Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
zadachi_IGA_2010-11_-_kopia_3.doc
Скачиваний:
672
Добавлен:
22.02.2015
Размер:
761.34 Кб
Скачать

Экзаменационный билет № 56

Ситуационная задача № 1

Пациент К. 36 лет обратился к стоматологу с жалобами на шероховатость , чувство стянутости и наличие белого пятна на языке. Изменения на языке заметил год назад. Белесоватость очага за последнее время усилилась. Из анамнеза: курит с 16 лет, страдает хроническим гастритом. При осмотре: регионарные лимфоузлы не увеличены. Вторичная частичная адентия. На боковой поверхности языка справа имеется обширная бляшка белого цвета с четкими контурами, возвышающаяся над уровнем слизистой оболочки, не удаляющаяся при поскабливании. Пальпация очага поражения безболезненная. Уплотнения в основании нет.

1) Перечислите возможные причины заболевания,2) укажите дополнительные методы обследования для подтверждения диагноза, 3)поставьте предварительный диагноз,

4) Проведите дифференциальную диагностику данной патологии,5) составьте план лечения, прогноз.

Ответ: 1. Нет, нужно было сошлифовывать борами, курс реминерализационной терапии 5-10 процедур, 10 % кальция глюконат, 2% NaF, фторлак, ГНЛ, п/воспалит.

Ситуационная задача № 2

Больная П., 1957 г.р. обратилась с жалобами на увеличение околоушных слюнных желез справа и слева. Сухость глаз

An. morbi. Считает себя больной около 2-х лет. Когда в осенне-весенний период отметила увеличение околоушных слюнных желез справа и слева. Сухость в глазах. Не лечилась

St. Presents com. Кожа и видимые слизистые чистые, обычной окраски. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД – 130/80 мм рт. ст. Пульс – 80 уд. в мин. Дыхание везикулярное ЧДД – 16 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Симптом поколачивания с обеих сторон отрицательный. Стул и диурез не нарушены.

St. Localis. Контуры лица изменены за счет выраженной припухлости околоушных слюнных желез с двух сторон. Пальпаторно железы увеличены, плотные, слабо болезненные. Кожный покров над ними не изменен. Открывание рта свободное, в полном объеме. Полость рта санирована. Слизистая обычной окраски. Из протоков околоушных слюнных желез скудное прозрачное отделяемое.

1) Оцените общее состояние больного, 2) какое дообследование необходимо провести? 3) поставьте диагноз, 4) обоснуйте диагноз, 5) назначьте лечение.

Ответ: 1. Состояние удовл.; 2. Цитология секрета, сиалография, сиалометрия, обследование других экзокринных желёз; 3. Болезнь Шегрена; 4. Сухость глаз, увеличение околоушных слюнных желёз справа и слева. Кожный покров над ними не изменён, слизистая обычной окраски. Из протоков околоушных слюнных желёз скудное прозрачное отделяемое; 5. Консультации ревматолога (цитостатики, тиреоидные гормоны). Местно-димексид, новокаиновые блокады, физиотерапия.

Ситуационная задача № 3

На этапе проверки постановки искусственных зубов съемных протезов полного зубного ряда нижней челюсти и верхней челюсти отмечено снижение высоты нижнего отдела лица, резкая выраженность носогубных и подбородочных складок; плотное смыкание губ, опущение углов рта.

  1. какие ошибки и кем были допущены при определении центрального соотношения беззубых челюстей,

  2. ваши действия в данной клинической ситуации,

  3. назовите основные группы ошибок при определении центрального соотношения беззубых челюстей в зависимости от причины,

  4. опишите этапы изготовления восковых базисов с окклюзионными валиками,

  5. перечислите основные этапы проверки постановки искусственных зубов на восковом базисе.

Ответ: 1. Неправильно определена межальвеолярная высота. 2. Определить снова. 3. ???. 4. Готовят восковые базисы с валиками. Валики делают из твёрдых сортов воска или термопластических масс. Ширина валика в боковых отделах не более 1 см, в передних меньше. В боковых отделах валики длиннее жевательных зубов на 1-2 мм, а впереди протетическая плоскость должна располагаться на уровне режущих краёв. 5. Осмотр в артикуляторе; оценка рабочих моделей челюстей;проверка конструкции в полости рта.

Ситуационная задача № 4

Пациент Р., 6 лет. Родители обратились к логопеду с жалобой на нарушение дикции. Направлен на консультацию к ортодонту. При осмотре полости рта — период прикуса молочных зубов, при глотании и речи язык располагается между резцами. Вертикальная щель - 5 мм.

  1. какой аномалии окклюзии соответствует представленная клиническая картина?

  2. какие методы исследования зубочелюстной системы необходимы для полной диагностики?

  3. укажите функциональные элементы, которые необходимо включить в конструкцию аппарата для устранения данной аномалии?

  4. составьте план ортодонтического лечения,

  5. рекомендации по гигиене полости рта.

Ответ: 1. Вертикальная резцовая дизокклюзия.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]