Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
zadachi_IGA_2010-11_-_kopia_3.doc
Скачиваний:
672
Добавлен:
22.02.2015
Размер:
761.34 Кб
Скачать

Экзаменационный билет № 33

Ситуационная задача № 1

Пациент Ю. 35 лет обратился к врачу с целью санации полости рта. При объективном исследовании на апроксимально-дистальной поверхности зуба 4.4 обнаружена полость средних размеров. Зондирование болезненно по эмалево-дентинной границе, термометрия, перкуссия безболезненны. ЭОД-7 мкА.

1) поставьте предварительный диагноз,

2) проведите дифференциальную диагностику,

3) укажите особенности препарирования кариозной полости в данной случае,

4) назовите методику лечения, какой современный пломбировочный материал Вы выберете для пломбирования данного зуба, обоснуйте свой выбор,

5) возможно ли применение лазерного излучения в данной клинической ситуации и с какой целью?

Ответ: 1. На основании выявленных признаков можно поставить диагноз средний кариес (П) 4.4. 2. Дифференциальную диагностику проводим с начальным кариесом (I), (П), средним кариесом ( I ), глубоким кариесом ( I ), ( П ). 3. Л е ч е н и е : препарирование кариозной полости с созданием скоса эмали под углом 45°. 4. Медикаментозная обработка – гипохлорид натрия, фурацилин. Пломбирование полости производится композитным материалом с обязательной постановкой изолирующей подкладки. В целях профилактики аторичного кариеса возможно использование лазерного излучения.

Ситуационная задача № 2

Больной, 45 лет, обратился с жалобами на боли в зубе 36

An. мorbi: Боль появилась 4 дня назад и постепенно нарастала.

St. praesens communis: без особенностей

St. Localis: Контуры лица не изменены. Движения нижней челюсти в полном объеме. Коронка зуба 36 разрушена на ¼. Перкуссия резко положительная. Зуб подвижен. Слизистая оболочка альвеолярного отростка в области 36 гиперемирована, отечна и при пальпации болезненная.

1) Поставить предварительный диагноз, 2) обоснуйте диагноз, 3) какие методы исследования необходимо провести? 4) какие факторы способствуют развитию данного состояния ?

5) Составьте план лечения.

Ответ: 1. Острый гнойный периодонтит 36; 2. Коронка зуба 36 разрушена на ¼. Перкуссия резко положительная. Зуб подвижен. Слизистая оболочка альвеолярного отростка в области 36 гиперемирована, отёчна и при пальпации болезненна.; 3. Рентген; 4. Этиология периодонтитов: -инфекционные (ч/з к/к, ч/з десну, гематогенным/лимфогенным путём); -неинфекционные (травматические, медикаментозные); 5. Удаление 36, п/воспалит.лечение.

Ситуационная задача № 3

Больной Т., 56 лет. Предъявляет жалобы на отсутствие большого количества зубов, подвижность оставшихся, плохое пережевывание пищи.

При осмотре: на верхней челюсти отсутствуют 1.4, 1.6, 1.7, 1.8, 2.2, 2.3, 2.4, 2.6, 2.7 зубы.

на нижней челюсти отсутствуют 3..1, 32, 3.5, 3.6, 3.8, 4.2, 4.3, 4.4, 4.6, 4.8 зубы.

Остальные зубы имеют подвижность 1 степени, шейки зубов оголены на ¼, выносливость пародонта снижена на 40%.

1) Поставьте диагноз,

2) выберите план лечения,

3) какие основные виды шинирования вы знаете,

4) одонтопародонтограмма, для чего она необходима?

5) что такое травматический синдром.

Ответ: 1. Частичное отсутствие зубов в/ч 1 класс по Кеннеди. 1 класс по Гаврилову. Частичное отсутствие зубов н/ч 3 класс по Кеннеди. 1 класс по Гаврилову. Генерализованный пародонтит средней степени. 2. Шина-протез. 3. Съёмное, несъёмное, временно, постоянное. 4. Для определения резервных сил пародонта зубов, что в конечном счёте влияет на решение вопроса о возможности использовать зуб в качестве опоры или необходимости его выключить из окклюзии. 5. Синдром травматической окклюзии. Первичный-при потере зубов, перегрузке пародонта- итог- пародонтит. Вторичный-следствие генерализованного пародонтита.

Ситуационная задача № 4

Подросток 14 лет, ранее находившийся на ортодонтическом лечении, обратился к стоматологу с жалобами на появление меловидных пятен на передних зубах. Эти дефекты появились месяц назад. Обследовано: на вестибулярных поверхностях ближе к пришеечной области 11 и 21 зубов- меловидные пятна, при зондировании которых выявлено отсутствие гладкости и блеска эмали. Термотест отрицательный.

  1. тс какими некариозными поражениями необходимо провести дифференциальную диагностику? Как?

  2. какие лечебно – прфилактические мероприятия можно назначить?

  3. состав фторлака, методика применения,

  4. фторсодержащие препараты для экзогенной профилактики кариеса. Концентрация. Методика применения,

  5. Ca cодержащие препараты для экзогенной профилактики кариеса. Концентрация. Методика применения.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]