Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
zadachi_IGA_2010-11_-_kopia_3.doc
Скачиваний:
672
Добавлен:
22.02.2015
Размер:
761.34 Кб
Скачать

Экзаменационный билет № 54

Ситуационная задача № 1

Пациент А. 82 лет обратился к стоматологу с жалобами на появление корочек, жжение и зуд в углах рта. В анамнезе: гипертоническая болезнь 2 степени, сахарный диабет. Ранее неоднократно отмечал появление корочек в углах рта. Пользуется съемными пластиночными протезами в течение 11 лет. При внешнем осмотре: кожные покровы сухие. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. В углах рта слабомокнущие эрозиии, окруженные тонкими серыми чешуйками. Кожа в углах рта гиперемирована. Красная кайма губ сухая. При осмотре полости рта отмечается сухость, гиперемия слизистой оболочки, атрофия сосочков языка. Гигиена съемных пластиночных протезов неудовлетворительная.

1)укажите причину патологических изменений в углах рта,

2)Назовите необходимый метод обследования для уточнения диагноза,

3) Поставьте предварительный диагноз,4) проведите дифференциальную диагностику,

5) Наметьте план лечения

Ответ: 1. Ангулярный хейлит

Ситуационная задача № 2

Больная Б., 1969 г.р., обратилась с жалобами на боли в нижней челюсти слева, отек под нижней челюстью слева, затрудненное открывание рта, невозможность глотания, повышение температуры тела до 39,9 0С.

An. morbi: Со слов больной, неделю назад появились боли в области зуба 38 и отек в поднижнечелюстной области слева За медпомощью не обращалась, самолечением не занималась. Боли увеличивались. Отек наростал, появилось затрудненное открывание рта и затрудненное глотание.

St. praesens communis: Кожные покровы бледные сухие, видимые слизистые чистые. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД – 130/80 мм рт. ст. Пульс – 120 уд. в мин. Дыхание везикулярное ЧДД – 16 в мин. Живот мягкий безболезненный. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Симптом поколачивания с обеих сторон отрицательный. Стул и диурез не нарушены.

St. localis: Контуры лица изменены за счет отека и инфильтрации мягких тканей в поднижнечелюстной области слева. Кожа над инфильтратом гиперемирована в складку не собирается. Со стороны полости рта: движения н/челюсти ограничены – тризм II – III cтепени. зубы 35, 36, 38 разрушены кариозным процессом. Глотание затруднено. Зев осмотреть невозможно из-за тризма.

  1. оцените общее состояние больного, 2) какое дообследование необходимо провести? 3) поставьте диагноз, 4) обоснуйте диагноз, 5)назначьте лечение.

Ответ: 1. Состояние средней тяжести; 2. Рентген н/ч слева, ОАК,ОАМ; 3. Флегмона крыловидно-челюстного пространства слева (движения н/ч ограничены-тризм 2-3 степени, глотание затруднено) и флегмона подн/ч области слева (контуры лица изменены за счёт отёка и инфильтрации мягких тканей в подн/ч области слева. Кожа над инфильтратом гиперемирована, в складку собирается); 4.----; 5. Разрез параллельно краю н/ч, окаймляющий угол н/ч, дренирование 2 пространств; п/воспалит.терапия.

Ситуационная задача № 3

Больной 57 лет, обратился с жалобами на отсутствие зубов и нарушение функции жевания. Объективно: отсутствуют зубы 17, 16, 15, 14, 24, 25, 26.

  1. поставьте диагноз

  2. какая ортопедическая конструкция показана в данном случае.

  3. составьте план ортопедического лечения,

  4. перечислите клинико-лабораторные этапы изготовления выбранной конструкции.

  5. перечислите показания к протезированию съемными пластиночными протезами.

Ответ: 1. Изготовление бюгельного протеза на в/ч с кламмерной фиксацией. Опора 18(если есть), 13,23,27. 2.2 3,4. Снятие слепков с в/ч и н/ч Ипин. Припасовка инд.ложки на в/ч и н/ч. Снятие цункционального слепка. Припасовка окклюзионных валиков на в/ч и н/ч. Определение ВНОЛ. Выбор цвета и формы искусственных зубов. Проверка постановки искусственных зубов и кламмеров на восковом базисе. Припасовка готовой конструкции протеза. Наложение протеза. Коррекция. Лаборатория: модели челюстей; изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками; постановка искусственных зубов и кламмеров в восковой базис протеза; замена воска на пластмассу. Шлифовка, полирвка. 5. –Полное отсутствие зубов; -дефект большой протяжённости; -концевые дефекты (одно-и двусторонние).

Ситуационная задача № 4

Больной 12 лет. Жалоб не предъявляет. При осмотре полости рта: зубная формула соответствует возрасту, определена левосторонняя перекрестная окклюзия. При обследовании больной установлено, что нарушение окклюзии произошло за счет деформации зубной дуги нижней челюсти, а именно, вследствие орального наклона 34, 35, 36, 37.

  1. какой метод диагностики позволит определить оральный наклон 34,35,36?

  2. какие методы антропометрического исследования диагностических моделей необходимы для уточнения диагноза?

  3. какой ортодонтический аппарат по способу фиксации необходимо использовать, учитывая возраст пациента?

  4. какая область зубочелюстной системы будет в данном случае являться точкой приложения силы?

  5. рекомендации по гигиене полости рта.

Ответ: 1. Диагностические модели; 2. Индексы; 3. Съёмный.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]