Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
zadachi_IGA_2010-11_-_kopia_3.doc
Скачиваний:
672
Добавлен:
22.02.2015
Размер:
761.34 Кб
Скачать

Экзаменационный билет № 13

Ситуационная задача № 1

Больной Р.,68 лет, обратился с жалобами на наличие крупных белых пятен на слизистой оболочке щёк, в углах рта, на задней части нёба. В анамнезе: страдает хроническим пиелонефритом и проходит периодически курсы лечения антибиотиками, после чего нередко и возникают вышеперечисленные жалобы. Объективно: на гиперемированной слизистой оболочке щёк, в углах рта и на задней трети нёба крупные белые пятна, сливающиеся в бляшки.

1) какова причина развития данной патологии?

2) поставьте диагноз,

3) с какими заболеваниями нужно дифференцировать данное заболевание?

4) перечислите методы диагностики,

  1. составьте план общего и местного лечения при данном заболевании.

Ответ: 1.Хронический гиперпластический кандидоз. 2. Кандидоз следует дифференцировать с лейкоплакией, с мягкой лейкоплакией, красным плоским лишаём, системной красной волчанкой, вторичным сифилисом, аллергическими стоматитами, болезнью Боуэна, некоторыми хейлитами. 3. Можно у здорового человека обнаружить единичные колонии грибов рода Candida. 4. Причиной кандидоза является чаще всего приём антибиотиков без противогрибковых средств, снижение иммунитета, работа на овощных базах, в кондитерских цехах, заболевания ЖКТ. 5. При кандидозе назначают »Дифлюкан», «Низорал», «Нистатин», «Леворин», десенсибилизирующие средства препараты йода, витамины группы В, обработка полости рта красителями, щелочные полоскания, белковое питание.

Ситуационная задача № 2

Больной Д., 1984 г.р. обратился с жалобами на наличие свища в поднижнечелюстной области слева.

An. morbi: Со слов больного травма получена три месяца назад. Лечился в отделении челюстно-лицевой хирургии. После выписки на амбулаторное лечение сформировался свищевой ход в поднижнечелюстной области слева.

St. praesens communis: Кожа и видимые слизистые чистые, обычной окраски. Тоны приглушены, ритмичные. АД – 120/80 мм рт. ст. Пульс – 80 уд. в мин. Дыхание везикулярное ЧДД – 16 в мин. Живот мягкий безболезненный. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Симптом покалачивания с обеих сторон отрицательный. Стул и диурез не нарушены.

St. localis: Контуры лица изменены за счет отека мягких тканей в поднижнечелюстной области слева. На коже имеется свищевой ход с гнойным отделяемым. Слизистая полости рта без особенностей. 34,33 – подвижны. На рентгеновском снимке – разряжение костной ткани в проекции линии перелома на н/челюсти слева, 34,33 в зоне перелома.

1)Оцените общее состояние больного, 2) какое дообследование необходимо провести? 3) поставьте диагноз, 4) обоснуйте диагноз, 5 )назначьте лечение.

Ответ: 1. Состояние удовл.; 2. ОАК, ОАМ; 3. Нагноение костной раны (т.к. на рентгене процесс не распространяется далеко от линии перелома, а если бы распространялся-то это был бы травматический остеомиелит)+нет секвестров; 4. Характерная клиника; 5. Удалить зубы 34, 33, шинирование, вит.С,В6,В1, АБ, УФО, УВЧ.

Ситуационная задача № 3

Больной А. 65 лет обратился с целью протезирования. Из анамнеза: 1 год назад был перелом нижней челюсти в результате огнестрельного ранения с дефектом кости 1,0 – 1,5 см в области зубов 3.1, 3.2, 4.1, 4.2. Проведенные лечебные мероприятия эффекта не имели. Объективно: на рентгенограмме определяется дефект тела нижней челюсти.

Отмечается подвижность отломков дефекта. Отсутствие зубов 1.1, 2.1, 3.1, 3.2, 3.4, 4.1, 4.2, 4.3. Зубы 3.5, 3.6, 4.5, 4.6 покрыты коронками. На верхней челюсти мостовидный протез с опорой на зубы 1.2, 1.3, 1.4, 2.2, 2.3, 2.4.

  1. поставьте диагноз,

  2. какие осложнения отмечаются при огнестрельных ранениях после их заживления?

  3. какие методы лечения Вы можете предложить?

  4. Назовите принципы ортопедического лечения данной патологии.

  5. назовите виды фиксации съемных протезов при данной патологии.

Ответ: 1. Дефект зубного ряда в/ч 4 класс по Кеннеди, 2 класс по Гаврилову. Дефект зубного ряда н/ч 4 класс по Кеннеди, 2 класс по Гаврилову. 2. Консолидация отломков в неправильном направлении. Замедленная консолидация и формирование ложного сустава. Травматический остеомиелит. 3. Хирургическая помощь. Протезирование. Если пациент отказывается от хирургич.вмешательства или к нему нет показаний, то проводится только протезирование. Применяются шарнирные мостовидные протезв, съёмные пластиночные протезы с шарнирным соединением его частей. 4,5. Части протеза, располагающиеся на отломках челюстей, соединяются подвижно и не должны препятствовать смещению отломков. Применяются различные шарниры. Шарнир по Осману (шарообразный, литой, представляет собой 2 стержня, на конце которых шарики). Шарнир Гаврилова изгибается из проволоки, представляет собой 2 петли, в вертикальном и горизонтальном направлениях. Копп предложил 3 типа шарниров (вертикальные, верт и гор, горизонтальные движения). Шарнир Вайнштейна состоит из пружины, вставленной в гильзы, которые укреплены в протезе.

Ситуационная задача № 4

В поликлинику обратился мальчик 12 лет с жалобами на наличие опухолевидного образования на нижней губе, которое заметил 1 месяц тому назад. Отмечает увеличение размера опухоли в 2 раза. При осмотре- на слизистой оболочке нижней губы имеется образование округлой формы , диаметром 1 см, голубоватого цвета, безболезненное, не спаянное с окружающими тканями. Слизистая оболочка над образованием истончена, подвижна.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]