Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
zadachi_IGA_2010-11_-_kopia_3.doc
Скачиваний:
672
Добавлен:
22.02.2015
Размер:
761.34 Кб
Скачать

1) Оцените общее состояние больного, 2) какое дообследование необходимо провести? 3) поставьте диагноз, 4) обоснуйте диагноз, 5)назначьте лечение.

Ответ: 1. Состояние удовл.; 2. Рентген, консультация аллерголога; 3. Хроничекий периодонтит 48,43,34,35,36 (скорее всего фиброзный); 4. Жалобы на разрушенные зубы 48,43,34,35,36,38. Слизистая оболочка полости рта обычной окраски. Коронки зубов 48,43,34,35,36,38 разрушены полностью. Перкуссия отрицательна; 5. Если подтвердится аллергия-удаление зубов под внутривенном наркозом.

Ситуационная задача № 3

Больная С., 51 год явилась в клинику ортопедической стоматологии с целью протезирования. Жалобы на отсутствие зубов, нарушение функции жевания.

Объективно: 3.5, 3.6 зубы отсутствуют, у зуба 3.4 подвижность 2 степени, оголение шейки зуба на ½. Зуб 37-интактный. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета.

1) Поставьте диагноз,

2) составьте план лечения,

3) выберите конструкцию протеза,

4) обоснуйте правильность выбранной конструкции,

5) какой оттискной материал вы будете использовать?

Ответ: 1. Частичное отсутствие зубов в/ч 3 класс по Кеннеди, 2 класс по Гаврилову. Очаговый пародонтит средней степени тяжести. 2. Цельнолитой металлический мостовидный протез с опорами на зубы 37,34,33,32. 3. Подвижный зуб оказывается в одном блоке с неподвижными. В данном случае протез, помимо замещения дефекта зубного ряда, выполняет шинирующую функцию. 4. ???. 5. Силиконовый на в/ч, альгинатный на н/ч.

Ситуационная задача № 4

Стоматолог при осмотре 40 учащихся 5 класса, у 32 из них обнаружил кариес. Сумма индексов КПУ + КП = 160. Через год в этом классе кариес обнаружен у 35 учащихся. Сумма индексов КПУ стала 210.

  1. что такое интенсивность кариеса?

  2. в чем отличие индексов КПУ + КП и КПУ?

  3. вычислите интенсивность кариеса при первом обследовании,

  4. дайте определение прироста интенсивности кариеса,

5) Вычислите прирост интенсивности в этом классе.

Экзаменационный билет № 44

Ситуационная задача № 1

Больной К. 45 лет, обратился к стоматологу с жалобами на неприятный запах изо рта, кровоточивость дёсен при чистке зубов, на изменение цвета и вида десны. Данные объективного обследования: цианоз межзубных десневых сосочков, неплотное прилегание; десна легко кровоточит при малейшем дотрагивании, пародонтальные карманы 4-5 мм с серозным отделяемым. Из сопутствующих заболеваний отмечается хронический гастродуоденит, хронический холецистит, мочекаменная болезнь.

1) дообследуйте больного,

2) перечислите индексы, используемые для оценки состояния пародонта,

3) поставьте диагноз,

4) составьте план лечения,

5) профилактика данной патологии.

Ответ: 1. Обследование больного начинается с изучения анамнеза жизни и заболевания. Выявляют жалобы больного, причину обращения к врачу, профессию, наличие хронических заболеваний, режим питания, наличие вредных привычек и т.д. При изучении стоматологического статуса обращают внимание на состояние преддверия полости рта и прежде всего на правильность прикрепления уздечек губ, глубину и правильность формирования преддверия. Учитывая, что местные факторы имеют большое значение в развитии воспаления в тканях маргинального пародонта, следует отмечать характер расположения зубов (аномалии положения, врождённые частичные адентии, наличие диастем и трем). Раннее удаление зубов, особенно больших коренных, часто является причиной развития травматических ситуаций (травматические узлы по Курляндскому) вследствие перемещения соседних зубов, выдвижения антагонистов и последующей перегрузки их пародонта. Обращают внимание на имеющиеся протезы, и как неправильное их изготовление нередко приводит к расшатыванию зубов.

При сборе анамнестических данных следует фиксировать особое внимание на бруксизме. 2. Хронический генерализованный пародонтит средней тяжести. 3. Из специальных методов исследования необходимо указать на пробу Шиллера-Писарева, рентгенологический, капилляро-микроскопический, стоматоскопию, функциональные методы исследования, определение специальных индексов, макро- и микрогистохимические методы исследования, цитологический, бактериоскопический, бактериологический. 4. Пародонтологический индекс (ПИ, РI). Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА). Гигиенический индекс (Ю.А.Фёдоров, В.В.Володкина, 1964; Greene, Vermillion, 1960). Индекс нуждаемости в лечении (CPITN) по ВОЗ. 5. При хроническом генерализованном пародонтите средней тяжести рентгенологически отмечаются воспалительные изменения (резорбция) костной ткани. Они начинаются с поражения кортикальных пластинок и, прогрессируя, сопровождаются нарушением губчатой кости с образованием нередко костных карманов. Деструкция межальвеолярных перегородок до 1/2 величины корня

Ситуационная задача № 2

Больной, 55 лет, обратился с жалобами на разрушенные зубы 18, 15, 16, 25, 28

An. мorbi: Зубы 18, 15, 16, 25, 28 разрушались в течении последних 7-ми лет и периодически болели. За медпомощью не обращался. В анамнезе аллергия к местным анестетикам. К каким не помнит.

St. praesens communis: без особенностей

St. Localis: Контуры лица не изменены. Движения нижней челюсти в полном объеме. Слизистая оболочка полости рта обычной окраски. Коронки зубов 18, 15, 16 разрушены полностью. Коронки зубов 25, 28 разрушены на 1/2 и 1/3 соответственно.

Перкуссия отрицательна.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]