Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
zadachi_IGA_2010-11_-_kopia_3.doc
Скачиваний:
672
Добавлен:
22.02.2015
Размер:
761.34 Кб
Скачать

Экзаменационный билет № 59

Ситуационная задача № 1

Больной В., 65 лет, жалуется на боли в височнонижнечелюстном суставе при приеме пищи, движении нижней челюсти. До выхода на пенсию работал на предприятии, связанном с производством кислот. При внешнем осмотре определяется уменьшение высоты нижней трети лица; в полости рта: частичная адентия, ортопедические конструкции отсутствуют, длина коронок всех зубов снижена на 1/2-2/3. Жевательные поверхности плотные, гладкие, бугры отсутствуют, дентин обнажен, острые края зубов.

1) Проведите обследование больного, 2) поставьте диагноз, 3) расскажите об этиологических факторах данной патологии, 4) расскажите классификацию данной патологии,

5) Назначьте лечение.

Ответ: 1. План обследования: электроодонтодиагностика зубов; рентгенография височнонижнече-люстных суставов; консультация у хирурга с целью выявления патологии в нижнечелюстном суставе; консультация с ортопедом для определения состояния прикуса и выбора метода лечения. 2. Д и а г н о з : патологическая стёртость твёрдых тканей зубов. 3. Л е ч е н и е : при снижении высоты прикуса показано протезирование. 4. Стёртость зубов может быть: физиологической; патологической. К л а с с и ф и к а ц и я с т ё р т о с т и :

I степень - незначительное истирание эмали бугров и режущих краёв коронок зубов; П степень - стёртость эмали бугров и режущих краёв с обнажением поверхностных слоёв дентина; Ш степень - стёртость эмали и значительной части дентина до уровня полости зуба. М.Г.Бушан (1980) выделяет патологическую стираемость: 1 степени – до 1/3 длины коронки зуба; 2 степени – до 1/3 до 2/3 длины коронки зуба; 3 степени – до 2/3 коронки зуба до десны. По плоскости поражения стираемость делится на горизонтальную, вертикальную и смешанную; по протяжённости – на ограниченную и генерализованную. 5. Причиной патологического истирания зубов может быть убыль тканей в результате перегрузки вследствие утраты зубов; неправильная конструкцич протезов; патология прикуса; бытовые и профессиональные вредности, ведущие к повышенной механической нагрузке на твёрдые ткани зубов (трубки курильщиков, кисти художников, гвозди сапожников, нитки портных и др.); профессиональные вредности, связанные с химическим производством (воздействие хлоропрена, кислот, а также – у литейщиков, котельщиков – пневматиков); ряд эндокринных расстройств – нарушение функции щитовидной, паращитовидных желёз, гипофиза и др.; повышенная истираемость может наблюдаться при флюорозе, клиновидном дефекте, эрозии твёрдых тканей, мраморной болезни, синдром Стентона-Капдепона, первичном недоразвитии эмали и дентина.

Ситуационная задача № 2

Больной С., 1970 г.р. обратился с жалобами на выраженную деформацию лица, боли, затруднение открывания рта. An. morbi: Травму получила трое суток назад, упал на улице. Сознание не терял, тошноты, рвоты не было. St. praesens communis: Кожа и видимые слизистые чистые, обычной окраски. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД – 120/80 мм рт. ст. Пульс – 80 уд. в мин. Дыхание везикулярное ЧДД – 16 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Симптом поколачивания с обеих сторон отрицательный. Стул и диурез не нарушены. St. localis: Контуры лица изменены за счет отека и инфильтрации мягких тканей в поднижнечелюстной области справа. При пальпации определяется болезненный инфильтрат. Кожа над инфильтратом в цвете не изменена, в складку собирается. Глотание безболезненное. Открывание рта болезненное. Симптом нагрузки на н/ч положительный справа. Слизистая нижней челюсти справа отечная инфильтрированная, гиперемированная, болезненная.

  1. оцените общее состояние больного, 2) какое дообследование необходимо провести? 3) поставьте диагноз, 4) обоснуйте диагноз, 5) назначьте лечение.

Ответ: 1. Состояние удовл.; 2. Рентген, ОАК,ОАМ; 3. Перелом н/ч справа; 4. Открывание рта болезненное. Симптом нагрузки на н/ч положительный справа; 5. Шинирование шинами Тигерштеда, АБ.

Ситуационная задача № 3

Больной М., 39 лет обратился с жалобами на затрудненное пережевывание пищи вследствие потери зубов. Объективно: отсутствие зубов1.8, 1.6, 1.4, 2.4, 8.5, 2.8, 3.8-3.6; 4.6, 4.7, 4.8.

Зубы 1.7, 1.5, 2.6, 2.7 сместились ниже окклюзионной плоскости на место отсутствующих антагонистов на ½, корни оголены. Прикус ортогнатический, высота нижнего отдела лица не изменена. Зубы устойчивы.

1) поставьте диагноз, 2) составьте план лечения, 3) проведите дифференциальную диагностику, 4) опишите клинические этапы ортопедического лечения, 5) опишите возможные осложнения при отсутствии лечения.

Ситуационная задача № 4

Девочка 8 лет. Родители обратились с жалобой на прорезывание нижних резцов вне зубного ряда.

Клиническое обследование выявило: конфигурация лица правильная.

Зубная формула: 16.55,54.53.0.11 ! 21.0.63.64.65.26

46,85,84,83,41,42 !31,32,73,0,75,36

42 и 32 зубы смещены язычно, места в зубном ряду недостаточно. Смыкание моляров по I классу Энгля.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]