимото 22
– – , классификация основных заболеваний 9
– – , опухоли 23
Эмпиема плевры 47
– – , классификация 48
– – , клиника 49
– – , лечение 50
– – , патогенез 48
– – , этиология 48