Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
zadachi_IGA_2010-11_-_kopia_3.doc
Скачиваний:
672
Добавлен:
22.02.2015
Размер:
761.34 Кб
Скачать

1) Поставьте диагноз,

2) составьте план лечения,

3) что такое «прямой» и «отраженный» травматический узел,

4) назовите этиологию очагового пародонтита,

5) дайте понятие термину «травматическая окклюзия».

Ответ: 1. Частичное отсутствие зубов н/ч 3 класс по Кеннеди. Генерализованный пародонтит средней степени тяжести. Травматическая окклюзия. 2. Протезирование мостовидными протезами. Восстановление ВНОЛ. Шинирование передней группы зубов. 3. Прямой возникает непосредственно в участве, который испытывает перегрузку (в частности зуб-антагонист утраченного зуба). Отражённый-в отдалённом участке, вследствие образования вторичной травматической окклюзии. 4. Перегрузка зубов вследствие снижения ВНОЛ (по причине отсутствия зуба) и появления травматической окклюзии. 5. ???

Ситуационная задача № 4

Стоматолог работает в школе. При осмотре 35 учащихся 3 класса, у 31 из них обнаружен кариес. Сумма индексов КПУ + КП = 155

  1. определите распространенность кариеса,

  2. определите интенсивность кариеса,

  3. определите степень активности кариеса по Виноградовой,

  4. назовите кратность лечебно-профилактических мероприятий при данной степени активности кариеса,

  5. какие вы знаете методы профилактики кариеса ?

Экзаменационный билет № 43

Ситуационная задача № 1

У больной С., 37 лет, в ходе профилактического осмотра было выявлено: десна плотная, не кровоточит, зубных отложений нет, отсутствуют пародонтальные карманы, незначительное обнажение шеек зубов, несмотря на отсутствие жалоб. В анамнезе тиреотоксикоз, гипертоническая болезнь I степени.

1) поставьте диагноз,

2) какова рентгенологическая картина данной патологии?

3) проведите дифференциальную диагностику,

4) каковы принципы лечения этого заболевания?

5) какие профилактические мероприятия необходимо проводить в данном случае?

Ответ: 1. Пародонтоз лёгкой степени тяжести. 2. Рентгенологическое исследование позволяет выявить склеротические изменения костной ткани (уменьшение костномозговых пространств, мелкоячеистый рисунок кости). Атрофические процессы в этой ткани приводят к равномерному уменьшению высоты межзубных перегородок при сохраняющихся кортикальных пластинках. С рентгенологических позиций костные изменения при наличии воспалительного процесса рассматривать как вторичные деструктивные изменения. При рентгенологическом исследовании определяется убыль костной ткани межзубных перегородок, очаги остеопороза, общий рисунок кости альвеолярного отростка мелкоячеистый, склерозированный. Лёгкую степень пародонтоза обозначают в случаях, когда отмечается обнажение шеек зубов или корня зуба на величину до 1/3; на рентгенограмме снижение высоты межзубной перегородки до 1/3 её величины. 3. Рентгенологическая диагностика различных форм патологии пародонта.

С и м п т о м ы

Катаральный гингивит гене-рализованный

Пародонтит генерализованный

Пародонтоз

Изменение структуры ткани челюстей

Отсутствует

Изменена в зависимости от степени пародонтита

Остеосклероз

Характер изменения гребней межальвеолярных перегородок

Нет изменений

Деструкция разной степени

Нет изменений

Состояние окаймляющих кортикальных пластинок

Сохранены

Разрушены

Сохранены

Наличие очагов остеопороза гребней

Отсутствуют

Очаги пятнистого остео-пороза в активной фазе

Отсутствуют

Характер контурных перегородок

Ч ё т к и е

Н е ч ё т к и е

Ч ё т к и е

4 Л е ч е н и е пародонтоза комплексное, индивидуализированное. Характер и объём его определяется степенью деструкции альвеолярного отростка, состоянием кровообращения в тканях пародонта и, насколько это возможно, активностью процесса атрофии альвеолярного отростка. Терапия направлена на повышение сопротивляемости организма и нормализацию трофики тканей пародонта. Комплексное воздействие включает проведение как общего, так и местного лечения.

Общее лечение пародонтоза предусматривает нормализацию обменных процессов и повышение иммунного статуса организма. 5. Р е а б и л и т а ц и я . Режим реабилитации больных пародонтозом предусматривает прежде всего меры по предотвращению присоединения воспалительных явлений. Важны систематическое проведение мер по нормализации окклюзионных соотношений, а также воздействия, направленные на улучшение местного кровообращения. В частности, показаны все виды массажа дёсен – пальцевой, вибрационный, гидромассаж. Режим реабилитации после курсового лечения по поводу пародонтоза предусматривает многолетнее наблюдение больного и внесение корректив в зависимости от активности процесса атрофии альвеолярной кости.

П р о ф и л а к т и к а направлена на периодическое удаление зубных отложений, систематический уход за зубами и полноценное по составу и консистенции питание.

Ситуационная задача № 2

Больной, 45 лет, обратился с жалобами на разрушенные зубы 48, 43, 34,35, 36, 38

An. мorbi: Зубы 48, 43, 34,35, 36, 38 разрушались в течении последних 3-х лет и периодически болели. За медпомощью не обращался. В анамнезе аллергия к местным анестетикам. К каким не помнит.

St. praesens communis: без особенностей

St. Localis: Контуры лица не изменены. Движения нижней челюсти в полном объеме. Слизистая оболочка полости рта обычной окраски. Коронки зубов 48, 43, 34, 35, 36, 38 разрушены полностью. Перкуссия отрицательна.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]