2) Выберите план лечения,

3) В чем сходство и различие очагового и генерализованного пародонтита,

4) Каковы задачи ортопедического лечения заболеваний пародонта,

5) Назовите классификации дефектов зубных рядов.

Ответ: 1. Частичное отсутствие зубов в/ч 3 класс по Кеннеди, 2 класс по Гаврилову. Генерализованный пародонтит средней степени тяжести. 2. Протезирование дефекта. Шинирование подвижных зубов. 3. Распространённсоть. 4. Профилактика, устранение или ослабление функциональной перегрузки пародонта. 5. По Кеннеди: 1.Двусторонние неограниченные дефекты; 2.Односторонние неограниченные дефекты; 3.Включённые дефекты в боковом участке; 4.Включённые в переднем участке. По Гаврилову: 1.Концевые неограниченные (одно-и двусторонние); 2.Включённые;3. Сочетанные; 4.Одиночно стоящие зубы.

Ситуационная задача № 4

К стоматологу обратился подросток 13 лет с жалобами на кровоточивость десен во время чистки зубов, которая появилась месяц назад. Обследовано: стоматолог определил индекс СPITN и выявил следующую картину: 46, 36 – карман 7 мм; 26 – зубной камень; 27, 37 – карман 4 мм; 17, 16, 11, 31 – кровоточивость.

1) Для чего необходимо определять индекс cpitn?

2) критерий оценки признаков зубного камня, кровоточивости,

3) поставьте коды по секстантам,

4) какие лечебные мероприятия необходимо провести в нижнем правом секстанте?

5) какие лечебные мероприятия необходимо провести в верхнем центральном секстанте?

Ответ: 1. На основании индекса СРIТN можно выявить потребность в лечении тканей пародонта; 2. Кровоточивость-1 балл; ЗК-2; 3. Верхний правый-1; верхний центр-1; верхний левый\3; нижний левый-4; нижний центр-1; нижний правый-4; 4. Улучшение гигиены полости рта, проф.гигиена, глубокий кюретаж, лоскутная операция, ортопед.лечение; 5. Улучшение гигиены полости рта.

Экзаменационный билет № 40

Ситуационная задача № 1

Больной М. 25 лет, жалуется на косметический недостаток 1.2, 1.1, 2.1, 2.2. В возрасте 6-8 месяцев перенес тяжелое инфекционное заболевание. Вестибулярные поверхности 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, а также 1.6, 2.6. имеют поражение в виде борозд различной глубины, которые чередуются с неизмененными тканями зуба. Концентрация фтора в воде до 1 мг/л.

1) поставьте диагноз,

2) проведите дифференциальную диагностику,

3) назовите основные этиологические факторы данного заболевания,

4) какие ещё клинические формы данной патологии Вы знаете?

5) ваша лечебная тактика в данном случае.

Ответ: 1. Д и а г н о з : системная гипоплазия, бороздчатая. 2. Дифференциальная диагностика данной формы гипоплазии должна проводиться с флюорозом, поверхностным кариесом, клиновидным дефектом, эрозией твёрдых тканей, химическим некрозом. При гипоплазии борозды с гладкой поверхностью, в отличие от поверхностного кариеса и химического некроза – где при зондировании определяется шероховатость эмали. При клиновидном дефекте убыль твёрдых тканей имеет типичную форму – в виде клина с гладкими стенками; при эрозии – дефект блюдцеобразный, правильной округлой или овальной формы с твёрдыми стенками. При окрашивании 2 % метиленовой синью – поверхностный кариес и химический некроз окрашивается, а гипоплазия – нет. Кариес. Химический некроз, клиновидный дефект, эрозия развиваются поле прорезывания зуба. а при гипоплазии зубы прорезываются уже с патологией твёрдых тканей. Кроме того, в отличие от кариеса, гипоплазией поражаются симметричные зубы, места расположения гипоплазии на поверхности зубов также симметричны. Участки локализации очагов гипоплазии (вестибулярная поверхность зуба, режущий край, жевательные бугры) не характерны для участков излюбленной локализации каиеса (контактные поверхности, фиссуры).

Отдифференцировать гипоплазию от флюороза помогут данные о содержании фтора в воде в местности, где ребёнок проживал в детстве: флюороз возникает при повышенном содержании фтора (более 1,5 мг/л), при гипоплазии содержание фтора в воде не имеет значение. 3. Э т и о л о г и я : перенесённый в детстве рахит, аллергические заболевания, тяжёлые инфекции у детей, родившихся в асфиксии, расстройства пищеварительного тракта (диспепсии), недостаточность эндокринных желёз (особенно паращитовидных), нарушения обменных процессов, приём лекарственных веществ (тетрациклин). Гипоплазия развивается в результате нарушения функции омелобластов, в тяжёлых случаях - одонтобластов. 4.Клинические формы гипоплазии: в стадии пятна, волнистая, точечная, бороздчатая, лестничная, аплазия. 5. При бороздчатой гипоплазии с целью устранения косметического дефекта показано пломбирование композитами.

Ситуационная задача № 2

Больной, 25 лет, обратился с жалобами на боли в зубе 31 и отек нижней губы

An. мorbi: Боль появилась 7 дней назад и постепенно нарастала. Три дня назад появился отек нижней губы

St. praesens communis: без особенностей

St. Localis: Контуры лица изменены за счет отека и инфильтрации нижней губы. Пальпируется мягкий болезненный инфильтрат. Кожа над ним не изменена, в складку собирается. Движения нижней челюсти в полном объеме. Переходная складка сглажена. В проекции зубов 42, 41, 31, 32,33 пальпируется болезненный инфильтрат. В центре инфильтрата участок флюктуации. Коронка зуба 31 разрушена на ¼. Перкуссия слабо положительная.