Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
zadachi_IGA_2010-11_-_kopia_3.doc
Скачиваний:
672
Добавлен:
22.02.2015
Размер:
761.34 Кб
Скачать

Экзаменационный билет № 28

Ситуационная задача № 1

Пациентка К. 48 лет обратилась к стоматологу с жалобами на жжение в полости рта при приеме раздражающей пищи, чувство шероховатости, стянутости и необычный вид слизистой щек. Все изменения появились 2 года назад после перенесенного стресса. Сопутствующие заболевания: хронический энтероколит, хронический холецистит. При внешнем осмотре: кожные покровы без видимой патологии. При осмотре полости рта: выявлены одиночные искусственные коронки, изготовленные из разнородных металлов. На слизистой оболочке щек в среднем и заднем отделах на гиперемированном фоне отмечаются участки измененного эпителия белесоватого цвета в виде полос, кружев, не удаляющихся при поскабливании.

1) Поставьте предварительный диагноз.

2) назовите элементы поражения, патологические процессы в эпителии,

3) проведите дифференциальную диагностику,

4) укажите причины заболевания,

5) составьте план обследования и лечения.

Ответ: 2. гиперкератоз

Ситуационная задача № 2

An. мorbi: Болен пять суток, когда появилось болезненное уплотнение на коже щечной области слева. За медпомощью не обращался

St. praesens communis: Кожа и видимые слизистые чистые, обычной окраски. Тоны сердца приглушены. АД – 130/90 мм рт. ст. Пульс – 88 уд. в мин. Дыхание везикулярное ЧДД – 16 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Симптом поколачивания с обеих сторон отрицательный. Стул и диурез не нарушены.

St. localis: В щечной области пальпируется плотный болезненный инфильтрат конусовидной формы размером 3 х 3 см с участком некроза в центре 0,1 х 0,1 см.

  1. оцените общее состояние больного, 2) какое дообследование необходимо провести? 3) поставьте диагноз, 4) обоснуйте диагноз, 5) назначьте лечение.

Ответ: 1. Состояние удовл.; 2. Бактериологическое исследование отделяемого, анализ крови, мочи;3. Фурункул щчной области слева; 4. В щёчной области пальпируется плотный болезненный инфильтрат конусовидной формы размером 3*3 см с участком некроза в центре 0,1*0,1 см.; 5. п/воспалит., десенсибил., общеукреп.лечение, коррекция гомеостаза, повязки с гипертоническим раствором, мазью Вишневского, УФО, новокаиновые блокады.

Ситуационная задача № 3

Пациент 30 лет обратился в клинику с травматическим переломом коронковой части зубов –1.1,1.2. Индекс ИРОПЗ=1. При осмотре выявлено: отсутствие коронковой части зуба до уровня десны. В канале видна пульпа зуба, зондирование канала резко болезненно.

  1. потребуется ли консультация других специалистов?

  2. какие методы обследования необходимо провести?

  3. перечислите показания к изготовлению штифтовых конструкций,

  4. перечислите клинические этапы изготовления штифтовых культевых вкладок,

  5. какие виды ортопедических конструкций можно изготовить данному пациенту.

Ответ: 1. Консультация стоматолога-терапевта. 2. Рентген зубов 11,12 3. Показания: разрушение значительной части коронки кариозным и другим патологическим процессом; травма; аномалии положения передних зубов у взрослых;патологическая стираемость; наклон зубов более 15 гр при вторичных деформациях зубных рядов; короткие коронки. 4. Предшествует терапевтическое лечение. Пломбирование канала корня (-подготовка корня: раскрывается устье, расширяется канал. После расширения стенки должны иметь толщину не менее 1,5 мм; -создание амортизирующей полости овальеной формы в вестибуло-оральном направлении. -Моделирование культи. Разогревают воск, вводят в канал, излишки срезают на уровне соседних зубов и моделируют вкладку. Формируется культя отпрепарированного под м/к коронку зуба. -Вводят проволоку на 2-3 мм, охлаждают воск и выводят модель. -Припасовка вкладки.- Фиксация вкладки на цемент. 5. Любую. В данном случае м/к.

Ситуационная задача № 4

Больная 7 лет обратилась с жалобами на боль при приеме пищи, неприятный запах изо рта, общую слабость, температуру тела 37,5.Описанные жалобы появились 2 дня назад. При соматическом обследовании изменений не обнаружено. В полости рта – участки гиперемированной слизистой оболочки, покрытые серым налетом, которые локализуются по десневому краю верхнее и нижнее челюсти. При снятии налета обнажается изъязвленная, кровоточащая поверхность.

  1. поставьте диагноз?

  2. проведите дифференциальную диагностику?

  3. какие данные лабораторного обследования помогут вам поставить диагноз?

  4. какие препараты следует назначить местно?

  5. назначьте общее лечение?

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]