Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
zadachi_IGA_2010-11_-_kopia_3.doc
Скачиваний:
672
Добавлен:
22.02.2015
Размер:
761.34 Кб
Скачать

Экзаменационный билет № 37

Ситуационная задача № 1

На стоматологическом приеме у пациента В. 22 лет в области 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3. обнаружено изменение цвета эмали (меловидные пятна) в пришеечной области на вестибулярной поверхности. После проведения реминерализирующей терапии, заметных улучшений нет. Рекомендовано общее лечение.

1) дообследуйте больного и поставьте диагноз,

2) какие средства используются для общего лечения? выпишите рецепты,

3) перечислите меры устранения кариесогенной ситуации в полости рта,

4) показана ли лазерная терапия в данном случае?

5) какой пломбировочный материал Вы выберете в данной ситуации и обоснуйте выбор.

Ответ: В основе общего лечения лежит своевременное лечение и профилактика хронических заболеваний внутренних органов (ЖКТ), а также устранение эндо- и экзогенных факторов. Для общего лечения используют препараты кальция, фтора: глюконат кальция, глицерофосфат кальция, фторид натрия внутрь по 1 таблетке 3 раза – в течение месяца. Поливитамины. Для пломбирования применяют композитные материалы светового отверждения, т.к. они обладают хорошими эстетическими и адгезивными свойствами. Лазеротерапия может быть использована для лечения начального кариеса в стадии пятна. Авторская методика А.А.Кунина, С.Г.Казьминой – сочетание аппликаций 10 % глюконата кальция с лазеротерапией и фторлака с лазеротерапией от аппарата «Оптодонт» во П-м режиме (подробно описать). Для ускорения кариесогенной ситуации в полости рта рекомендовано воздействие НИЛИ с фтористым лаком (А.А.Кунин, Э.И.Дергунова, 1997).

Ситуационная задача № 2

Больной, 25 лет, обратился с жалобами на боли в зубе 11 и отек верхней губы

An. мorbi: Боль появилась 5 дней назад и постепенно нарастала. Три дня назад появился отек верхней губы

St. praesens communis: без особенностей

St. Localis: Контуры лица изменены за счет отека и инфильтрации верхней губы. Пальпируется мягкий болезненный инфильтрат. Кожа над ним не изменена, в складку собирается. Движения нижней челюсти в полном объеме. Переходная складка сглажена. В проекции зубов 12 11 21 22 пальпируется болезненный инфильтрат. В центре инфильтрата участок флюктуации. Коронка зуба 11 разрушена на ¼. Перкуссия слабо положительная.

1) Поставить предварительный диагноз, 2) обоснуйте диагноз, 3) какие методы исследования необходимо провести? 4) какие факторы способствуют развитию данного состояния ?

5) Составьте план лечения.

Ответ: 1. Острый гнойный периостит в/ч справа; 2. Боль, контуры лица изменены за счёт отёка и инфильтрации верхней губы. Пальпируется мягкий болезненный инфильтрат. Кожа над ним не изменена, в складку собирается. Переходная складка сглажена. В проекции зубов 12,11,21,22 пальпируется болезненный инфильтрат. В центре инфильтрата участок флюктуации. Коронка зуба 11 разрушена на ¼. Перкуссия слабо положительна; 3. Рентген; 4. Осложнение периодонтитов, альвеолитов, ретенированные зубы, нагноение кист, одонтом, заболевания пародонта; 5. Периостотомия, удаление зуба, п/воспалит.терапия.

Ситуационная задача № 3

Больная 28 лет. Обратилась с жалобами на подвижность зубов 46, 47. Объективно: зубные ряды нижней челюсти и верхней челюсти сохранены. В области зубов 4.6, 4.7 –гиперемия, отечность десны, патологические зубодесневые карманы. Подвижность зубов 4.6, 4.7 - 2 степени.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]