Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
zadachi_IGA_2010-11_-_kopia_3.doc
Скачиваний:
672
Добавлен:
22.02.2015
Размер:
761.34 Кб
Скачать

Экзаменационный билет № 11

Ситуационная задача № 1

Больной Р. 20 лет обратился с жалобами на болезненные эрозии на губах и в полости рта. В анамнезе: 2 дня назад повысилась температура тела до 39˚ , появилась слабость, пропал аппетит, головная боль. Объективно: конъюктивит, гиперемия слизистой оболочки носа и глотки, на ладонях, на предплечьях - буллезная сыпь, в полости рта на фоне гиперемии и отечности эрозии и язвы, покрытые налетом, на губах - болезненные, покрыты кровяными корками эрозии.

1) поставьте предварительный диагноз,

2) в каких условиях необходимо провести лечение данного больного?

3) назовите элементы поражения , характерные для данной патологии, на слизистой оболочке полости рта и коже?

4) составьте план общего и местного лечения данного патологического процесса,

  1. назовите прогноз данного заболевания.

Ответ:1 Предварительный диагноз Синдром Стивенса-Джонсона. 2. Больного с Синдромом Стивенса-Джонсона лучше пролечить в стационарных условиях 3. Эрозии, язвы, пузыри. 4. Эти образования называют кокардами. 5. Внезапно возникает головная боль, слабость, озноб, повышение температуры. 6. Прогноз благоприятный при Синдроме Стивенса-Джонсона. Болезнь длится 2-3 месяца, рецидивов не наблюдается. Трудоспособность восстанавливается.

Ситуационная задача № 2

Больной Ш., 1931 г.р., обратился с жалобами на в боли и отек в щечной области слева.

An. morbi: Со слов больного, шесть суток назад появились боли в верхней челюсти и отек щечной области слева. Обратился в пол-ку по месту жительства, где удален зуб 23. Улучшения не наступало.. Постепенно боли и отек увеличивались.

St. praesens communis: Температура тела-39,0 оС. Кожа и видимые слизистые чистые, обычной окраски. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД – 190/80 мм рт. ст. Пульс – около 100 уд. в мин. ритмичен. Дыхание везикулярное ЧДД – 16 в мин. Живот мягкий безболезненный. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Симптом поколачивания с обеих сторон отрицательный. Стул и диурез не нарушены.

St. localis: Контуры лица изменены за счет отека и инфильтрации мягких тканей в щечной области слева. При пальпации определяется плотный болезненный инфильтрат. Кожа над инфильтратом гиперемирована в складку не собирается. Со стороны полости рта: движения н/челюсти не ограничены. Лунка зуба 23 покрыта грязносерым налетом, сгусток лизирован. Слизистая щечной области слева гиперемирована, отечна при пальпации болезненная.

1)Оцените общее состояние больного 2) какое дообследование необходимо провести? 3) поставьте диагноз,4) обоснуйте диагноз, 5) назначьте лечение.

Ответ: 1. Состояние удовл.; 2. Рентген; 3. Абсцесс щёчной области слева (или флегмона); 4. Т.к. при флегмоне отёк распростр. В подглазничную и в подн/ч область, на нижнюю губу+есть отёк на слизистой; 5. Оперативный доступ-со стороны полости рта – по месту наибольшей флюктуации, если этого не достаточно – то со стороны кожи по ходу ветвей лицевого нерва, АБ, десенсибилиз., дезинтоксик.терапия, коррекция гомеостаза.

Ситуационная задача № 3

На консультацию обратился пациент 62 лет с жалобами на образование «заед» в углах рта, изменение внешнего вида, сбрасывание протеза на верхней челюсти при открывании рта, нарушение функции речи (произношения буквы «С» ).

Объективно: имеет съемные протезы полного зубного ряда на нижней и верхней челюстях, изготовленные полгода назад в районной поликлинике.

1) каковы причины образования «заед», т.е. мацерации в области углов рта?

  1. на каком этапе врачом допущена ошибка?

  2. как улучшить фиксацию протеза на верхней челюсти?

  3. назовите фазы адаптации к съемным пластиночным протезам полного зубного ряда.

  4. составьте план лечения больного с полным отсутствием зубов.

Ответ: 1. Уменьшение межальвеолярной высоты. 2. Неправильно определена межальвеолярная высота. 3. Коррекция переднего отдела нёбной поверхности протеза, коррекция границ базиса. 4. А).стадия возбуждения; Б).стадия торможения; В).формирование новых двигательных актов языка,губ;Г).приспособление мышечной деятельности к новой межальвеолярной высоте; Д). рефлекторная перестройка деятельности мышц и суставов. 5. Снятие оттиска с в/ч и н/ч альгинатной массой Ипин. Припасовка индивидуальной ложки на н/ч. Снятие функционального оттиска с н/ч Спидекс. Припасовка воскового валика на н/ч., определение центрального соотношения челюстей, выбор цвета и формы искусственных зубов. Проверка постановки искусственных зубов на восковом базисе. Наложение протеза. Коррекция.

Ситуационная задача № 4

Мальчик 7 лет обратился в поликлинику с жалобами со стороны матери на наличие у него опухолевидного образования в правой подъязычной области, нарушение речи. Болен в течении 1 месяца. При осмотре- лицо симметрично. Со стороны раны полости рта, в правой подъязычной области определяется выпячивание тканей, диаметром 4 см, поднимающее язык кверху, слизистая оболочка под ним растянутая, голубоватого цвета, определяется флюктуация.

  1. поставьте диагноз,

  2. каков этиопатогенез данной патологии?

  3. составьте план обследования ребенка,

  4. какой метод лечения вы выберете?

  5. отдаленные результаты лечения?

Ответ: киста

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]