Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
zadachi_IGA_2010-11_-_kopia_3.doc
Скачиваний:
672
Добавлен:
22.02.2015
Размер:
761.34 Кб
Скачать

Экзаменационный билет № 52

Ситуационная задача № 1

Больной А. 18 лет жалуется на постоянную локализованную боль в области 1.3,усиливающуюся при накусывании и прикосновении к зубу. Объективно: коронка зуба интактна, перкуссия болезненна в вертикальном и горизонтальном направлении, зуб подвижен.

1) назовите этиологические факторы развития патологического процесса,

2) поставьте предварительный диагноз,

3) с какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?

4) первая помощь больному,

5) в чём заключается принцип тройного воздействия по И.Г.Лукомскому?

Ответ: 1. Хронический периодонтит; 4. Рентегн контроль

Ситуационная задача № 2

Больной М., 1976 г.р. обратился с жалобами на боли в нижней челюсти справа, затрудненное открывание рта, болезненность при глотании справа, повышение температуры тела до 37,4 0С.

An. morbi: Со слов больного, пять суток назад появились боли в области зуба 47, обратился в стомат. п-ку, где было произведено удаление зуба 47, после чего боли увеличились появилось затрудненное открывание рта.

St. praesens communis: Кожа и видимые слизистые чистые, обычной окраски. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД – 110/80 мм рт. ст. Пульс – 88 уд. в мин. Дыхание везикулярное ЧДД – 16 в мин. Живот мягкий безболезненный. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Симптом покалачивания с обеих сторон отрицательный. Стул и диурез не нарушены.

St. localis: Контуры лица не изменены. Под углом н\челюсти справа пальпируется плотный болезненный инфильтрат. Кожа над инфильтратом не изменена в складку собирается. Со стороны полости рта: Движения н/челюсти ограничены – тризм II – III cтепени . Осмотр полости рта затруднен из-за тризма.

  1. оцените общее состояние больного, 2) какое дообследование необходимо провести? 3) поставьте диагноз, 4) обоснуйте диагноз, 5 ) назначьте лечение.

Ответ: 1. Состояние удовл.; 2. Рентген н/ч справа, попытать осмотреть полость рта (вставив шпатель в рот и медленно его поворачивая), ОАК, ОАМ; 3. Абсцесс/флегмона челюстно-язычного желобка (флегмона крыловидно-н/ч пространства); 4. Боли в области зуба 47, обратился в стомат.поликлинику, где было произведено удаление зуба 47, после чего боли увеличились, появилось затруднённое открывание рта. Под углом н/ч справа пальпируется плотный болезненный инфильтрат. Кожа над инфильтратом не изменена, в складку собирается, тризм 2-3 степени; НО при абсцессе желобка-будет гиперемия и отёк слизистой желобка и подъязычной области, а при крыл.-чел.пространстве-отёк крыло-челюстной складки и нёбных дужек; 5. При желобке-вскрывается со стороны полости рта, при крыл-чел-разрезом, окаймляющий угол н/ч.

Ситуационная задача № 3

Больной, 57 лет, обратился с жалобами на отсутствие зубов и нарушение функции жевания. Объективно: отсутствуют зубы 4.4, 4.6, 4.7, 4.8, 3.6, 3.7, 3.8, имеющиеся зубы интактные с крупными клиническими коронками и хорошо выраженным экватором.

  1. поставьте диагноз

  2. какую ортопедическую конструкцию Вы предпочтете.

  3. составьте план ортопедического лечения.

  4. перечислите клинические этапы протезирования.

  5. по каким критериям выбирается количество опорных зубов для ортопедической конструкции.

Ответ: 1. Частичное отсутствие зубов на н/ч 1 класс по Кеннеди, 1 класс по Гаврилову. 2. Дуговой протез с кламмерной фиксацией 43,35,34. 3,4.Снятие слепков с в/ч и н/ч Ипин. Припасовка инд.ложки на н/ч. Снятие функционального слепка. Припасовка окклюзионных валиков. Определение ВНОЛ. Выбор цвета и формы искусственных зубов. Проверка каркаса дугового протеза. Проверка восковой модели протеза. Припасовка готового протеза. Наложение протеза. Коррекция. 5. Распределение давления. Резервные силы пародонта. Каждый зуб берёт на себя+половину своей силы. Состояние тканей пародонта.

Ситуационная задача № 4

Пациентка С., 13 лет. Жалобы на отсутствие верхних боковых резцов. При осмотре полости рта определено отсутствие 12-го и 22-го зубов, диастема на верхней челюсти, дистальная окклюзия зубных рядов. На прицельной рентгенограмме установлено отсутствие зачатков 12-го и 22-го зубов.

  1. сформулируйте предварительный ортодонтический диагноз.

  2. какие методы исследования зубочелюстной системы необходимы для уточнения диагноза?

  3. составьте план лечения данной аномалии.

  4. каковы возможные причины возникновения данной аномалии?

  5. рекомендации по гигиене полости рта.

Ответ: 1. Аномалия кол-ва зубов, частичная адентия, отсутствие 12,22; 2. Ортопантомограмма.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]