Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
zadachi_IGA_2010-11_-_kopia_3.doc
Скачиваний:
672
Добавлен:
22.02.2015
Размер:
761.34 Кб
Скачать

Экзаменационный билет № 50 Ситуационная задача № 1

Больной Л. 31 года, жалуется на неприятные ощущения в области 4.5. в течение последних 4-х дней. Объективно: на апроксимально-дистальной поверхности 4.5. с переходом на жевательную – глубокая кариозная полость. Зондирование, термометрия – безболезненны. Сравнительная перкуссия слабо болезненна. При обследовании полости рта больного видна гиперемия десны у причинного зуба, по переходной складке – следы свищевого хода.

1) поставьте предварительный диагноз, 2) какие ещё методы исследования необходимо провести для подтверждения диагноза? 3) проведите дифференциальную диагностику, 4) опишите этапы лечения в данном случае, 5) какой пломбировочный материал показан для пломбирования корневого канала?

Ответ: 1. Хронический гранулирующий периодонтит; 2. Рентген, ЭОД больше 100; 3. Др.хронический периодонтиты и хронический гангренозный пульпит; 4. 1 посещение:препарирование, раскрытие пульповой камеры, удаление распада коронковой и корневой пульпы, мех.и мед.обработка, расширение канала, оставляем в канале ватную турунду и под временную повязку; 2 посещени: удаление повязки, мед.обработка канала, пломбируем канал, изолирующая прокладка, постоянна пломб; 5. Цинкоксидэвгеноловая паста, эндометазон, паста Эвгедент.

Ситуационная задача № 2

Больная С., 1964 г.р., поступила в порядке срочной помощи с жалобами на боли в верхней челюсти справа, усиливающиеся при наклоне головы вперед, затруднение носового дыхания, отделяемое из носа, Т – 37,6

An. morbi: Со слов больной, неделю назад заболел зуб 16, Трое суток назад появились боли в верхней челюсти справа, усиливающиеся при наклоне головы вперед, затруднение носового дыхания и отделяемое из носа.

St. praesens communis: Кожа и видимые слизистые чистые, обычной окраски. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД – 135/80 мм рт. ст. Пульс –86 уд. в мин. Дыхание везикулярное ЧДД – 16 в мин. Живот мягкий безболезненный. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Симптом поколачивания с обеих сторон отрицательный. Стул и диурез не нарушены.

St. localis: Контуры лица не изменены Со стороны полости рта: движения н/челюсти не ограничены. Пальпация переходной складки в проекции передней стенки гайморовой пазухи справа болезненна. Из правого носового хода гнойное отделяемое. Зуб 16 под пломбой, при перкуссии безболезненный, перкуторный звук притуплен.

  1. поставьте диагноз, 2) обоснуйте диагноз, 3) какое дообследование необходимо провести, 4) составьте план лечения, 5) укажите признаки, несущественные для данного заболевания, с чем они могут быть связаны?

Ответ: 1. Острый одонтогенный гайморит справа4 2. Пальпация переходной складки в проекции передней стенки гайморовой пазухи справа болезненна. Из правого носового хода гнойное отделяемое. Зуб 16 под пломбой, при перкуссии безболезненный, перкуторный звук притуплён; 3. Рентген придаточных пазух носа, консультация ЛОРа, ОАК,ОАМ; 4. Гайморотомия (или пунктирование пазухи), промывание пазухи антисептиками, удаление зуба 16, п/воспалит.терапия;

Ситуационная задача № 3

В клинику ортопедической стоматологии обратился больной с жалобами на быструю утомляемость мышц при пережевывании пищи, необходимость отдыха во время приема пищи, появление боли в суставе во время приема пищи.

Объективно: короткая верхняя губа, отсутствие контакта передней группы зубов, заднее положение нижней челюсти, отсутствие 3.7, 3.8, 4.4 зубов. Отсутствие коронковой части зубов 1.4, 3.5, 4.5.

1) поставьте диагноз, 2) составьте план ортопедического лечения, 3) перечислите дополнительные методы исследования при данной патологии, 4) проведите дифференциальный диагноз аномалий и деформаций прикуса, 5) назовите клинические этапы протезирования.

Ответ: 1. Частичное отсутствие зубов н/ч 2 класс по Кеннеди, 3 класс по Гаврилову. Дефект твёрдых тканей зубов 14,35,45. ИРОПЗ-1. 2. Штифтовые конструкции на зубы 14(34), 35,45. Цельнолитой мостовидный протез на н/ч с опорой на 43,45. И съёмный мостовидный протез с опорой на 36,35,34. 3. Дистальная окклюзия.

Ситуационная задача № 4

Пациент К., 12 лет. Жалобы на неправильное положение клыков верхней челюсти. При осмотре полости рта: вестибуло- и супраположение 3!3 , место в зубном ряду для них отсутствует, в боковых отделах - дистальная окклюзия. Зубная формула соответствует возрасту.

  1. какие факторы могут являться причиной данной аномалии?

  2. какие методы исследования зубочелюстной системы необходимы для полной диагностики?

  3. сформулируйте план лечения данной аномалии,

  4. назовите этиологию данной аномалии

  5. рекомендации по гигиене полости рта

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]