Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
zadachi_IGA_2010-11_-_kopia_3.doc
Скачиваний:
672
Добавлен:
22.02.2015
Размер:
761.34 Кб
Скачать

Экзаменационный билет № 58

Ситуационная задача № 1

Больной Д.45 лет жалуется на кратковременные боли в области 2.6. При обследовании 2.6. обнаружена глубокая кариозная полость, заполненная размягченным пигментированным дентином. ЭОД – 10 мкА.

1) поставьте диагноз,

2) какие данные объективного исследования должны соответствовать поставленному диагнозу?

3) проведите дифференциальную диагностику,

4) какова тактика врача в лечении данной патологии?

5) какие виды лечебных подкладок используются при лечении глубокого кариеса? назовите основной действующий компонент большинства лечебных подкладок,

Ответ: 1. Диагностическое препарирование и прицельное зондирование гиперчувствительны равномерно по всему дну кариозной полости; термотест положителен; перкуссия безболезненна. 2. Л е ч е н и е : под туберальной анестезией Sol. Lidocaini 2,0 % - 5,0 ml препарирование кариозной полости, медикаментозная обработка, наложение лечебной подкладки, наложение изолирующей прокладки и постоянной пломбы. 3. Для лечение глубокого кариеса используют лечебные подкладки для прямого и не прямого покрытие пульпы зуба. 4. Са(ОН)2 – основной компонент лечебных подкладок. 5. Лечебные подкладки стимулируют дентиногенез, подкладки для прямого покрытия пульпы оказывают и противовоспалительное действие на пульпу.

Ситуационная задача № 2

Больной Р., 1978 г.р., обратился с жалобами на распирающие боли в нижней челюсти справа. Инфильтрат в околоушножевательной области слева. Повышение температуры тела до 37,70 С.

An. morbi: Со слов больного травма н/челюсти получена около 1 месяца назад, нигде не лечился. 5 суток назад заметил появление припухлости в околоушножевательной области справа.

St. praesens communis: Кожа и видимые слизистые чистые, обычной окраски. Тоны приглушены, ритмичные. АД – 120/80 мм рт. ст. Пульс – 80 уд. в мин. Дыхание везикулярное ЧДД – 16 в мин. Живот мягкий безболезненный. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Симптом поколачивания с обеих сторон отрицательный. Стул и диурез не нарушены.

St. localis: Контуры лица изменены за счет отека мягких тканей в околоушножевательной области справа. Пальпируется плотный болезненный инфильтрат, в центре инфильтрата участок флюктуации. Кожа над ним гиперемирована, в складку не собирается. Со стороны полости рта: открывание рта затруднено, тризм 2-3 степени. Переходная складка в области 48-46 отечная, гиперемированная. На рентгенограмме н/челюсти справа отмечается нарушение целостности кости н/челюсти в области угла и очаг деструкции костной ткани в проекции 48.

1) Оцените общее состояние больного, 2) какое дообследование необходимо провести? 3) поставьте диагноз, 4) обоснуйте диагноз, 5) назначьте лечение.

Ответ: 1. Состояние удовл.; 2. ОАК, ОАМ; 3. Травматический остеомиелит или нагноение костной раны???(если процесс не распространяется далеко от линии перелома, то его следует рассматривать как нагноение костной раны)+возможно абсцесс околоушно-жеват.обл.; 4. Распирающие боли в н/ч справа. Инфильтрат в околоушножевательной области слева. Повышение температуры тела до 37,70 С. На рентгенограмме н/челюсти справа отмечается нарушение целостности кости н/челюсти в области угла и очаг деструкции костной ткани в проекции 48.

Ситуационная задача № 3

Больной 70 лет. Обратился с жалобами на боль и затруднения при пережевывании пищи при пользовании съемным протезом полного зубного ряда на нижней челюсти. Пользуется протезом неделю. При осмотре полости рта отмечена повышенная степень атрофии альвеолярного гребня. Слизистая оболочка протезного ложа истончена. Альвеолярный край острый. Пальпация слизистой оболочки болезненна. Фиксация протеза снижена. Базис протеза изготовлен из жесткого полимера.

  1. соответствует ли выбранная конструкция базиса протеза перечисленным клиническим условием?

  2. перечислите основные показания к применению двухслойных базисов протезов?

  3. с какими проблемами встречается больной при пользовании двухслойными базисами протезов?

  4. назовите 4 вида мягких пластмасс в зависимости от природы материала?

  5. Ваша тактика в данном клиническом случае?

Ответ: 1. Нет. 2. Атрофия слизистой оболочки, наличие костных образований (экзостозы, торус), плохая фиксация. 3,4?????, 5. Изготовление протеза с двухслойным базисом.

Ситуационная задача № 4

У ребенка 11 лет жалобы на аномалию прикуса. Из анамнеза установлено, что девочка в раннем детском возрасте сосала большой палец. Внешний осмотр: бледные покровы лица. Сглаженность носогубных складок. Нижняя треть лица западает.

Осмотр полости рта: удлинение зубного ряда верхней челюсти. Зубной ряд нижней челюсти имеет форму трапеции. При смыкании зубов в центральной окклюзии жевательные зубы имеют по одноименному антагонисту. Сагиттальная щель размером в 10 мм.

  1. поставьте предварительный ортодонтический диагноз,

  2. какие дополнительные методы исследования необходимо провести в данном клиническом случае для уточнения диагноза?

  3. сформулируйте план лечения данной пациентки,

  4. консультации каких специалистов необходимы,

  5. рекомендации по гигиене полости рта.

Ответ: 1. Саггитальная резцовая дизокклюзия, дистальная окклюзия??; 2. Изучение диагностических моделей, измерения индекса Тона (ширина верхних и нижних резцов), рентгеноцефалометрический анализ лицевого скелета и его гнатической части.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]