Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
zadachi_IGA_2010-11_-_kopia_3.doc
Скачиваний:
672
Добавлен:
22.02.2015
Размер:
761.34 Кб
Скачать

1) Какие дополнительные методы исследования потребуются для постановки диагноза?

2) проведите дифференциальную диагностику?

3) поставьте диагноз?

4) назовите основные этапы лечения?

5) посредством каких критериев следует оценить качество лечения?

Ответ: 1. Аллергический стоматит (тетрациклин); 3. Аллергические пробы, БАК посев, б/хкрови; 4. Антигистамин, кератопластики, витамины; 5. Выздоровление.

Экзаменационный билет № 18

Ситуационная задача № 1

Больная Л., 25 лет, обратилась к стоматологу с жалобами на резкую болезненность и затруднения при приеме пищи, глотании, запах изо рта. Отмечает общую слабость, головокружение, повышение температуры тела до 38˚С. При объективном осмотре: десневые сосочки отечны, гиперемированы, болезненны, кровоточат при дотрагивании. Отмечаются очаги изъязвления, покрытые беловато-серым налетом, отдельные участки некроза на вершинах десневых сосочков.

В общем анализе крови: снижение количества лейкоцитов до 2 тысяч, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

1) Поставьте предварительный диагноз,

2) консультация какого специалиста требуется больной?

3) проведите дифференциальную диагностику,

4) тактика стоматолога в данном случае,

5) каким специалистом должно проводиться общее лечение?

Ответ: 1. Проявление в полости рта острого лейкоза. 2. Г е м а т о л о г а . 3. С гипертрофическим гингивитом, язвенно-некротическим стоматитом Венсана, гиповитаминозом С, интоксикацией солями тяжёлых металлов, другими заболеваниями крови. Решающим в диагностике являются результаты исследования крови. 4. Регулярная обработка полости рта растворами антисептиков и обезболивающими средствами: 0,5-1 % раствором перекиси водорода, 0,5 % раствором хлорамина, ванночки с 1 % раствором новокаина на 2,5 % растворе гексаметилентетрамина. Препараты, стимулирующие эпителизацию. 5. Гематологом ( лечение цитостатиками )

Ситуационная задача № 2

Больной, 60 лет, обратился с жалобами на незаживающую язву на языке

An. мorbi: Болен около полугода, когда появилась язва на языке. Не лечился

St. praesens communis: без особенностей

St. localis: на боковой поверхности языка слева в средней 1/3 имеется язва размером 1х2 см, края которой возвышенные и белесоватые. В основании язвы пальпируется безболезненный инфильтрат без четких границ размером 2см. Дно язвы выполнено белесоватым налетом при снятии которого отмечается кровоточивость. В подподбородочной области справа пальпируется лимфоузел 1х1 см подвижный, безболезненный.

  1. оцените общее состояние больного, 2) какое дообследование необходимо провести? 3) поставьте диагноз, 4) обоснуйте диагноз, 5)назначьте лечение.

Ответ6 1. Состояние удовл.; 2. Гистология, ОАК; 3. Рак языка??; 4. Быстрое развитие, инфильтрация, не заживающая язва, безболезненна, края возвышены; 5. Лучевая терапия; половинная резекция языка: прошивают язык лигатурой сзади язвы, потом рассекают продольно по средней линии, при этом оставшуюся сторону сразу ушивают, потом поперечно пересекают резецируемую часть впереди лигатуры. Обязательно проводят превентивное удаление регионарных лимф.узлов по типу фасциально-футлярного иссечения.

Ситуационная задача № 3

Больная 58 лет. Обратилась с жалобами на двухсторонние боли и щелканье в области височно-нижнечелюстного сустава. Объективно: чрезмерная горизонтальная повышенная стираемость боковых зубов на 2/3 коронки и задержка стираемости передних зубов. При открывании рта отмечается щелчок.

  1. поставьте диагноз,

  2. примените дополнительные методы обследования,

  3. какие существуют рентгенологические методы исследования височно-нижнечелюстного сустава?

  4. опишите этапы ортопедического лечения?

  5. какие виды шин-капп вы знаете?

Ответ: 1. Окклюзионно-артикуляционный синдром. 2. Рентген ВНЧС. Электромиография. 3. Обзорная ренгенография, томография ВНЧС, телеренгенография. 4. Нейромышечная перестройка. Восстановление высоты прикуса протезами. Миогимнастика. Физиотерапия. 5. Полученные прямым и непрямым способами (пластмассовые, цельнолитые, металлические коронки). Аппарат Миллер, шина Петросова, шина Вебера с наклонной плоскостью.

Ситуационная задача № 4

Жалобы ребенка 4 лет на боль в области 53 зуба, возникающую при приеме сладкой пищи, которая появилась месяц назад. К врачу не обращались. Обследовано на апроксимальной поверхности 53 зуба больших размеров кариозная полость, зондирование болезненно по всему дну, термометрия положительна, перкуссия отрицательна. Диагноз: глубокий кариес 53 зуба.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]