Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
zadachi_IGA_2010-11_-_kopia_3.doc
Скачиваний:
672
Добавлен:
22.02.2015
Размер:
761.34 Кб
Скачать

1) Чем предположительно вызваны осложнения после лечения пациента?

2) Какие ошибки допущены врачом при лечении данного зуба?

3) Тактика врача в данной клинической ситуации,

4) Дайте характеристику применяемым эндодонтическим инструментам и обоснуйте их назначение в данном случае,

  1. назовите требования, предъявляемые к корневому пломбировочному материалу и технику пломбирования корневых каналов.

Ответ: 1. Осложнения, предположительно, носят ятрогенный характер и вызваны ошибками в диагностике и пломбировании. 2. Каналы щёчных корней недопломбированы, а нёбного перепломбирован. 3. Не восстановлен физиологический контактный пункт и не сохранено межзубное пространство. 4. Пломбирование должно производитося под рентгенологическим контролем, а наложение постоянной пломбы при кариозных полостях П класса по Блэку производится с использование матричных полосок, с сохранением межзубного пространства. 5. Необходимо распломбировать щёчные каналы, воздействовать на периодонт по принципу «тройного» воздействия и под рентгенологическим контролем провести их перепломбирование до апекса и с учётом принципов биологической целесообразности наложить пломбировочный материал. В данной ситуации для снятия острого воспаления в периодонте неоходимо провести физиотерапевтическое лечение.

Ситуационная задача № 2

Больной, 45 лет, обратился с жалобами на боли в зубе 46

An. мorbi: Боль появилась 3 дня назад и постепенно нарастала.

St. praesens communis: без особенностей

St. Localis: Контуры лица не изменены. Движения нижней челюсти в полном объеме. Коронка зуба 46 разрушена на 2/3. Перкуссия резко положительная. Слизистая оболочка альвеолярного отростка в области 36 гиперемирована, отечна и при пальпации болезненная.

1) Поставить предварительный диагноз, 2) обоснуйте диагноз, 3) какие методы исследования необходимо провести? 4) какие факторы способствуют развитию данного состояния ?

5) Составьте план лечения.

Ответ: 1. Острый гнойный периодонтит 46; 2. Коронка зуба 46 разрушена на 2/3. Перкуссия резко положительна. Слизистая оболочка альвеолярного отростка в области 46 гиперемирована, отёчна и при пальпации болезненна; 3. Рентген; 4. Этиология периодонтитов: -инфекционные (ч/з к/к, ч/з десну, гематогенным/лимфогенным путём); -неинфекционные (травматические, медикаментозные); 5. Удаление 46, п/воспалит.лечение.

Ситуационная задача № 3

В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент для замены искусственной коронки зуба 26. Зуб находился под коронкой 14 лет и не беспокоил. При проверке конструкции вновь изготовленной коронки больной жалуется на боли в области 26 зуба, от горячего и при накусывании.

  1. какие дополнительные методы исследования необходимы?

  2. на каком этапе изготовления коронки была допущена ошибка и как ее устранить?

  3. какой методике обезболивания и каким антисептикам Вы отдадите предпочтение?

  4. осложнение при препарировании зубов и получении оттисков?

  5. из какого материала Вы изготовите коронку и почему?

Ответ: 1. Рентген, ЭОД. 2. Ошибки при препарировании. 3. Инфильтрационная (ультракаин, убистезин). 4. Вскрытие пульпы, травма десны, ожог пульпы. 5. Цельнолитая металлическая, штампованная.

Ситуационная задача № 4

К стоматологу вызвали ученика 3 класса для профилактического осмотра. Жалоб не предъявляет. Обследовано: слизистая полости рта бледно-розового цвета. При осмотре зубных рядов заполнена следующая зубная формула:

П КП 2П 2К К К

16 55 54 53 12 11 ! 21 22 63 64 65 26

46 85 84 83 42 41 ! 31 32 73 74 75 36

К П П П

  1. рассчитайте интенсивность кариеса,

  2. каким индексом она выражена?

  3. определите степень активности кариеса по Виноградовой,

  4. назначьте кратность лечебно – профилактических мероприятий,

  5. назначьте NaF (Схема, суточная дозировка).

Ответ: 1. 11; 2. КПУ+кп; 3. 3, декомпенсированная; 4. Проф.мероприятия 2 раза в год; 5. Глицерофосфат, фитин в таб.по 3, кальция глюконат.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]