Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
zadachi_IGA_2010-11_-_kopia_3.doc
Скачиваний:
672
Добавлен:
22.02.2015
Размер:
761.34 Кб
Скачать

1)Поставьте предварительный диагноз,2) какое обследование понадобится для уточнения диагноза?

3)Составьте план лечения ребенка, 4) какую антибактериальную терапию необходимо проводить в этом случае? 5)каков прогноз заболевания? Экзаменационный билет № 2

Ситуационная задача № 1

Больной Н., 29 лет, практически здоров. Жалобы на самопроизвольные приступообразные боли, усиливающиеся при действии температурных раздражителей и в ночное время, в зубе 2.4. Болевые приступы начались 2 дня назад. В анамнезе пациент отмечает периодическое появление болевых приступов различной интенсивности на протяжении последних 3-х месяцев. Объективно: на дистально-апроксимальной поверхности зуба 2.4. глубокая кариозная полость, заполненная пигментированным размягченным дентином. Полость зуба вскрыта, зондирование в данной точке резко болезненно, термометрия (холод) вызывает нарастающую боль. Пульпа - темно-красная сочная, кровоточит при зондировании. ЭОД - 40 мкА.

1) Какие методы исследования необходимо провести дополнительно? 2) каков Ваш предполагаемый диагноз? 3) с какими заболеваниями необходимо дифференцировать данную патологию?

4) Какие методы лечения можно использовать? дайте характеристику эндодонтическому инструментарию, 5) какие физиотерапевтические методы лечения могут быть использованы?

Ответ: 1. М е т о д ы : диагностическое препарирование, перкуссия, рентгенография. 2. Обострение хронического фиброзного пульпита 2.4. 3. Острый диффузный серозный пульпит, острый диффузный гнойный пульпит, обострение хронических форм периодонтита, обострение других форм хронического пульпита. 4. Витальная экстирпация пульпы при невозможности её использования – девитальная экстирпация. 5. Диатермокоагуляция, лазеротерапия, импульсные токи, УВЧ, СВЧ, магнитотерапия, УФО.

Ситуационная задача № 2

Больная Д., 1980 г.р. обратилась с жалобами на боли в нижней челюсти и отек в околоушно-жевательной области слева, затрудненное открывание рта. Температуру тела 38 0С

An. morbi: Со слов больной, пять суток назад заболел зуб 38, появились боли в нижней челюсти слева. За медпомощью не обращалась, боли увеличились и появился отек в околоушно-жевательной области слева.

St. praesens communis:Кожа и видимые слизистые чистые, обычной окраски. АД – 130/80 мм рт. ст. Пульс – 100 уд. в мин. Дыхание везикулярное ЧДД – 16 в мин. Живот мягкий безболезненный. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Симптом поколачивания с обеих сторон отрицательный. Стул и диурез не нарушены.

St. localis: Контуры лица изменены за счет отека и инфильтрации мягких тканей в околоушно-жевательной области слева. При пальпации определяется плотный болезненный инфильтрат в нижнем отделе околоушно-жевательной области слева. Кожа над инфильтратом не изменена в складку собирается. Со стороны полости рта: Движения н/челюсти ограничены – тризм I – II cтепени. Зуб 38 разрушен. Слизистая вокруг гиперемирована, отечна, при пальпации болезненная

1) Оцените общее состояние больного, 2) какое дообследование необходимо провести? 3) поставьте диагноз, 4) обоснуйте диагноз, 5) назначьте лечение.

Ответ: 1. Средней тяжести; 2. Рентген, ОАК, ОАМ; 3. Абсцесс в области околоушной жевательной железы; 4.

Ситуационная задача № 3

Больная Б. 42 года. Обратилась с жалобами на затруднения при пережевывании пищи. Объективно: отсутствие 1.8, 2.8, 3.8, 3.5, 4.6, 4.8 зубов. Контуры лица не изменены. Зуб 1.6 сместился вниз на 1-2 мм, Зубы 3.6,4.7 наклонены мезиально. В зубах 1.1, 1.2, 2.1, 2.2 – пломбы.

1) сформулируйте диагноз; 2) какие дополнительные исследования надо провести перед проведением ортопедического лечения; 3) составьте план лечения; 4) опишите клинические этапы ортопедического лечения; 5) укажите возможные осложнения на этапах ортопедического лечения.

Ответ: 1. Замена воска на пластмассу; 2. Перебазировка базиса или замена протеза; 3. Этап технологии; 4. Неточность, завышение, занижение толщины; 5. Точность протезного ложа.

Ситуационная задача № 4

Ребенок 8 лет обратился с жалобами на припухлость в области нижней челюсти справа, которую заметили 2 недели тому назад. Объективно: общее состояние удовлетворительное, самочувствие хорошее, температура тела нормальная. При внешнем осмотре отмечается незначительная асимметрия лица за счет припухлости в области правой щеки, кожа в цвете не изменена, безболезненная, подвижная, пальпируется выпячивание в области нижней челюсти справа. В полости рта – выбухание по переходной складке нижнего свода преддверия на уровне 46, 85, 84 с четкими границами округлой формы, слизистая в цвете не изменена, при пальпации - слабо-безболезненная, отмечается симптом «прогибания».

В 85 и 84 зубах – глубокие кариозные полости, зондирование безболезненное, перкуссия – слабо-болезненная.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]