Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
zadachi_IGA_2010-11_-_kopia_3.doc
Скачиваний:
672
Добавлен:
22.02.2015
Размер:
761.34 Кб
Скачать

Экзаменационный билет № 8

Ситуационная задача № 1

Больной Д., 55 лет обратился с жалобами на наличие глубокой кариозной полости 3.7. Зуб ранее был лечен, пломба выпала 2 месяца назад. Объективно: на жевательной поверхности 3.7. глубокая кариозная полость, заполненная размягчённым дентином. Зондирование, термометрия и перкуссия безболезненны, ЭОД – 200 мкА. На рентгеновском снимке: разрежение костной ткани в области дистального корня с нечёткими контурами. Был поставлен диагноз “хронический гранулирующий периодонтит зуба 3.7.” При лечении данного зуба в медиально-язычном канале сломан дрильбор. Попытка удалить инструмент не увенчалась успехом. Пациент в течение длительного времени страдает остеохондрозом. Больной направлен в физиотерапевтический кабинет.

1) Какой вид лечения показан пациенту?

2) обоснуйте выбор данного физиотерапевтического метода лечения,

3) объясните механизм действия,

4) опишите методику проведения,

5) имеются ли противопоказания к его проведению у данного больного?

Ответ: 1. Выбран трансканальный электрофорез (ТКЭ) с раствором Люголя. 2. При электрофорезе лекарственное вещество легко проникает в периапикальные ткани даже при наличие в корневом канале сломанного инструмента. 3. Раствор Люголя в сочетании с постоянным током оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие, стимулирует регенерацию костной ткани. 4. В полость зуба, после её медикаментозной обработки и высушивания помещают шарик с раствором Люголя, в него погружают оголённый кончик одножильного медного провода и фиксируют его воском. Он является активным электродом. Пассивный электрод накладывается на тыльную поверхность предплечья. Лекарство вводят с катода (-). Используется гальванический аппарат. Сила тока до 2 мА, длительность 20 минут, курс от 1-2 до 3-4 процедур. 5. Противопоказаний нет.

Ситуационная задача № 2

Больной В., 1976 г.р. обратился с жалобами на боли в подглазничной области слева.

An. morbi: Травму получила сутки назад, упал с лестницы. Сознание терял, тошноты, рвоты не было.

St. praesens communis: Больной заторможен .Кожа и видимые слизистые чистые, обычной окраски. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД – 80/50 мм рт. ст. Пульс – 50 уд. в мин. Дыхание везикулярное ЧДД – 16 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Симптом поколачивания с обеих сторон отрицательный. Стул и диурез не нарушены.

St. localis: Контуры лица изменены, асимметричны за счет отека и гематомы в подглазничной области слева. Кожа век слева синюшного цвета. Открывание рта безболезненное в полном объеме, движения н/ч не нарушены. Определяется симптом ступеньки слева по нижнему краю орбиты.

1) Оцените общее состояние больного, 2) какое дообследование необходимо провести? 3) поставьте диагноз. 4) обоснуйте диагноз, 5) назначьте лечение.

Ответ: 1. Состояние удовл.; 2. Рентген; 3. Перелом скуловой кости (скуло-орбитального комплекса??) слева; 4. Травма в анамнезе, ступенька при пальпации, отёк, гематома; 5. Если на рентгене без смещения перелом, - то лечение консервативное (а скорее всего без смещения, т.к.нет ограничения открывания рта), покой, местно-холод в течение 2 дней, жидкая пища, исключение давления на скуловую область, ограничение открывания рта (10-12 дней) + АБ; Если со смещением-оперативная репозиция отломков (со стороны кожи-крючком Лимберга, со стороны полости рта-элеватором Карапетяна)

Ситуационная задача № 3

Пациент обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобой на нарушение функции жевания, речи, эстетики, в результате травмы 2. 2 зуба.

Объективно: анатомическая коронка зуба отсутствует полностью. Линия перелома проходит на 0,5 мм ниже десневого края. В области устья канала пломбировочный материал в виде пасты. На рентгеновском снимке 2. 2 зуба канал запломбирован до апикального отверстия на всем протяжении. Патологических изменений в периапикальных тканях нет.

  1. поставьте диагноз,

  2. выберите вид штифтовой конструкции,

  3. какая особенность подготовки корня при изготовлении штифтового зуба по Ильиной-Маркосян?

  4. какие конструктивные преимущества имеет данный вид штифтового зуба?

  5. перечислите клинико-лабораторные этапы изготовления штифтового зуба по Ильиной-Маркосян?

Ответ: 1. Перелом коронки зуба 22. 2. Штифтовый зуб по Ильиной-Маркосян. 3,5. Сошлифовывают культю корня до уровня десны. Расширяют устье канала корня и канал, формируют полость для вкладки кубической формы. Из воска моделируют вкладку и надкорневую защитку в полости рта, вводят через воск в корневой канал проволоку и извлекают модель. Литьё вкладки. Отлитую вкладку проверяют в полости рта. Снимают оттиск со штифтом. Делают искусственную коронку. 4. Надкорневая защитка заменяется литой вкладкой кубической формы с литой защитной пластинкой. Приспособление фиксирует штифт в канале и обладает амортизирующими свойствами. Амортизирует боковые нагрузки при жевании.

Ситуационная задача № 4

Ребенок 10 лет с болезнью Дауна обратился в поликлинику с жалобами со стороны матери на наличие разрушенных 36 и 46 зубов. Объективно: коронки 36 и 46 зубов разрушены на 3/4, следов пломбировочного материала нет. На десне со щечной стороны в области 46 зуба- свищ с гнойным отделяемым, перкуссия- отрицательная, зондирование безболезненное.

1) поставьте диагноз,

  1. обоснуйте выбор хирургического метода лечения,

  2. где лучше производить вмешательство: в поликлинике или в стационаре?

  3. какой вид обезболивания показан в данном случае?

  4. какова профилактика этих осложнений?

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]