Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
zadachi_IGA_2010-11_-_kopia_3.doc
Скачиваний:
672
Добавлен:
22.02.2015
Размер:
761.34 Кб
Скачать

5) Прогноз заболевания? Экзаменационный билет № 27

Ситуационная задача № 1

Больная Г. 24 года обратилась с жалобами на разрастание десен, кровоточивость десны при чистке зубов и приеме пищи. Анамнез: жалобы появились во время беременности, срок беременности - 20 недель, патологию внутренних органов отрицает. Объективно: десневые сосочки верхней и нижней челюсти застойно-гиперемированы, отечны, рыхлые, кровоточащие, гипертрофированы (покрывают коронки зуба на 1/3), отслаиваются от зубов. Имеются ложные карманы до 3 мм глубиной и наддесневые зубные отложения.

1) Дообследуйте пациентку,

2) Поставьте диагноз,

3) Назовите предполагаемые причины заболевания,

4) Проведите дифференциальную диагностику,

  1. составьте план лечения.

Ответ: 1. гипертрофический гингивит беременной; 3. Изменения в гормональном статусе; 5. Симптоматическое лечение.

Ситуационная задача № 2

Больная Ф., 35 лет обратилась с жалобами на инфильтрат в щечной области справа.

An. morbi: Со слов больной, четверо суток назад укусила собственная собака,

St. praesens communis: Кожа и видимые слизистые чистые, обычной окраски. Тоны сердца ясные, приглушены. АД – 130/90 мм рт. ст. Пульс – 78 уд. в мин. Дыхание везикулярное ЧДД – 16 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Симптом поколачивания с обеих сторон отрицательный. Стул и диурез не нарушены.

St. localis: Контуры лица изменены за счет отека и инфильтрации мягких тканей в щечной области справа, определяется плотный болезненный инфильтрат 3 х 3 см. В центре инфильтрата рваная рана длиной 2,5 см. Кожа над инфильтратом гиперемирована в складку не собирается. Рана покрыта серым налетом.

  1. оцените общее состояние больного, 2) какое дообследование необходимо провести? 3) поставьте диагноз, 4) обоснуйте диагноз, 5) назначьте лечение.

Ответ: состояние удовл.; 2. Наблюдение за собакой, выяснить была ли привита собака; 3. Рвано-укушенная рана щёчной области справа; 4. Анамнез, в щёчной области справа, определяется плотный болезненный инфильтрат 3*3 см, в центре инфильтрата рваная рана длиной 2,5см; 5. ПХО, антирабическая сыворотка, п/воспалит.терапия.

Ситуационная задача № 3

Больному 60 лет. В результате генерализованного пародонтита были удалены зубы на нижней челюсти и верхней челюсти. Ранее не протезировался.

Объективно: на верхней челюсти выявлена значительная атрофия альвеолярного отростка и верхнечелюстных бугров, низкое расположение переходной складки, на нижней челюсти альвеолярная часть резко атрофирована в переднем отделе и хорошо выражена в области жевательных зубов.

  1. какие функциональные нарушения отмечаются у больного в зубочелюстной системе и организме в целом,

  2. поставьте диагноз,

  3. составьте план лечения,

  4. показания к применению мягкой пластмассы,

  5. клинико-лабораторные этапы изготовления протезов с двухслойным базисом.

Ответ: 1. Изменения в ЗЧС (старческая прогения, атрофия альвеолярной части, потеря фиксированной межальвеолярной высоты, изменения внешнего вида больного, нарушение функции жевания и речи, нарушение ВНЧС. 2. Полное отсутствие зубов в/ч 3 класс по Шредеру (3 тип по Оксману). Полное отсутствие зубов н/ч 4 класс по Келлеру (4 тип по Оксману). 3. Изготовление съёмных пластиночных протезов полного зубного ряда на в/ч и н/ч. 4,5. ????

Ситуационная задача № 4

Девочка 12 лет предъявляет жалобы на неприятные болезненные ощущения в полости рта, чувство оскомины при употреблении фруктов, которые появились 3 дня назад. Со слов матери, 5-6 раз в год в полости рта появляются язвочки, которые заживают через неделю. Объективно: на слизистой оболочке нижней губы, имеются три эрозии на гиперемированном основании, без венчика гиперемии вокруг, болезненные при пальпации.

  1. поставьте диагноз?

  2. проведите дифференциальную диагностику?

  3. какие лабораторные методы исследования вы назначите провести?

  4. каких специалистов вы привлечете к обследованию?

  5. составьте план лечения?

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]