Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
zadachi_IGA_2010-11_-_kopia_3.doc
Скачиваний:
672
Добавлен:
22.02.2015
Размер:
761.34 Кб
Скачать

1)Оцените общее состояние больного, 2) какое дообследование необходимо провести? 3) поставьте диагноз, 4) обоснуйте диагноз, 5 )назначьте лечение.

Ответ: 1. Состояние удовл.; 2. Гистология; 3. Рак н/губы, эндофитная форма???; 4. Развивался в течение 2 лет, возник в результате раздражения мазью, неровные края, подрытые, инфильтрация в основании, безболезненна (при сифилисе-нет инфильтрации, на дне язвы-воскообразный налёт; при туберкулёзе-язва ьолезненна); 5. Резекция (удаление-трапецевидное или квадратное иссечение), лучевая терапия.

Ситуационная задача № 3

Больной М. 19 лет. Обратилась в клинику с жалобами на нарушение эстетики. Объективно: дистальный наклон 1.1, 2.1 зубов, широкий небный свод, низкое прикрепление уздечки верхней губы. Расстояние между зубами 1.1, 2.1- 5 мм.

  1. поставьте диагноз,

  2. определите причину возникновения данной патологии,

  3. определите морфологические и функциональные нарушения,

  4. определите критерии эффективности лечения,

  5. предложите аппарат для лечения данной патологии.

Ответ: 1. Аномалия положения зубов. Диастема. 2. Низкое прикрепление уздечки верхней губы+широкий нёбный свод. 3. Нарушение речи. 4,5. Пластика уздечки верхней губы. Ортопедическое или ортодонтическое лечение. Брекет-система, позиционеры+пружины двойной тяги. Не всегда пластика уздечки имеет смысл. Важно не только низкое прикрепление уздечки, необходимо разрастание соединительной ткани по срединному нёбному шву. Оттягивается губа и оценивается реакция нёба. Если слизистая белеет, значит проба положительная и пластика даст эффект.

Ситуационная задача № 4

Жалобы ребенка 8 лет на кариозный дефект в области 64 зуба, который появился месяц назад. К врачу не обращался. Объективно: на апроксимально-дистальной поверхности 64 зуба имеется полость незначительных размеров желтоватого цвета. Зондирование стенок полости и термометрия слабо положительны. Перкуссия отрицательна. Диагностическое препарирование резко болезненно по эмалево-дентинной границе.

1) Поставьте диагноз?

2) проведите дифференциальную диагностику?

3) назовите основные этапы лечения?

4) выберите пломбировочные материалы соответственно возрасту ребенка?

5) посредством каких критериев следует оценить качество лечения?

Экзаменационный билет № 17

Ситуационная задача № 1

Больной С. 52 г., обратился к врачу-стоматологу с жалобами на появление пузыря с кровянистым содержимым на слизистой оболочке твердого неба. Из анамнеза: на протяжении последних 5-ти лет страдает гипертонической болезнью (2-ая стадия). Подобные пузыри появлялись ранее неоднократно.

При объективном осмотре: на слизистой оболочке твердого неба пузырь диаметром около 0,3 см, заполненный геморрагическим содержимым, воспалительные изменения в окружающих тканях отсутствуют.

1) Какому синдрому соответствует данная клиническая картина?

2) составьте план обследования пациента,

3) с какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?

4) консультация и наблюдение у какого специалиста необходимы больному?

5) Ваша тактика в данном случае.

Ответ: 1. Картина пузырно-сосудистого синдрома при гипертонической болезни. 2. А). Выявление у больного соматических заболеваний (общий анализ крови, анализ на содержание сахара в крови, измерение АД);

Б). Определение симптома Никольского; 3. С истинной (акантолитической) и неакантолитической пузырчаткой полости рта Анализ мазков-отпечатков на акантолитические клетки. 4. У терапевта, кардиолога. 5. Тщательная санация полости рта, исключение возможных травмирующих агентов в полости рта, назначение комплекса витаминов с повышенным содержанием витаминов С и Р.

Ситуационная задача № 2

Больной, 60 лет, обратился с жалобами на боли в н/челюсти справа, подвижность зубов, асимметрию лица справа.

An. мorbi: Болен около года, когда появилась подвижность зубов.

St. praesens communis: без особенностей

St. localis: контуры лица изменены, в пределах проекции тела н/челюсти справа пальпируется плотный безболезненный инфильтрат. Движения н/челюсти в полном объеме, в области 45 46 47 зубов инфильтрация слизистой, 45 46 47 подвижны. Симптом нагрузки и крепитации положительны. На рентгенограмме н/челюсти в области 43 – 48 разряжение костной ткани с нечеткими контурами, нарушение целостности костной ткани н/челюсти в области 45 46. В нижней трети шеи справ по переднему краю кивательной мышцы лимфоузел 5х3 см спаянный с окружающими тканями.

  1. оцените общее состояние больного, 2) какое дообследование необходимо провести? 3) поставьте диагноз, 4) обоснуйте диагноз, 5) назначьте лечение.

Ответ: 1. Состояние удовл.; 2. ОАМ, ОАК, биопсия с цитологией; 3. ???фибросаркома (необходима резекция челюсти) или ретикулосаркома (чувствительна к лучевой терапии) или хондросаркома (необходима резекция челюсти) или остеосаркома литическая форма (необходима резекция челюсти) или рак челюсти.

Ситуационная задача № 3

Пациентка жалуется на хруст и щелканье височно-нижнечелюстного сустава, нарушение плавности движений нижней челюсти. Объективно: отсутствие 1.4, 1.5, 1.6, 1.7, 1.8, 2.4, 2.5, 2.6, 2.7, 2.8, 3.3, 3.4, 3.5, 3.6, 3.7, 3.8, 4.3, 4.4, 4.5, 4.6, 4.7, 4.8 зубов. Боли в суставе отсутствуют. Пальпация безболезненна. На рентгенограмме склероз кортикальной пластинки суставной головки нижней челюсти, сужение задне-нижнего просвета суставной щели.

  1. поставьте диагноз,

  2. обоснуйте план ортопедического лечения,

  3. укажите методы восстановления высоты нижнего отдела лица,

  4. опишите этапы изготовления съемного протеза полного зубного ряда,

  5. с помощью какой методики анализа рентгенограммы можно измерить размер суставной щели?

Ответ: 1. Деформирующий артроз. 2. Нормализация движений н/ч (миогимнастика, физиотерапия). Нормализация положения суставных головок в суставных ямках, нормализация соотношения в зубных рядах ортопедическое лечение). 3. Ортопедия, ортодонтия. 4. Снятие оттиска с в/ч и н/ч альгинатной массой. Припасовка индивидуальной ложки на н/ч. Снятие функционального оттиска с н/ч (спидекс). Припасовка воскового валика на н/ч., определение центрального соотношения челюстей, выбор цвета и формы искусственных зубов. Проверка постановки искусственных зубов на восковом базисе. Наложение протеза. Коррекция. 5. ???

Ситуационная задача № 4

Ребенок 8 лет предъявляет жалобы на кратковременную боль, возникающую в области 74 зуба при приеме сладкой пищи. Со слов матери, боль в зубе появилась месяц назад. К врачу не обращался. Объективно на жевательной поверхности 74 зуба больших размеров кариозная полость, выполненная кариозным дентином. Зондирование положительно по дну кариозной полости, перкуссия отрицательна.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]