Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
zadachi_IGA_2010-11_-_kopia_3.doc
Скачиваний:
672
Добавлен:
22.02.2015
Размер:
761.34 Кб
Скачать

1) Поставьте диагноз?

2) какие дополнительные методы исследования потребуются для правильного выбора методики лечения?

3) какую тактику лечения следует выбрать и почему?

4) возможно ли в данном случае косметическое восстановление коронки зуба или его следует отсрочить?

5) должен ли такой пациент находиться под диспансерным наблюдением?

Ответ: 1. Отлом коронки 21, травматический пульпит 21-соответствует клинике осторого очагового пульпита; 2. Рентген в 2-х проекциях, ЭОД; 3. Биологический метод лечения пульпита, учитывая возраст ребёнка, архитектонику тканей пульпы, время прошедшее с момента травмы; 4. Эстетическое восстановление коронки надо отсрочить, т.к.метод подразумевает несколько посещений к врачу; 5. Обязательное диспансерное наблюдение с рентгеноконтролем и ЭОД.

Экзаменационный билет № 25

Ситуационная задача № 1

Больной М. 19 лет, жалуется на кровоточивость десен при чистке зубов, которая появилась около 2-х месяцев назад. При осмотре обнаружена гиперемия слизистой оболочки десны, проба Шиллера-Писарева положительная, ИГ=2,5, РМА=23 %, пародонтальные карманы при зондировании не определяются, рентгенологические изменения в костной ткани отсутствуют.

1) поставьте предварительный диагноз,

2) дообследуйте данного больного,

3) перечислите, какие факторы играют роль в этиологии данной патологии,

4) проведите дифференциальную диагностику,

5) составьте план лечения.

Ответ: 1. Предварительный диагноз: хронический катаральный гингивит. 2. Необходима консультация специалистов (терапевта, эндокринолога и др.) для исключения общей патологии (гиповитаминоза, сахарного диабета, болезней крови). Проводится общий анализ крови, анализ крови на глюкозу. Дополнительная информация может быть получена при проведении расширенной гингивоскопии, бактериоскопическом исследовании содержимого десневой бороздки. 3. К местным причинам следует отнести поддесневой зубной камень, дефекты пломбирования и протезирования, зубочелюстные аномалии и деформации, плохой уход за полостью рта, профессиональные неблагоприятные факторы. 4. Дифференциальная диагностика проводится с симптоматическими гингивитами при общей патологии, с хроническим пародонтитом лёгкой степени, гипертрофическим и атрофическим гингивитами. 5. Обучение пациента гигиене полости рта, индивидуальный подбор средств гигиены, профессиональная гигиена полости рта.

Ситуационная задача № 2

Больная, 35 лет, обратилась с жалобами на наличие выбухания в области альвеолярного отростка нижней челюсти справа.

An. мorbi: Появление этого выбухания связывает с лечением 45 два года назад.

St. praesens communis: без особенностей

St. localis: В полости рта определяется незначительная болезненность и гиперемия слизистой оболочки в области 43-45, 45 под пломбой. При пальпации также выявляется деформация альвеолярного отростка в области 43-45 за счет его утолщения «вздутия». Целостность костной ткани наружной пластинки не нарушена При рентгенологическом исследовании выявляется участок разрежения костной ткани с четкими контурами в области верхушек корней 43-45 округлой формы. Периодонтальная щель у 45 не прослеживается. Корневой канал не запломбирован. В поднижнечелюстной области справа увеличенный лимфоузел размером 2х2 см подвижный, безболезненный.

  1. оцените общее состояние больного, 2) какое дообследование необходимо провести? 3) поставьте диагноз, 4) обоснуйте диагноз, 5 ) назначьте лечение.

Ответ: 1. Состояние удовл.; 2. Пункционная биопсия; 3. Радикулярная киста???в обл.45; 4. Деформация альвеолярного отростка в области 43-45 за счёт его утолщения-«вздутия», на рентгене участок разрежения костной ткани с чёткими контурами в области верхушек корней 43-45 округлой формы. Периодонтальная щель у 45 не прослеживается (т.е.киста-от этого зуба, а остальные верхушки-лишь проецируются на кисту). Корневой канал не запломбирован; 5. Цистэктомия с резекцией верхушки 45.

Ситуационная задача № 3

Больной 54 года. Полное отсутствие зубов на нижней челюсти и верхней челюсти. При клиническом осмотре была выявлена резкая равномерная атрофия альвеолярной части нижней челюсти и верхней челюсти - средняя степень атрофии альвеолярного отростка и умеренно выраженные верхнечелюстные бугры. В области премоляров с язычной стороны на нижней челюсти имеются костные выступы.

  1. определить тип атрофии альвеолярной части нижней челюсти по Келлеру,

  2. какой тип атрофии альвеолярного отростка на верхней челюсти по Шредеру,

  3. какие осложнения могут быть при протезировании нижней челюсти и пути их решения,

  4. что такое линия «А»,

  5. какую роль при протезировании с полным отсутствием зубов на верхней челюсти играет линия «А».

Ответ: 1. 2 класс по Келлеру. 2. 2 класс по Шредеру. 3. Плохая фиксация протеза, проблемы при наложении, травматические стоматиты. Хирургическое удаление экзостозов, вырезается базис в области экзостозов, применения двуслойного базиса. 4,5. Линия А-место перехода твёрдого нёба в мягкое. Протез должен заканчиваться на мягком нёбе, заходя на него на 1-2 мм. При разговоре и при еде, мягкое нбо приподнимается, при плохом проснятии линии А (мягкое нёбо находилось в опущенном состоянии) протез будет плохо фиксирован.

Ситуационная задача № 4

Ребенок 7 лет жалуется на боли при еде и разговоре, общее недомогание в течение недели. Температура тела 37,5. Из анамнеза выяснено, что ребенок часто страдает вирусными заболеваниями. Обследовано: на красной кайме губ и прилегающих участках кожи видны пустулы, гнойные корочки; на гиперемированной слизистой оболочке губ – множественные сливающиеся болезненные эрозии, покрытые рыхлым бело-желтым налетом.

  1. какой диагноз можно предположить?

  2. какие дополнительные методы исследования следует провести?

  3. проведите дифференциальную диагностику?

  4. составьте план лечения?

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]