Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
zadachi_IGA_2010-11_-_kopia_3.doc
Скачиваний:
672
Добавлен:
22.02.2015
Размер:
761.34 Кб
Скачать

1) Какие дополнительные методы исследования потребуются для постановки диагноза?

2) проведите дифференциальную диагностику?

3) поставьте диагноз?

4) выберите метод лечения данного заболевания,

5) необходимо ли в данном случае физиотерапевтическое лечение?

Ответ: 1. Термометрия, зондирование, перкуссия, ЭОД, рентген; 2. Средний кариес (2-6 мкА,болезненное зондирование по эмалево-дентинной границе), глубокий кариес(8-10 мкА,болезненное зондирование по всему дну полости), пульпит (12-60 мкА, болезненное зондирование во вскрытой точке пульповой камеры), периодонтит (более 100 мкА, зондирование безболезненно, болезненная перкуссия+рентгенокартина); 3. Глубокий кариес 2 или обострение хронического фиброзного пульпита 26???; 4. Бтологический метод лечения пульпита; 5. Необходимо воздействие ГНЛ в противовоспалительной дозе 140-160 мВт/см в течение 3-4 минут перед пломбированием в полость зуба, а в следующее посещение по переходной складке.

Экзаменационный билет № 22

Ситуационная задача № 1

Больной Ш. 22 лет, жалуется на кровоточивость дёсен (следы крови на подушке), разрастание десневых сосочков, неприятный запах изо рта. Объективно: десневые сосочки отечны, гиперемированы, резко кровоточат при зондировании, покрывают 2/3 коронки зуба, обильные отложения наддесневого и поддесневого зубного камня. Пародонтальные карманы до 4-5 мм с серозно-геморрагическим отделяемым, подвижность фронтальной группы зубов нижней челюсти I -II степени, ГИ=4, ПИ=4.

1) назовите основные методы обследования при данной патологии,

2) назовите дополнительные методы обследования,

3) поставьте предварительный диагноз,

4) проведите дифференциальный диагноз,

5) составьте план лечения.

Ответ: 1. Опрос, осмотр, рентгенологическое исследование, проба Шиллера-Писарева, проба Кулаженко, общий анализ крови, консультация у гематолога. 2. Бактериологическое, цитологическое исследования, определение индексов, реопародонтография. 3. Хронический генерализованный пародонтит, тяжёлая степень, болезнь Верльгофа. 4. Дифференциальный диагноз: А). С генерализованным гипертрофическим гингивитом; Б). С хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести; В). С состоянием пародонта при заболеваниях печени, авитаминозе С, заболеваниями крови; Г). С пародонтолизом. 5. М е с т н о е (этиологическое, патогенетическое): А). Санация полости рта; Б). Снятие наддесневых и поддесневых зубных отложений под антисептиками (раствор фурацилина 1:5000, хлорамина 0,1-0,2 %); В). Противовоспалительная (3 % салицилат Na, 1 % раствор Na мефемината, индометациновая мазь, 5 % бутадионовая мазь) Г). Склерозирование гипертрофированных сосочков; Д). В репаративной фазе: витамины А, Е, вяжущие, дубящие, эфирные масла; О б щ е е : совместно с гематологом и иммунологом.

Ситуационная задача № 2

Больная З., 56 лет, обратилась с жалобами на наличие новообразования в околоушно-жевательной области слева.

An. мorbi: Считает себя больной около 2 лет, когда во время профосмотра обнаружено в околоушно-жевательной области слева. Отмечала медленный рост образования.

St. praesens communis: без особенностей

St. localis: Контуры лица изменены за счет симптома «плюс ткани» в околоушножевательной области слева. Кожные покровы обычной окраски. Пальпаторно в толще околоушной слюнной железы определяется образование 4´4´3см, безболезненное, тугоэластической консистенции, смещаемое. Открывание рта в полном объеме. Полость рта санирована. Пролиферации регионарных л/у нет.

  1. оцените общее состояние больного, 2) какое дообследование необходимо провести? 3) поставьте диагноз, 4) обоснуйте диагноз, 5)назначьте лечение.

Ответ: 1. Состояние удовл.; 2. Пункционная биопсия , КТ, МРТ, УЗИ; 2. Полиморфная аденома околоушной слюнной железы слева; 4. Встречается чаще всего (72%), медленный рост, безболезненна, нет спаянных тканей, нет паралича мимических мышц; 5. Или субтотальная резекция (при расположении в нижнем полюсе железы и над ветвями лицевого нерва) или тотальная резекция с сохранением ветвей лицевого нерва. Доступы: по Ковтуновичу-когда выделение нерва начинают с периферических ветвей, по Родону-выделение с центрального ствола.

Ситуационная задача № 3

Больная Н. 62 года, обратилась в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на нарушение функции жевания и эстетики.

Объективно: полное отсутствие зубов на верхней и нижней челюсти, альвеолярные отросток верхней челюсти и альвеолярная часть нижней челюсти хорошо выражены в переднем участке и наблюдается значительная атрофия в дистальных отделах. Слизистая оболочка альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти бледно-розового цвета, умеренно податлива.

Было принято решение изготовить полные съемные протезы верхнего и нижнего зубного ряда. На этапе проверки конструкции протезов на восковых базисах было обнаружено прогнатическое соотношение зубных рядов, преимущественное бугорковое смыкание боковых зубов, просвет между передними зубами, повышение межальвеолярной высоты на высоту бугров.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]