Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
zadachi_IGA_2010-11_-_kopia_3.doc
Скачиваний:
672
Добавлен:
22.02.2015
Размер:
761.34 Кб
Скачать

1) Какие дополнительные методы исследования в данном случае нужно провести перед ортопедическим лечением?

2) какой вид протеза показан при данной клинической картине?

3) какие требования, предъявляются к терапевтической подготовке корня зуба под штифтовую конструкцию?

4) перечислить основные виды штифтовых конструкций.

5) какие могут быть осложнения при протезировании штифтовыми зубами?

Ответ: 1. ЭОД, Рентген. 2. Штифтовая культевая вкладка. Коронка. 3. Если сохраняется наддесневая часть культи, то её форма не должна препятствовать наложению штифтового зуба, отвечать эстетике. Качественное пломбирование, отсутствие изменений в периапикальных тканях. 4. Стандартные штифтовые зубы; штифтовый зуб по Ричмонду, Ильиной-Маркосян, Ахмедову, Копейкину; штифтовый зуб с искусственной культёй. 5. Перелом корня, плохая фиксация штифта и подвижность зуба. Воспалительный процесс в периапикальных тканях.

Ситуационная задача № 4

Ребенок 9 лет обратился с жалобами на наличие разрушенного кариозным процессом 75 зуба. Зуб разрушался постепенно в течение нескольких месяцев, болевые ощущения не отмечались. С целью санации обратился к врачу. При осмотре – коронка 75 зуба разрушена на 2/3, подвижности не отмечается, зондирование полости отрицательное. Решено удалить 75 зуб. Во время удаления коронка сломалась, корни неподвижны. Сделана рентгенограмма, на которой оставшиеся корни «охватывают» зачаток постоянного зуба.

  1. поставьте диагноз,

  2. Ваша тактика,

  3. Объясните, почему Вы приняли такое решение?

  4. Какова судьба 75?

  5. Отдаленные результаты лечения.

Ответ: 1. Отлом коронки 75 при осложнённом удалении; 2. Оставить корни в лунке, чтобы предотвратить травматизацию зачатка постоянного зуба; 3. Сохранение зачатка; 4. Корни 75 будут удалены из лунки естественным образом во время прорезывания 35; 5. Прорезывание 35 зуба.

Экзаменационный билет № 7

Ситуационная задача № 1

Больная С. 30 лет жалуется на постоянно ноющие боли и боль при накусывании на 1.3. Зуб беспокоит в течение 2-х дней. На апроксимально-дистальной поверхности 1.3. глубокая кариозная полость, полость зуба не вскрыта, зондирование и термометрия безболезненная, перкуссия зуба 1.3. резко болезненна. Болезненность при пальпации переходной складки в области проекции верхушки корня. На рентгенологическом снимке - нечёткость костного рисунка у верхушки корня. Был поставлен диагноз: острый серозный периодонтит 1.3. Под анестезией проведено препарирование кариозной полости, раскрыта полость зуба, проведена механическая и медикаментозная обработка корневого канала, расширено верхушечное отверстие, получен отток экссудата. Назначено общее лечение, зуб оставлен открытым. Больная не имеет общесоматических заболеваний. Пациентка направлена на физиотерапевтическое лечение.

1) Какие виды физиотерапевтических процедур показаны в этом периоде?

2) каков их механизм действия?

3) опишите методику проведения данных процедур,

4) показан ли в данном случае трансканальный электрофорез (ТКЭ)?

5) есть ли противопоказания у больного к данным процедурам?

Ответ:1. Показаны УВЧ-терапия, СВЧ-терапия, лазеротерапия, флюктуоризация или магнитотерапия. 2. Все они купируют острое воспаление, предотвращают переход в фазу гнойного экссудата, ограничивают распространение воспаления, уменьшают сенсибилизацию, подавляют активность микроорганизмов и обладают обезболивающим действием. 3. Применяют конденсаторные пластины, располагают их под углом в области 1.3. с воздушным зазором 1 см. Мощность электрического поля УВЧ выбирают в зависимости от стадии воспаления. В данном случае для предупреждения перехода серозного воспаления в гнойное применяется атермическая доза (без субъективного ощущения тепла). Для этой цели используют минимальную выходную мощность аппарата 5-10 Вт, длительность процедуры 10 минут, курс от 3 до 5 процедур. 4.Т.К.Э. не показан. 5.Противопоказаний у больного нет.

Ситуационная задача № 2

Больной К., 1956 г.р. поступил в порядке срочной помощи с жалобами на головную боль, выраженную деформацию лица, боли, затруднение открывания рта.

An. morbi: Трое суток назад упал дома. Сознание терял, отмечал тошноту и рвоту. Алкогольное опьянение отрицает.

St. praesens communis: Кожа и видимые слизистые чистые, обычной окраски. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД – 190/100 мм рт. ст. Пульс – 90 уд. в мин. Дыхание везикулярное ЧДД – 16 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Симптом поколачивания с обеих сторон отрицательный. Стул и диурез не нарушены.

St. localis: Контуры лица изменены за счет отека и инфильтрации мягких тканей в поднижнечелюстной области слева. Глотание слабоболезненное. Открывание рта болезненное. Симптом нагрузки на нижнюю челюсть положительный с двух сторон. В лобной области, имеются множественные ссадины.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]