Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
zadachi_IGA_2010-11_-_kopia_3.doc
Скачиваний:
672
Добавлен:
22.02.2015
Размер:
761.34 Кб
Скачать

Экзаменационный билет № 9

Ситуационная задача № 1

Пациентка К. 23 лет обратилась к стоматологу с жалобами на наличие язвы на кончике языка, чувство дискомфорта во время разговора и еды. Образование на языке появилось 1,5 месяца назад. Регионарные лимфатические узлы увеличенные, безболезненные, плотноэластичные, малоподвижные. При осмотре полости рта: на кончике языка имеется безболезненная язва 2.5 х 2 см овальной формы с плотными краями и дном.

1) определите дополнительные методы исследования, необходимые для постановки диагноза,

2) поставьте предварительный диагноз,

3) укажите причины заболевания,

4) проведите дифференциальную диагностику,

5) тактика врача-стоматолога при определении плана лечения.

Ответ: 1. Бактериоскопическое исследование.

Ситуационная задача № 2

Больной А., 1956 г.р. обратился с жалобами на выраженную деформацию лица, боли, затруднение открывания рта.

An. morbi: Со слов больного травму получил сутки назад, избит неизвестными возле дома. Сознание терял, тошноты, рвоты не было. Алкогольное опьянение отрицает.

St. praesens communis: Кожа и видимые слизистые чистые, обычной окраски. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД – 120/80 мм рт. ст. Пульс – 80 уд. в мин. Дыхание везикулярное ЧДД – 16 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Симптом поколачивания с обеих сторон отрицательный. Стул и диурез не нарушены.

St. localis: Контуры лица изменены, асимметричны за счет гематомы в околоушножевательной, поднижнечелюстной и подглазничной области слева. Кожа синюшного цвета. В подглазничных областях гематомы. Открывание рта затруднено, болезненное. Симптом нагрузки на нижнюю челюсть положительный слева. Отмечается подвижность альвеолярного отростка верхней челюсти. Прикус нарушен. Полость рта санирована. В проекции правой брови определяется ссадина длиной 3 см.

1) Оцените общее состояние больного, 2) какое дообследование необходимо провести? 3) поставьте диагноз, 4) обоснуйте диагноз, 5 )назначьте лечение.

Ответ: 1. Состояние средней тяжести; 2. Рентген, ОАК, ОАМ, консультация невропатолога; 3. Перелом н/ч слева, перелом альвеолярного отростка в/ч, ссадина в проекции правой брови, гематома околоушно-жевательной, подн/ч и подглазничной области слева; 4. Характерная клиника; 5. ???шинирование шинами Тигерштеда, АБ, удаление зубов из линии перелома н/ч, антисептическая обработка ссадины.

Ситуационная задача № 3

В стоматологический стационар поступил больной с новообразованием на верхней челюсти слева, готовящийся к операции резекции.

  1. какие существуют методы протезирования, после операции резекции челюсти и его сроки?

  2. в чём преимущество непосредственного протезирования перед ранним протезированием?

  3. недостатки отдаленного протезирования?

  4. назовите клинические этапы изготовления пострезекционного протеза?

  5. назовите лабораторные этапы изготовления пострезекционного протеза.

Ответ: 1. Этапность протезирования. Непосредственное и отдалённое протезирование (спустя 3-4 месяца). 2. Преимущества: предупреждение образования рубцов, предупреждение нарушения речи и жевания. 5. Снимают оттиски с в/ч и н/ч. Готовят фиксирующий пластиночный протез на челюсть, на которой предстоит резекция с кламмерами, проверяют его в полости рта, получают оттиск, отливают модель. Модели фиксируют в артикулятор, на модели удаляют зубы и альвеолярный отросток по плану, намеченному хирургом. Из воска моделируют замещающую часть протеза и проводят постановку зубов. Воска заменяют на пластмассу. Коррекция через 2-3 дня.

Ситуационная задача № 4

На амбулаторный прием обратился ребенок 8 лет с жалобами на сильные боли в области нижней челюсти справа, усиливающиеся при приеме пищи и разговоре, припухлость тканей околочелюстной области. Из анамнеза: 1 сутки назад получил травму нижней челюсти, упав с высоты 1 м. При осмотре- лицо асимметрично за счет припухлости тканей нижнечелюстной области справа, в центре припухлости- участок кровоизлияния. Со стороны полости рта – прикус не нарушен. Между 42 и 84 зубами- рана, размером 0,7 см. Лунка 83 зуба заполнена кровяным сгустком. 84 и 85 зубы разрушены кариозным процессом. Легкая подвижность и болезненность отломков при пальпации.

  1. поставьте диагноз,

  2. что может явиться причиной перелома нижней челюсти у детей?

  3. наметьте план обследования ребенка,

  4. Ваша тактика лечения,

  5. назовите возможные посттравматические осложнения.

Ответ: 1.хронический генерализованный катаральный гингивит; 2. ИГР-у: 3/6+6/6=1,5; 3. Удовл.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]