Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
zadachi_IGA_2010-11_-_kopia_3.doc
Скачиваний:
672
Добавлен:
22.02.2015
Размер:
761.34 Кб
Скачать

1)Оцените общее состояние больного, 2) какое дообследование необходимо провести? 3) поставьте диагноз, 4) обоснуйте диагноз, 5)назначьте лечение.

Ответ: общее состояние удовл.; 2. Анализ крови (лейкоциты 10*10 в 9 степени, СОЭ -15-40), мочи (может появиться белок 0,0333 г/л, лейкоциты 20-25 в поле зрения); 3. Острый одонтогенный остеомиелит н/ч справа; 4. Муфтообразный отёк, подвижность зубов, отсутствие изменений на рентгене (нет секвестров)+общая интоксикация, характерная клиника; 5. Удаление 45, периостотомия с 2 сторон, десенсибил.терапия, дезинтоксикационная, общеукрепл.(вит.С,В1,В6)+гормонотерапия.

Ситуационная задача № 3

Больному И. 50 лет, был изготовлен металлический штамповано-паяный мостовидный протез с опорой на зубы 1.4, 1.7 из нержавеющей стали. После фиксации протеза у больного появился металлический привкус, «извращение» вкусовой чувствительности, жжение языка, сухость во рту. Ощущения усиливаются после приема острой пищи. Объективно: мостовидный протез изготовлен качественно, слизистая оболочка полости рта розового цвета, во рту имеется золотая коронка на зубе 4.5.

1) Поставьте диагноз?

  1. ваш план лечения?

  2. какие методы дополнительного обследования необходимо провести?

  3. каков механизм возникновения гальванических токов в полости рта?

  4. какова тактика врача?

Ответ: 1. Явления гальванизма. Токсический стоматит. 2. Замена золотой коронки на зубе45 на штампованную коронку. 3,5. Важно определить природу стоматита (аллергическая или токсическая). Для этого необходимо собрать полный анамнез (в том числе аллергологический), проведение различных экспозиционно-провокационных проб, кожные покровы на гаптены( кобальт, хром, никель), клинические анализы крови, исследования слюны. 4. Металлы с разным потенциалом. Токи действуют непосредственно на клетку. Потенциал и электорохимическое взаимодействие включений между собой и слюной, как электролитом, является причиной выхода в слюну и ткани полости рта большого кол-ва ионов металла-железа, марганца, хрома. Ионы проникают через слизистую. Этим объясняется металлический привкус и медленное заживление поражённой слизистой.

Ситуационная задача № 4

Девочка 4 лет обратилась в поликлинику с жалобами на боли и подвижность 5.1 и 6.1 зубов. Из анамнеза: 3 часа назад получила травму, катаясь на санках, ударилась лицом о лед. При осмотре со стороны полости рта – 5.1 и 6.1 зубы подвижны (2 степень), болезненны при пальпации во фронтальном участке наблюдается вертикальная резцовая дезокклюзия, рвано-ушибленная рана по переходной складке в области 5.1, 5.2 зубов, заполненная кровяным сгустком.

  1. поставьте предварительный диагноз,

  2. какие дополнительные методы обследования понадобятся,

  3. составьте план лечения,

  4. в каком лечебном учреждении будет оказана ребенку необходимая квалифицированная помощь и какая?

  5. каков прогноз данного заболевания?

Ответ: 1. Неполный вывих; 2. Перкуссия, ЭОД, рентген; 3. Удаление 51,61, аппликационное обезболивание, мед.обработка раны, применение п/воспалит. И кератопластич. Средств по переходной складке; 4. В поликлинике; 5. При отсутствии повреждения зачатков постоянных зубов-благоприятный.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]