Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
zadachi_IGA_2010-11_-_kopia_3.doc
Скачиваний:
672
Добавлен:
22.02.2015
Размер:
761.34 Кб
Скачать

1)Оцените общее состояние больного, 2) какое дообследование необходимо провести? 3) поставьте диагноз, 4) обоснуйте диагноз, 5 ) назначьте лечение.

Ответ: 1. Состояние удовл.; 2. Рентген в/ч пазух, ОАК, ОАМ, консультация ЛОР; 3. Острый одонтогенный гайморит слева, +флегмона левой глазницы; 4. Жалобы на боли в в/ч слева и болезненный отёк верхнего и нижнего век. Контуры лица изменены за счёт отёка и инфильтрации нижнего и верхнего век и подглазничной области слева. Глаз не открывается из-за инфильтрации. Пальпируется плотный болезненный инфильтрат в анатомических границах верхнего и нижнего век. Кожа над инфильтратом гиперемирована, отечна, в складку не собирается. Из левого паружнего носовою хода гнойное отделяемое. Пальпация по переходной складке в проекции передней стенки гайморовой пазухи резко болезненная. Из лунки удаленного зубу 27 гнойное отделяемое, отмечается сообщение с левой гайморовой пазухой через лунку зуба 27. 5. Срочное оперативное вмешательство: возможны гайморотомия с трепанацией верхней стенки гайморовой полости (дренаж из глазницы) или разрезы по верхнему и нижнему полюсу век (у входа в глазницу), промывание пазухи, п/воспалит.лечение.

Ситуационная задача № 3

Больной Н. 60 лет. Явился с целью протезирования. Жалобы: на нарушение функции жевания.

Объективно: в полости рта отсутствуют зубы 1.8, 1.6,1.5, 1.4, 1.3, 2.3, 2.4, 2.5, 2.6. Зубы 1.1, 1.2,2.1, 2.2 имеют подвижность II степени. На нижней челюсти – съемный пластиночный протез полного зубного ряда.

1) Поставьте диагноз, 2) составьте план лечения, 3) выберите конструкцию протеза,

4) Какой оттискной материал вы будете использовать, 5) какие виды кламмеров будут наиболее эффективны.

Ответ: 1. Частичное отсутствие зубов в/ч 3 класс по Кеннеди, 1 класс по Гаврилову. Пародонтит очаговый средней степени тяжести. 2. Съёмный пластиночный протез с шинирующими элементами. Бюгельный протез с шинирующими элементами. 3. ???. 4. Альгинатный(анатомический), силиконовый (функциональный). 5. Непрерывный.

Ситуационная задача № 4

Пациентка Д., 22 года. Жалобы на эстетические нарушения. При изучении лицевых признаков установлено:

верхняя губа выступает вперед, подбородок смещен назад, режущие края верхних резцов расположены на нижней губе.Осмотр полости рта: смыкание зубов соответствует II классу 1 подклассу. Сагиттальная щель - 11 мм. Укороченная уздечка языка, мелкое преддверие полости рта.

  1. какой аномалии окклюзии соответствуют данные лицевые признаки?

  2. какие дополнительные методы исследования необходимо провести в данном клиническом случае?

  3. какой угол позволяет определить положение апикального базиса верхней челюсти относительно переднего основания черепа?

  4. какие ортодонтические аппараты целесообразно применять в этом возрасте?

  5. рекомендации по гигиене полости рта

Ответ: 1. Дистальная окклюзия, саггитальная резцовая дизокклюзия; 2. Телерентген, диагностика модели

Экзаменационный билет № 46

Ситуационная задача № 1

Пациенту Н., 37 лет, проводится подготовка к протезированию 1.3. Зуб не болит, но был ранее лечен по поводу осложнённого кариеса. На апроксимально-дистальной поверхности коронки - пломба. Сравнительная перкуссия, термометрия, зондирование безболезненны. По данным контрольной рентгенограммы 1.3. в области верхушки корня обнаружен очаг разрежения костной ткани с четкими границами размером около 0,8 см, канал 1.3. обтурирован до половины длины.

1) поставьте диагноз,

2) какие задачи стоят перед врачом при лечении данного зуба?

3) возможно ли в данной ситуации провести лечение в одно посещение?

4) перечислите медикаментозные средства, которые необходимо применять для обработки корневых каналов. Выпишите рецепт на одно из них,

5) необходимо ли хирургическое вмешательство при подобной патологии?

Ответ: 1. Хроническая кисто-гранулёма 1.3. 2. При лечении хронического периодонтита перед врачом стоят следующие задачи: - распломбирование и расширение корневого канала, раскрытие апик. Отверстия; - воздействие на микрофлору макро- и микроканалов; - устранение влияния биогенных аминов; - снятие воспаления в периодонте; - способствование регенерации компонентов периодонта; - десенсибилизация организма больного. 3. Н е т . В данной ситуации лечение в одно посещение невозможно. 4. Для обработки корневых каналов необходимо применять антисептики широкого спектра действия: хлоргексидина биглюконат 0,3-0,5 %, хлорфиллипт 0,5-1,0 % раствор спиртовой, 0,5 % раствор фурацилина, 3 % раствор перекиси водорода, эктерицид, хлорамин 2 % раствор, гипохлорид Na 3-5 %, 5,25 % раствор йодинола, Ehtotine (Септодонт), 0,5 % раствор этония, димексид, диоксидин 1 % раствор. Р е ц е п т . 5. При неэффективности консервативной методики возможен хирургический метод лечения.

Ситуационная задача № 2

Больной, 45 лет, обратился с жалобами на разрушенные зубы 46, 45, 34,35, 36, 38

An. мorbi: Зубы 48, 43, 34,35, 36, 38 разрушались в течении последних 3-х лет и периодически болели. За медпомощью не обращался.

St. praesens communis: без особенностей

St. Localis: Контуры лица не изменены. Движения нижней челюсти в полном объеме. Слизистая оболочка полости рта обычной окраски. Коронки зубов 48, 43, 34 разрушены полностью. Зубов 35, 36, 38 на 1/4, 1/3, 2/3 соответственно. Перкуссия отрицательна.

  1. поставьте диагноз, 2) обоснуйте диагноз, 3) составьте план лечения, дообследования, 4) какую анестезию необходимо провести в случае удаления зуба? 5) какой инструмент необходимо использовать?

Ответ: 1. Хронический периодонтит (скорее всего фиброзный); 2. Жалобы на разрушенные зубы 46,45,34,35,36,38. Слизистая оболочка полости рта обычной окраски. Коронки зубов 48,43,34 разрушены полностью. Зубов 35,36,38 на ¼,1/3,2/3 соответственно. Перкуссия отрицательна; 3. Рентген, удаление с целью санации под протезирование (решение вопроса с ортопедами-возможно ли протезирование культевыми вкладками и коронками); 4. Торусальная анестезия; 5. Клювовидные щипцы со сходящимися щёчками, возможно-прямой элеватор и угловой элеватор, бормашина.

Ситуационная задача № 3

Больная Н. 50 лет. Явилась в клинику ортопедической стоматологии с целью протезирования.

Объективно: отсутствуют 3.4, 3.5, 3.6, 3.7, 4.5, 4.6, 4.7 зубы, зубы имеют высокие клинические коронки.

У зуба 3.8 - дефект твердых тканей на жевательной поверхности с переходом на апроксимальную поверхность.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]